心理干預在肝癌護理中的作用

張輝

[摘要] 目的 探討心理干預對肝癌患者的影響。 方法 選取2012年6月～2014年6月在我院就診的80例肝癌患者，按隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各40例。對照組進行常規護理，觀察組給予心理干預。采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對兩組患者心理健康狀況進行評定，并自制問卷調查兩組患者護理滿意度。 結果 經護理后，觀察組的SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為92.5%，顯著高于對照組的52.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對肝癌患者給予積極的心理干預，能顯著改善患者的心理狀態，提高患者對護理的滿意度及其生活質量。

[關鍵詞] 心理干預；肝癌患者；護理滿意度

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）08（a）-0178-03

近年來，我國肝癌的發病率呈現逐年上升的趨勢。同時，隨著國內外醫療技術水平的提高，癌癥患者的生存率也有不同程度的提高。我院抽取80例肝癌患者作為研究對象，探究心理干預在肝癌護理中的作用，旨在探討心理因素引發的不良情緒對癌癥患者生活質量的影響，為進一步提高護理質量、改善患者生存狀況提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2014年6月在我院就診的80例肝癌患者作為研究對象；男46例，女34例；年齡19～72歲，平均（48.6±1.2）歲；病程2～6個月，平均（3.8±0.2）個月；文化程度：大學36例，初高中28例，小學及以下16例；職業：事業單位14例，商業17例，專業技術26例，農民11例，其他12例。按隨機數字表法將所有患者分為觀察組與對照組，各40例，兩組在性別、年齡、病程及文化程度等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，主要為對患者進行心理療法，包括向患者介紹病因、解釋病情以及消除患者的負面情緒等，讓患者了解疾病，提高患者治療依從性。

觀察組患者給予心理干預護理措施，主要內容如下。①心理護理：護理人員積極主動向患者介紹病因及解釋病情，解決患者的疑惑，盡可能地滿足患者的合理需求，消除患者的抑郁、焦慮及恐懼等不良心理。②家屬方面的安慰護理：護理人員需熱情、和睦地與患者家屬溝通，安慰家屬，緩解家屬的緊張情緒，以此使護患之間維持良好的關系。③心理輔導及健康宣教：對于情緒不穩定的患者，需采取有針對性的心理輔導療法，護理人員需用樂觀、積極的語言鼓勵患者接受治療，為患者舉例治療成功的病例，使患者樹立戰勝疾病的信心。同時，還需對患者進行健康宣教，以患者具體病情為依據，對探視時間進行合理安排，探視人員不宜過多，并且需保證患者具備足夠的休息時間。

1.3 評定標準

護理效果判定標準：患者心理健康狀況及護理滿意度。其中，心理健康狀況采取焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進行評分，分數越低表示患者心理健康狀況越好。采取自制問卷進行護理滿意度調查，設置100分制，分為4個等級。①非常滿意：90～100分；②滿意：76～89分；③一般滿意：60～75分；④不滿意：<60分。總滿意度（%）=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理健康狀況的比較

經過護理后，觀察組的SAS、SDS評分均低于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）（表1），由此表明觀察組患者的心理健康狀況明顯優于對照組。

2.2 兩組護理滿意度的比較

觀察組的護理滿意度為92.5%，顯著高于對照組的52.5%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

對于肝癌患者來說，肝癌是強烈的心理應激事件，患者會產生一系列強烈的心理應激反應。多數患者會產生明顯的焦慮反應，主要是對身體健康和生命的擔心。患者正常的焦慮是其心理適應的過程，但是強烈的生理應激反應會興奮交感神經，造成患者自主神經功能紊亂，引起心率加快、呼吸急促、血流動力學改變、血壓升高等一系列反應，不利于預后。肝癌患者往往會產生焦慮、抑郁及恐懼等不良心理，因此，在對肝癌患者進行治療時，實施心理干預是極為重要的。心理干預是指在遭遇突發事件的情況下，對受害者采取有針對性的心理疏導措施。實施心理干預最為主要的是傾聽，使患者心理的焦慮、抑郁等不良情緒得到有效緩解，進一步讓患者恢復健康的心理狀況。在臨床醫學中，心理干預是護理中非常重要的一部分，良好的心理干預能夠為患者樹立戰勝疾病的信心，提高患者治療依從性。同時，肝癌患者家屬的心理也會受到重大打擊，因此，在做好肝癌患者心理干預的同時也需要對其家屬做好心理干預，這樣才能保證心理干預的有效實施。心理干預主要是觀察患者的心理變化和行為表現，在精神上鼓勵患者與疾病作斗爭，幫助患者消除心理顧慮。心理干預使患者了解病因及預后的影響因素，促進患者積極配合醫護治療，學會排遣不良情緒等。如何減輕肝癌患者的負性心理反應是責任護士必須面對的問題。護士應多與患者溝通，及時采取有效的措施化解患者的各種心理問題，降低患者的焦慮反應，使患者保持積極樂觀的心態，對良好預后有積極的促進作用。相關護理人員需具備良好的溝通交流能力，面對患者時需文明、禮貌用語，同情、關心及理解患者，這樣才能為心理干預的有效實施奠定良機。本研究中，觀察組給予心理干預后，其心理健康狀況明顯優于對照組，提示積極、正確的心理干預可以有效地弱化自身應激反應、緩解焦慮情緒、改善睡眠質量、提高主觀舒適度[1]、提高機體免疫力[2]，為進一步治療的順利實施奠定基礎。

對肝癌動脈插管化療栓塞患者采用心理干預，可以明顯改善患者免疫功能和生存質量[3]。護理人員要正確認識原發性肝癌介入術后患者心理危機的現狀及其影響因素，有利于減輕患者心理危機的損害[4]。良好的心理護理是改善晚期肝癌患者術后心理狀態的重要保障[5]，特別對于低齡肝癌患者，心理護理是綜合治療的重要組成部分，可以減少癌癥對患者生活質量的影響[6]，保證治療計劃順利執行。肝癌介入患者實施適時的心理護理干預，可有效緩解患者的不良情緒，提高患者接受介入治療的滿意度[7]。肝癌患者的主要照顧者的心理健康狀況往往也較差，臨床應注意提高照顧者的社會支持水平[8]，幫助其減輕壓力負荷，對肝癌患者家屬進行心理護理，這對患者的心態調整及配合治療有積極的促進作用[9-10]。

綜上所述，個性化心理護理干預能夠有效降低介入治療肝癌患者的應激水平[11]，有效改善患者焦慮及抑郁等不良心理狀況[12]，提高護理滿意度及患者生活質量，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2015-01-26 本文編輯：李秋愿）