冠心病冠狀動脈病變嚴重程度與危險因素分析

王春來

[摘要] 目的 探究體檢中心冠心病患者的冠狀動脈的嚴重程度與冠心病的危險因素。方法 整群選擇2010年1月—2014年6月來該體檢中心進行體檢的280例冠心病患者，同時選取冠狀動脈樣硬化狹窄程度<50%的患者50例為對照組，對280例患者的冠狀動脈的病變程度與患者的日常生活習慣及生理狀況進行分析，采用Cemini積分來進行評定，分析與冠心病的危險因素存在的相關關系。 結果 患者的冠狀動脈的病變程度與患者的年齡、是否有糖尿病、吸煙習慣、血脂異常及患者體質量指數的增長存在正相關的關系；冠心病組患者的男性、2型糖尿病、吸煙、高敏C-反應蛋白均高于對照組差異有統計學意義（P<0.05）， 而左心室射血分數、肌酐清除率水平、家族史構成比均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。 結論 冠心病患者多發于老年患者，若患者有吸煙習慣或伴隨有糖尿病、血脂異常等相關疾病，可導致患者的冠狀動脈病變更為嚴重，體檢中心可指導該類患者的在康復治療過程中養成良好的日常生活意識習慣，控制血糖、血脂水平，對于患者的治療和預后有著重要的意義。

[關鍵詞] 體檢中心；冠心病；危險因素

[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）06（a）-0006-03

Analysis of the Correlation Between the Severity of Coronary Artery Disease and the Risk Factors of the Disease

WANG Chun-lai

Medical Examination Center， Jiangsu Yixing Peoples Hospital， Yixing， Jiangsu Province， 214200 China

[Abstract] Objective To explore the correlation between the severity of coronary artery disease and the risk factors of the disease. Methods 280 cases with coronary heart disease underwent physical examination in the Medical Examination Center of our hospital from January 2010 to June 2014 were selected. And other 50 cases with coronary artery atherosclerosis stenosis <50% were selected as the control group. The severity of coronary heart disease and the daily habits and physical condition of the 280 cases with coronary heart disease were analyzed， and Cemini integral was used for assessing and analyzing the correlation between the severity of coronary heart disease and the risk factors of the disease. Results The severity of coronary artery disease had positive correlation with age， diabetes， smoking， dyslipidemia and the increase of body mass index. Compared with the control group， in the coronary artery disease group， there were more males， more type 2 diabetic patients， more patients with smoking habit， and the coronary artery disease group had higher level of sensitive C reactive protein（P<0.05）. The coronary artery disease group had lower left ventricular ejection fraction and creatinine clearance rate and less proportion of patients with family history of coronary artery disease with statistically significant difference（P<0.01）. Conclusion Coronary heart disease mainly occurs in elderly patients， and the disease will be more severe if the patients smoke or have diabetes， dyslipidemia and other relative diseases. The staff in the Medical Examination Center can guide the patients developing good daily habits and controlling the level of blood glucose and blood lipid， which is of great significance for the treatment and prognosis.

[Key words] Medical Examination Center； Coronary heart disease； Risk factors

冠心病的危險因素在傳統認識上主要為年齡、性別以及是否有心血管疾病的家族史等，這些均為不可逆因素，目前對于冠心病的可逆因素開始早期的識別并進行干預，而體檢中心對冠心病患者進行檢查的過程中發現在這類可逆因素上起著至關重要的作用[1-2]。該研究在參考近期文獻和臨床案例的基礎上，整群選擇2010年1月—2014年6月來該體檢中心進行體檢的280例冠心病患者，對280例患者的冠狀動脈的病變程度與患者的日常生活習慣及生理狀況進行分析，整理形成分析調查報告，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇2010年1月—2014年6月來該體檢中心進行體檢的280例冠心病患者，同時選取冠狀動脈樣硬化狹窄程度<50%的患者50例為對照組，其中男性患者152例，女性患者128例，患者年齡28～78歲，平均年齡（55.75±3.27）歲，所有患者均經過臨床診斷、影像學資料及實驗室檢查確診為冠心病患者，且所有參與該研究調查的患者均知情同意。

1.2 方法

對來該體檢中心進行體檢的280例冠心病患者在進行冠狀動脈造影前對患者的年齡、是否有吸煙習慣、是否有糖尿病史、是否有血脂異常的現象等，同時對患者的血壓、血脂水平以及患者體質量指數（BMI）水平進行測定。

