護士長授權在ICU病房院內感染控制中的應用

唐靜

護士長授權在ICU病房院內感染控制中的應用

唐靜

本科有護理人員47名，設護士長1名，在管理上存在較大難度，護士的執行力多不夠統一。因此，需要適當進行“授權”改變現狀。“授權”指領導者通過各種方式將職權授予下屬，給員工和下屬提供更多的自由權，并使其在一定范圍內有權做出決策并承擔相應責任，以達到組織目標的過程［1］。ICU患者由于病情危重、合并癥多、免疫功能低下及所接受侵襲性操作多，是醫院感染的高危人群。因此，ICU亦成為院內感染和交叉感染的高發場所，而嚴重感染會直接影響ICU患者的救治成功率［2］。患者治療過程中發生感染嚴重影響患者的臨床治療，同時還會延長住院時間［3］。護士的內部因素，如護理人員的知識、技能、態度、信念及技術熟練水平，是可通過教育培訓，改善認知和護理行為，達到更好預防院內感染的效果［4］。本文中護士長對護士采取“授權”行為，完善了院內感染的護理管理措施，健全了科學有效的管理制度，使護士行為得到了統一。報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 本院SICU共有床位18張，2013年1月1日至12月31日共收治患者846例，特殊感染例數26例。護士共47名，年齡20～39歲，平均29歲。學歷：本科4人，大專39人，中專4人。職稱：主管4人，護師14人，護士29人。收治患者范圍：外科重大手術后、急性重癥胰腺炎、急性腎臟衰竭、膿毒癥，休克、多臟器功能衰竭患者等。

1.2方法 （1）設立感染控制授權小組：主要負責全科感染控制的管理工作。特殊感染患者采用接觸性隔離措施，遵照《衛生部醫院隔離技術規范》執行。（2）分階段：將全年收治患者分為上半年（2013年1月1日至6月30日）及下半年（2013年7月1日至12月31日）兩階段，下半年開始執行授權，對管理效果進行對比。（3）設立感控管理小組：感控管理小組由護士長負責，感控管理小組成員由1名感控護士為感控小組組長，8名（每個責任組1名）主管護師或護師組成。并選工作經驗多、能力強的為組長。研究調查［5］結果證明，當護士認為可獲得更多的機會、信息、支持和資源去完成她們的工作時，會表現得更加專業化，從而提高工作效率和護理質量。護士長負責宏觀調控。（4）授權：①內容：根據本科室醫院感染的特點，在護士長的領導下，需要對不同人員進行工作授權，包括分派任務、委任權利及明確職責三方面內容。②激勵機制：對于被授權護士在績效考核中給予一定比例的獎勵。每個月對其工作任務完成情況，權利的執行情況，職責的落實情況加以評價。對于護士采用試卷考核、隨機抽查、監測護士終末消毒后物品表面細菌培養結果等，衡量護士工作的質量。表現突出予以獎勵，以責任組為單位，給予肯定獎勵，并將物質激勵和精神激勵有機結合起來。

2　結果

根據發生特殊感染的例數，以醫院匯報細菌病原學結果為依據，比較護士長“授權”后的感染控制效果，上半年收治患者421例，病原學監測結果：15例患者存在致病菌感染，前三位致病菌為鮑曼不動桿菌、 銅綠假單胞桿菌、及肺炎克雷伯菌。下半年收治患者425例，病原學監測結果：11例患者病原學存在致病菌感染，前三位致病菌為鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞桿菌、肺炎克雷伯菌。醫護人員、護理員執行力亦有所提高。隨機抽查監測相關操作合格情況。見表1。

表1　隨機抽查監測相關操作合格次數（次）

3　討論

授權是一種適應民主要求的管理思想，護理管理者要提高自己的工作效率和管理水平，必須精于授權，善于授權。護士長有效授權可發揮護理人力資源潛能。感染控制授權各組長，授權予護理組長一定的權力與責任，使其在護士長的監督下，有適當的自主權、行動權和決策權，使其能集中精力研究解決組織中的重大問題。形成規范的授權流程與方法，應用于科室其他各個方面的管理，并廣泛推廣。

ICU護士作為患者的無間斷陪護者以及科室環境和消毒的管理者，對于ICU感染的控制有著至關重要的作用。本科室感染控制相關知識、預防措施及設施均已相當完善，但仍有感染情況發生。醫護人員的感控知識掌握不良，意識淡薄，感控方面執行力不強，是造成院內感染的重要原因之一。為改善由于醫務人員因素造成的病區內感染菌的播散，有效控制院內感染的發生，不僅需要有完整的規章制度，而且需要嚴格的監測、監督及管理手段。

1 Ford RC， Fottler MD. Empowerment： A matter of degree. Academy of Management Executive， 1995， 9（3）： 21～28.

2 劉冰，李武平，張永生.ICU感染的監測與控制.中國衛生質量管理，2004，11（4）：162～168.

3 . 鄒艷麗.重癥監護病房醫院感染的危險因素及護理干預.中國實用醫藥，2011，6（30）：176～177.

4 任建華，李繼平.ICU醫院獲得性感染分析及預防.護士進修雜志，2004，19（8）：701～703.

5 劉彥慧，曹曉媛.結構性授權理論及其對護士工作滿意度影響的研究進展.護理學雜志，2010，25（18）：87～88.

100020首都醫科大學附屬北京朝陽醫院SICU