參苓白術散治療慢性結腸炎臨床療效觀察

章力勤　朱樵

參苓白術散治療慢性結腸炎臨床療效觀察

章力勤朱樵

目的 對參苓白術散治療慢性結腸炎的臨床療效進行觀察。方法 收治慢性結腸炎患者40例，采用參苓白術散進行治療，與西藥組對照比較，對治療后臨床效果進行統計分析。結果 治療組總有效率為90.00%，對照組總有效率為75.00%，兩組療效比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 參苓白術散治療效果優于柳氮磺吡啶片。

慢性結腸炎 參苓白術散 柳氮磺吡啶片

慢性結腸炎是一種慢性、反復性、多發性，以結腸、乙狀結腸和直腸為發病部位，本病治愈難度大，且愈后易復發，病變范圍廣，病程較長。作者自2012年1月至2014年1月采用參苓白術散治療慢性結腸炎20例，取得較滿意的療效。報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 選取本院治療的慢性結腸炎患者40例，隨機分成治療組和對照組。治療組20例，其中男8例，女12例；年齡30～72歲，平均46.2歲。對照組20例，其中男13例，女7例；年齡30～68歲，平均47.5歲。兩組性別、年齡、病情差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］：（1）腹瀉時間＞2個月；（2）大便常規見紅、白細胞及少量膿細胞；（3）結腸鏡及黏膜病理檢查呈慢性結腸炎改變。中醫診斷標準參照《中醫內科學》：主證為大便稀溏，舌苔白膩；次證為納差，食后腹脹，體乏無力，脈象細濡。

1.3治療方法 對照組予以柳氮磺吡啶片口服，1g/次，4次/d，連服8周。治療組以經方參苓白術散進行治療，方藥組成：茯苓、人參、白術、山藥各15g，蓮子肉、薏苡仁、甘草各9g，砂仁、桔梗各6g，白扁豆12g。1劑/d，分2次服，100ml/次，連服8周。

1.4療效判定 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》：痊愈：癥狀消失，大便成形，1～2次/d，中醫病癥證候的主證、次證消失，舌苔基本恢復正常，結腸鏡及腸黏膜活檢基本恢復正常。顯效：大便2～3次/d，近似成形，或溏便。好轉：大便次數有所減少，大便不成形，稠度有所增加。無效：癥狀無任何改變。

1.5統計學方法 采用SPSS 13.0 統計軟件。計量資料采用表示，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

兩組臨床療效比較 見表1。

表1　兩組臨床療效比較（n）

3　討論

慢性結腸炎屬于臨床常見腸道疾病，是以結腸、乙狀結腸和直腸為發病部位的肛腸疾病。慢性結腸炎的癥狀主要有腹瀉、便秘、腸出血、腹痛、便血、里急后重、全身表現等。結腸鏡和黏膜病理學檢查可確診。近年文獻表明該病發病率有明顯增高的趨勢，已受到國內醫學界的普遍重視。本病病因不明，多與自身免疫反應、感染、遺傳、神經精神因素等有關［2］。目前西藥治療主要采用水楊酸類藥物及糖皮質激素等進行消炎、止血、止瀉治療，其中柳氮磺吡啶被認為是治療慢性結腸炎的首選藥物，但療效不佳［3］。

中醫學雖無明確與慢性結腸炎對應的病名，但根據其腹瀉、膿血便、腹痛、里急后重的主癥，類似于“痢疾”、“泄瀉”、“腸風”、“下利”、“腸澼”等范疇［3］。其病位在大腸，與肝脾密切相關，病情虛實并見、寒熱錯雜，病本在脾虛，復感受六淫邪毒，濕熱壅滯大腸，導致腸道氣化失司，病久不愈，脾腎兩虛，氣虛無力推動血行，而致瘀血阻滯［4］。因此，本證脾腎俱虛、濕熱邪毒瘀血相互夾雜，病情久治不愈，反復發作。作者以經方參苓白術散治療本病，益氣健脾，滲濕止瀉，補虛除濕，理氣行滯。方中所用白術產于浙江臨安本地，品質獨特，稱為於術，是浙江臨安的道地藥材。采用HPLC法對野生於術和栽培白術的成分進行比較研究［5］，發現野生於術中存在栽培白術所沒有的特異性成分。利用聚酰胺柱色譜、硅膠柱色譜、Sephadex LH-20柱色譜和制備HPLC等分離手段和經詳細的波譜學鑒定特異性成分為香草醛，為於術道地藥材的特性研究打下了物質基礎。

1 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則.1993.79～83.

2 陳慧芳.參苓白術散聯合康復新液治療慢性結腸炎的療效觀察.海峽藥學，2012，24（10）：130～131.

3 蔣柏松.參苓白術散合補中益氣湯治療潰瘍性結腸炎的療效觀察.中國現代醫生，2011，49（27）：104～105.

4 李德斌.參苓白術散和芍藥甘草湯治療潰瘍性結腸炎36例.內蒙古中醫藥，2013，19：42～43.

5 朱樵，李亞，章力勤.野生於術與栽培白術化學成分比較研究.浙江中西醫結合雜志，2013，23（9）：764～765.

浙江省臨安市醫療科研及重點專科專病項目（20110833B55）

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