周圍性面癱的康復治療及評價

武德

[摘要] 目的 探討周圍性面癱的康復治療及評價。方法 隨機收集2012年1月—2014年1月該院診斷為周圍性面癱的病人，共計100例，按隨機數字表法分為兩組，研究組50例和對照組50例，研究組接受康復治療，對照組不接受康復治療。 對比研究組和對照組治療2月后的療效。 結果 研究組和對照組治療后2月療效分別為100%、90%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 該研究認為康復治療能夠明顯提高周圍性面癱的治療療效，利于患者康復。

[關鍵詞] 周圍性面癱；康復；治療

[中圖分類號] R745.12 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）08（c）-0158-02

Rehabilitation Treatment for Peripheral Facial Paralysis and Evaluation of Its Efficacy

WU De

Department of Rehabilitation Medicine， Zhengzhou Yihe Hospital， Zhengzhou， Henan Province， 450000 China

[Abstract] Objective To investigate the rehabilitation treatment for peripheral facial paralysis and evaluate its efficacy. Methods A total of 100 cases diagnosed with peripheral facial paralysis in our hospital from January 2012 to January 2014 were selected and divided into two groups， the study group and the control group with 50 cases in each in accordance with the random digital table method. The study group was given the rehabilitation treatment， while the control group was not. And the outcome of the two groups was compared 2 months after treatment. Results The efficacy was 100% in the study group and 90% in the control group after two months of treatment， with statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion This study showed that for patients with peripheral facial paralysis， rehabilitation treatment can significantly improve the treatment effect and is conducive to the rehabilitation.

[Key words] Peripheral facial paralysis； Rehabilitation； Treatment

急性面癱指面神經麻痹，引起局部神經缺血、血管痙攣，水腫，面神經受壓。急性面癱是一種常見病、多發病，它不受年齡限制?；颊叱霈F癥狀后，抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成，給生活和工作帶來極大的不便。研究[1]認為早期康復治療能夠提高患者臨床癥狀，改善預后。因此，該研究收集2012年1月—2014年1月該院診斷為周圍性面癱的患者，探討康復治療的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機收集2012年1月—2014年1月該院的診斷為周圍性面癱的病人，共計100例，按隨機數字表法分為兩組，研究組50例和對照組50例，研究組接受康復治療，對照組不接受康復治療，研究組平均年齡（46.9±8.7）歲，其中男性27人，女性23人；對照組平均年齡（45.3±9.6）歲，其中男性30人，女性20人，2組人員性別，年齡差異無統計學意義。

1.2 入選標準

入選標準：①就診時生命體征平穩。②周圍性面癱的診斷符合中華醫學會神經內科學分會關于周圍性面癱的診斷與鑒別診斷。

1.3 排除指標

①入院時生命體征不平穩的患者；②入院有嚴重肝、腎功能不全，惡性腫瘤，自身免疫性疾病者，哺乳期婦女、妊娠期婦女。

1.4 研究組康復治療方法

1.4.1 面肌鍛煉法 ①額部：盡力皺眉，用力抬眉，做十分驚恐狀；②眼部：用力閉眼，對于不能完成者，可以用手指力量幫助，然后緊閉眼和輕閉眼交替進行；③鼻部：盡量擴大鼻孔，似不能呼吸樣，然后縮小鼻孔，似遇到難聞氣息樣；唇部：用手指壓住嘴兩邊，像是在發u音，運動上唇，做顯漏上牙齦癥狀，運動下唇，作先漏下牙齦狀。兩唇之間攜一物，然后試著移動。每天用較短的時間訓練多次，盡量兩邊運動協調。

1.4.2 照射治療 采用國產神燈，垂直照射患側面神經區，感覺溫熱感即可。

1.4.3 電針治療 取合谷、太沖、聽宮、頰車透地倉、風池、迎香。手法：平補平瀉，得氣后接上電針治療儀。

1.4.4 穴位貼敷 該院自制的穴位貼敷方每次貼敷12 h，1次/d，1周為1個療程。第1周選取穴為地倉、牽正、完骨、陽白，第2周選取穴為太陽、頰車、翳風、顴髎。貼敷成分：車前子、皂莢、白附子、紅花，按2∶1.5∶1∶0.5調制磨至100目細粉，取適量溫水將藥粉調成糊狀成糊狀藥膏，壓成厚0.125 cm，直徑1.5 cm的圓形藥餅，貼敷在穴位。

