南街社區高血壓管理模式研究

謝益俠

摘 要： 為了解城關鎮高血壓分組管理中，聯村醫生與鄉村醫生對高血壓管理的效果，討論社區控制高血壓有效的管理措施。通過對所轄社區2013年和2014年現存的高血壓患者進行管理研究，2013年由鄉村醫生管理本社區4130名高血壓患者，2014年由聯村醫生和鄉村醫生聯合管理社區4094名高血壓患者，通過健康體檢、免費測壓等途徑，掌握本社區高血壓流行的基本情況。分析13年和14年度本中心實施不同的管理方法后，高血壓患者的血壓控制率變化情況。顯示2013年高血壓患者由鄉村醫生管理血壓控制率為69.1%，2014年高血壓患者由聯村醫生和鄉村醫生聯合管理血壓控制率為74.6%。二者比較有統計學意義（P<0.05），2007年1、2組高血壓患者血壓控制率與2013年相比有顯著的統計學意義（P<0.05）。本次分析提示，高血壓患者由聯村醫生和鄉村醫生聯合隨訪管理是一種有效的隨訪管理形式。

關鍵詞： 高血壓 社區 聯村醫生 鄉村醫生 分組管理

1.緒論

1.1背景及意義

國家衛生部于2004年10月發布的《中國居民營養與健康現狀》報告表明，中國居民慢性非傳染性疾病患病率上升迅速，高血壓患病率有較大幅度升高，18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，全國患病人數約為1.6億。調查顯示，我國居民對高血壓的知曉率、治療率和控制率在城市分別為35.6%、17.1%和4.1%，農村僅為13.9%、5.4%和1.2%，與發達國家的狀況差距較大[1]，高血壓防治任務十分艱巨。國內外的經驗證明，若想提高人群對高血壓的知曉率、治療率和控制率，則單純依靠醫院門診治療患者是遠遠不夠的，必須重視并加強開展社區人群防治和對患者的管理，才能收到明顯的效果[2]。……