胃腸腫瘤手術治療效果分析

郭慶峰等

[摘要] 目的 探討胃腸腫瘤手術的臨床治療效果。 方法 選取我院2010年5月～2014年12月期間收治的80例胃腸腫瘤患者，隨機分為觀察組（n=40）與對照組（n=40）。其中觀察組采用腹腔鏡手術治療，對照組采用常規的開腹手術治療。對比兩組患者的治療效果、復發情況、二次手術情況生活質量評分等。 結果 觀察組患者的治療效果明顯優于對照組（P<0.05）；觀察組患者的復發率、二次手術以及痊愈等明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患者生命質量評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在對胃腸腫瘤的患者施以治療的過程中，采用腹腔鏡手術治療，可以有效提高治療效果，減少對患者的二次傷害，并且可以對隱秘的腫瘤進行全面切除，在提高了患者健康程度的同時也提高了患者的生活質量。

[關鍵詞] 胃腸腫瘤；手術治療；復發；生活質量

[中圖分類號] R735 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）22-0037-03

Analysis of treatment effect of gastrointestinal tumor surgery

GUO Qingfeng JIANG Tao WU Chunquan CHEN Gang

Department of General Surgery， the Central Hospital of Xinwen Mining Group Limited Liability Company in Shandong Provicne， Xintai 271219， China

[Abstract] Objective To explore the clinical treatment effect of gastrointestinal tumor surgery. Methods Eighty patients with gastrointestinal tumor treated in our hospital from May 2010 to December 2014 were selected and evenly divided into the observation group （n=40） and the control group （n=40）. The observation group was given laparoscopic surgery treatment while the control group was given conventional laparotomic surgery treatment. The treatment effects， recurrence situation， second surgery situation， quality of life scores and other indicators of the two groups were compared. Results The treatment effect of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. The recurrence rate， second surgery and healing situation of the the observation group was also significantly higher than the control group（P<0.05）. The qualify of life score of the observation group was significantly better than that of the control group， with significant difference（P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with gastrointestinal tumor， the application of laparoscopic surgery treatment can effectively improve the treatment effect， reduce the secondary damage to patients and enable total resection of hidden tumors， which improves the patients health degree as well as their quality of life.

[Key words] Gastrointestinal tumor； Surgical treatment； Recurrence； Quality of life

胃腸道腫瘤是指患者的胃、十二指腸、小腸以及結腸等位置產生了腫瘤現象，在臨床中是一種較為常見的疾病。胃腸道腫瘤對患者的生活質量造成了嚴重的影響[1]。當患者病情較重時會對患者的生命造成了嚴重的威脅。而就目前而言，西醫其治療手段則是手術治療、放射線治療和藥物治療[1]。但是結合臨床治療效果而言，其手術方法的使用次數較多，并且手術治療的方法有開腹治療和腹腔鏡下手術兩種[2]。本研究對我院2010年5月～2014年12月期間收治的80例胃腸腫瘤患者所選擇的兩種不同的手術治療方法的臨床效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年5月～2014年12月期間收治的80例胃腸腫瘤患者，隨機分為觀察組與對照組，各40例。其中男42例，女38例，年齡最大79歲，最小24歲，平均（48.5±6.2）歲，病程0.6～6.2年，平均（3.7±0.4）年。所有患者中出現上腹脹痛不適20例，反酸10例，嘔血13例，合并癥37例。并對患者進行體格檢查，腹部以及盆腔中有包塊8例，經腹部按壓后發生相應的刺痛感11例。

1.2 方法

1.2.1 輔助方法 胃腸腫瘤患者在治療前進行相關檢查，患者并沒有較為明顯的臨床癥狀，在所有患者中，消化道出血15例，腹部不適21例，腸梗阻10例。在對其檢查的過程中，患者腫瘤的形狀以及特征有所差異，多數腫瘤呈現扁圓形。除此之外，腫瘤大多數均在肌層和腸黏膜的下側位置，具有較為明顯的界限。

1.2.2 治療方法 ①常規開腹手術治療 對所有患者實行手術治療，在實行手術的過程中需根據檢查的實際結果來對腫瘤形狀、大小進行確定，有助于確定腫瘤的性質，隨后根據患者的實際情況選擇相應的手術[3]。對于胃間質瘤患者而言，應予以遠端或者近端胃切除術進行治療；對于十二指腸間質瘤患者采用胰十二指腸切除術進行治療；而患有小腸間質瘤患者需要采用腸段切除術進行治療；子腫瘤患者需要采用腫塊切除術進行治療。②腹腔鏡手術治療 患者接受治療時，需要進行全麻，并采用仰臥位，該種臥位需要患者的頭部比腳部要低，同時將患者的兩腿分開。采用常規的五孔法建造氣腹，而后置入腹腔鏡。在腹腔鏡注入患者體內后，主刀醫生可以在腹腔鏡下為患者進行手術治療，切除腫瘤[4，5]。兩組患者在接受手術治療后，醫護人員均需要對其進行嚴格的檢測，對患者的各項生命體征情況進行掌握，并做好嚴密記錄。