1.2.1 冠狀動脈造影 冠狀動脈造影由醫院放射科和心臟內科的醫生合力完成，對患者的股、橈動脈進行穿刺，分別將導管送入至左、右心房的冠狀動脈，常規下導管在左心房冠狀動脈向前傾斜30°，在右心房冠狀動脈向前傾斜45°，患者取頭腳軸狀位后可進行投影，通過冠狀動脈造影的方法可對患者的動脈病變程度進行觀察。

1.2.2 實驗室檢查 通過實驗室的常規檢測方法對患者的血糖含量、血脂水平、肌酐含量進行檢測。

1.2.3 Cemini積分評定 采用Cemini積分根據患者的冠狀動脈造影對冠心病患者的動脈病變程度進行評定，其中患者的冠狀動脈管腔的狹隘程度低于25%則評定為1分，相應的2分為26%～50%，4分為51%～75%，8分為76%～90%，16分為91%～99%，若為患者的狹隘程度達到100%時則為32分，患者的分數越高則表示為患者的冠狀動脈病變越嚴重。

1.3 統計方法

應用SPSS 13.0軟件包對本組數據進行分析，計數資料以百分比表示，以χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，以P<0.05或0.01表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組冠心病患者危險因素分析

冠心病組患者的男性、2型糖尿病、吸煙、高敏C-反應蛋白均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；且其他指標差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組冠心病患者危險因素分析

冠心病組患者的年齡、左心室射血分數、肌酐清除率水平、家族史構成比均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）；且其他指標差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

目前，在冠心病等相關的心血管疾病的研究上主要建立在歐洲人群研究的基礎上，只有針對于當地的冠心病研究需對當地的地區及環境、當地區民的生活狀況進行一定的了解，才可以制定并采取相關的措施來有效預防冠心病的發生或較好的控制病情的發展[3-4]。該研究的分析研究對冠心病患者的主要臨床特點進行定性分析，并相關設置對照，比較相關危險因素與冠心病患者的冠狀動脈病變嚴重程度的相關關系。冠心病組患者的男性、2型糖尿病、吸煙、高敏C-反應蛋白均高于對照組， 而左心室射血分數、肌酐清除率水平、家族史構成比均低于對照組，這與李振蓮的研究結果一致[5]。該研究認為冠狀動脈發生狹隘、硬化等病變的原因尚未完全了解，冠狀動脈粥樣硬化程度與冠心病的發生具有一定的聯系。臨床也將冠心病的危險因素根據可改變及不可改變因素進行劃分，可改變的因素主要包括了高密度脂蛋白膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇降低、高血壓、總膽固醇及甘油三酯升高，過胖、飲酒過量、體力活動較少、社會心理因素等[6-7]。有研究報道指出[8]不可干預的因素主要包括了患者的家族病史、過往病史、年齡、性別、糖尿病等因素相互或共同作用的結果，這與該研究的研究結果相一致。在280例冠心病患者中，60歲以上冠心病患者的冠狀動脈的病變程度明顯高于60歲以下患者，男性患者的病變程度也明顯高于女性患者，伴隨有吸煙史、糖尿病史、血脂異常或BMI水平過高的患者病變程度均較高。在該研究的研究中，我們將多影響因素轉化為單個影響因素進行研究，排除了其他因素的干擾作用，在結果上更能夠顯示相關的危險因素與冠心病患者的冠狀動脈病變的嚴重程度的相關性。但在單方面因素的研究過程中忽略了多因素共同作用的影響，可能導致分析研究結果存在了一定的局限性，這與占文明的研究結果一致[9]。

由于冠心病病理機制的特殊性，體檢中心人員可根據冠心病患者的生理狀況和病情針對性地為患者制定合理的飲食、用藥指導、心理指導計劃以及康復指導，可提高患者的臨床治療效率，有效控制病情的發展[10-11]。在飲食指導中，指導患者進食高維生素、高蛋白質的食物，減少鹽分的攝取，遵循少食多餐的原則。在用藥指導上，指導患者遵醫囑用藥，告知患者用藥劑量和用藥時間及副作用的表現。除此之外，還應對患者進行心理教育，指導患者如何緩解恐懼和緊張的情緒，保持良好的心態[12]。在康復期間進行適量運動，促進血液循環和免疫功能調節，避免運動量過大，從而導致氣促、心悸等不良反應的發生。

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（收稿日期：2015-03-06）