1.5 對照組治療方法

每日口服維生素B12，1片/d，彌可保營養神經。

1.6 評價標準

對比研究組和對照組治療2個月后的療效。評定標準參照House Brackmann （HB）面神經功能評價分級。痊愈：面部所有區域正常。顯效：面部輕微的功能減弱，輕微聯帶運動，靜止時張力正常，面部對稱，上頜運動中等，口輕度不對稱，用力可閉合眼。有效：面部明顯功能減弱，觀察不嚴重的聯帶運動、面部痙攣或攣縮；靜止時面部張力正常，用力可閉合眼，上頜運動微弱，口明顯不對稱。無效：眼不能完全閉合，上頜無運動，靜止時面部不對稱。有效率=（痊愈例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.7 統計方法

將資料錄入SPSS13.0軟件。計數資料采用頻數描述，采用χ2檢驗。以P<0.05作為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組和對照組治療后2個月療效對比

研究組和對照組治療后2個月療效分別為100%、90%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 研究組和對照組治療后2個月療效對比

3 討論

周圍性面癱常見的臨床癥狀為眼瞼閉合障礙，口角歪斜，前額皺紋消失，目不能合，鼓腮漏氣，口水自該側而流下，也有極少數患者出現面部疼痛，舌前味覺減退，聽覺過敏等，男性多于女性，表現為面部肌肉失神經支配。周圍性面癱在祖國中醫稱為“吊線風”、“口僻”等， 《金匾要略·中風歷節病》說：“賊邪不瀉，或左或右，正氣即急，正氣引邪，歪僻不遂，牙卜在于絡，肌肉不仁”。對于周圍性面癱的發病機理，有學者[2-5]指出莖乳突孔內的感染，引起組織水腫壓迫面神經，進一步導致組織缺血、水腫而麻痹。也有研究[3]認為面神經炎由免疫反應導致。但周圍性面癱主要是由各種致病因素導致的面神經受損，面神經出現炎性、水腫，甚至變性。

該研究發現研究組和對照組治療后2個月療效分別為100%、90%，差異有統計學意義（P<0.05）?？梢钥闯隹祻椭委熌軌蛎黠@提高周圍性面癱的治療療效，利于患者康復。同樣有學者發現使用穴位貼敷后，可以使周圍性面癱患者的康復速度提高10%～20%左右[6]。在周圍性面癱早期時，面神經損傷及肌肉組織失神經支配，因此康復治療以改善局部循環，緩解面神經的壓迫為主，照射治療可以達到血管擴張、促進局部血液循環和減輕和局部水腫的療效，促進神經再生和功能恢復。穴位貼敷可宜通血脈，熄風止痙，以助藥勢，引藥直達病所，藥少力專效宏，俾風痰得解，經絡通暢，祛風止痛、活血化瘀。而電針治療作用是能興奮神經和肌肉組織，促進滲出物的吸收，疏風通絡作用，加速神經的再生，增加肌力，促進面部肌肉功能恢復[7-8]。

綜上所述，該研究認為康復治療能夠明顯提高周圍性面癱的治療療效，利于患者康復。

[參考文獻]

[1] 董一諭，陳俊伊.應用理療干預面神經炎48例臨床研究[J].齊魯醫藥雜志，2010，16（11）：41-42.

[2] 姜利國.康復療效治療面癱 60 例臨床分析[J].河北醫學，2011，17（8）： 61.

[3] 嚴素琴.面神經炎32例康復治療體會[J].齊魯醫藥雜志，2010，16（25）：81.

[4] 張龍秋，涂超群，高春霞，等.高壓氧治療面神經麻痹123 例護理配合[J].齊魯護理雜志，2013，16（13）：58-59.

[5] 華英，楊金風.分期針刺治療周圍性面癱72例療效分析[J].中國針灸，2014，19（7）：40-41.

[6] 劉蘭.針灸洽療面神經炎50例[J].湖南中醫藥學報，2013，5（12）：24-25.

[7] 李世君.頭針治療急性周圍性面神經麻痹100例[J].天津中醫，2013，17（5）：34-35.

[8] 曾志海.葛根湯治療周圍性面癱143例[J].陜西中醫，2012，23（2）：117-118.

（收稿日期：2015-05-26）