1.3 評價標準

對兩組患者的生活質量進行評分[6]，其內容包含生活滿意度、健康指數、心理功能、社會功能，≥75分為良好，<75分較差，分數越高代表其指標功能越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀對比

兩組患者臨床癥狀對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀對比[n（%）]

2.2 兩組患者的療效對比

觀察組患者復發率低于對照組，觀察組二次手術率低于對照組，觀察組患者痊愈率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者的療效對比[n（%）]

2.3 兩組患者生活質量對比

觀察組患者治療后各項生活指標的評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質量評分對比（x±s，分）

3 討論

胃腸腫瘤是消化道常見的一種腫瘤，對患者的生活造成了重要的影響，一旦錯過最佳的治療時機，則會對患者的生命造成威脅[7]。所以，在臨床治療中應予以相應的有效手段。通常情況下，腸道腫瘤的臨床癥狀會受到腫瘤位置以及性質所形成的影響造成一定的差異性[8]。良性腫瘤的具有較輕的臨床癥狀，其癥狀并不顯著，然而多數惡性腫瘤在發病初期并沒有顯著的癥狀，所以對臨床治療造成了嚴重的影響。胃腸腫瘤能夠在機體任何一個位置上發生，通常發生在十二指腸、小腸以及尾部等位置處，對于患者而言，最為有效的治療方法則是進行手術，手術能夠有效控制患者的病情，提升臨床治療效果[9，10]。

3.1 發病特質以及防治

胃腸腫瘤疾病常見于任何年齡段中，多見于中老年人群，特別是50～70歲人群，男女發病概率無顯著差異[11]。在此研究中，男性患者與女性患者的例數分別為42例和38例，患者年齡（48.5±6.2）歲，與上述發病人群以及年齡特點相符合。而腫瘤疾病的典型癥狀則為嘔吐以及腹痛等。胃腸腫瘤患者在日常生活生活中應進行相應預防，少食用或不食用生冷、辛辣等刺激性食物，需要對自身的飲食進行科學合理的搭配，對自身的口腔衛生進行重視，以此來降低小腸疾病的發生率[12]。除此之外，大多數長時間吸煙飲酒患者需要戒煙戒酒，少食油炸以及腌制等食物，以免因為食用油炸等食物而對腸胃以及肛門引發刺激感。

3.2 確定手術方法以及治療效果

對于患者使用手術方法進行治療，其療效較為顯著，除此之外，醫生需要將患者所患腫瘤的實際情況和患者自身的身體狀況進行相互結合，從而制定相關手術方案[13]。胃間質瘤患者，如果腫瘤直徑小于5 cm，同時腫瘤和噴門以及胃幽門具有一定的距離，那么應予以患者進行胃楔形手術方法，并在手術過程中，且手術切原還需要和瘤體保持2 cm的距離，對患有十二指腸間質瘤患者而言，可以對腫瘤進行部分切除[14]。而患有小腸間質瘤患者而言，在手術過程中其切緣兩端需要和瘤體保持10 cm以上的距離。患有直腸間質瘤患者而言，需要對腫瘤進行完整切除，以此來提升患者的生存幾率。

隨著醫學的不斷發展，腹腔鏡被廣泛的應用，因為腹腔鏡可以在患者的身體上造一個較小的切口，這樣一來就可以避免對患者造成二次創傷。同時將腹腔鏡放入體內，可以清晰的看到患者的體內腫瘤的情況，為手術提供了便利大量臨床實踐則表明，腹腔鏡腫瘤切除手術術后復發率較低，與傳統手術方法相比較，傳統手術的復發率較高[15]。

綜上所述，采用腹腔鏡下腫瘤切除術對胃腸腫瘤患者進行治療，具有顯著的治療效果，此種治療方法能夠按照患者的實際狀況來制定方法，保證患者在治療時具有一定的安全可靠性。減少了患者的恢復時間。同時此種治療方法的費用較少，使得患者容易接受，并不會為患者的家庭造成經濟負擔。同時該種手術方法傳統的開腹治療相比，可以減少患者的痛苦，同時對腫瘤的切除具有明顯的優勢。在臨床的應用過程中，療效顯著，值得臨床推應用。

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（收稿日期：2015-04-27）