中西醫結合治療霉菌性陰道炎療效分析

馬雪英

中西醫結合治療霉菌性陰道炎療效分析

馬雪英

目的 觀察中藥湯劑熏洗聯合克霉唑栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效。方法 選取符合診斷病例60例，隨機分為兩組，觀察組30例，給予中藥煎湯熏洗坐浴合并陰道內放置克霉唑栓治療；對照組30例，給予陰道內放置克霉唑栓治療。結果 中西醫結合觀察組總有效率及治療后復發率均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療霉菌性陰道炎比單純西藥治療效果好。

中藥 克霉唑栓 霉菌性陰道炎

霉菌性陰道炎是女性生殖器官常見炎癥之一，約10%～20%的非孕女性及30%的孕婦陰道內帶有白色念珠菌［1］，臨床主要表現為外陰瘙癢、灼痛，白帶呈豆渣樣，可伴有尿頻、尿痛及性交痛，易反復發作。作者采用中藥煎湯熏洗坐浴及克霉唑栓陰道上藥治療霉菌性陰道炎，取得滿意療效。現報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 本院2012年6月至2013年5月就診患者60例，均為有性生活史和非妊娠期婦女。隨機分為兩組，其中觀察組30例，年齡18～50歲，平均（32.3±3.5）歲。病程2～330d，平均16.5d。其中已婚未產的14例，已婚已產的16例。對照組30例，年齡19～55歲，平均（33.8±3.6）歲。病程2～360d，平均15.6d。其中已婚未產的16例，已婚已產的14例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 參照衛生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］之“中藥治療女性生殖系統炎癥的臨床研究指導原則”。

1.3治療方法 對照組：每晚睡前陰道內置入克霉唑栓1粒，7d為1個療程。兩組均為非經期用藥。治療期間避免性生活，忌腥辣食物。觀察組：在對照組基礎上加用中藥外洗，方用：龍膽草、蛇床子、百部、牡丹皮各15g，黃柏、地膚子、白鮮皮、苦參、車前子、野菊花、薄荷各10g，土茯苓30g，蒲公英20g。將中藥加水2000ml浸泡20min后煎煮30min，雙層紗布濾取藥汁，坐浴熏洗，2次/d，15～20min/次。

1.4觀察指標 觀察患者治療前后癥狀、婦檢體征、實驗室檢查變化。兩組均于治療1個療程后停藥3d復查，并于治療后3個月經周期隨訪復查了解疾病復發情況，1次/月。

1.5療效標準 痊愈：癥狀消失，陰道分泌物檢查轉為正常，停藥3個月經周期無復發，各項檢查均正常。顯效：癥狀改善，陰道分泌物檢查正常。無效：癥狀未消失或癥狀改善，但陰道分泌物檢查仍有霉菌。

1.6統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件。計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組療效比較 見表1。

表1　兩組療效比較（n）

2.2兩組不同隨訪時間復發率比較 見表2。

表2　兩組患者不同月經周期復發率比較（n）

3　討論

中醫理論認為霉菌性陰道炎屬于“濕熱帶下”、“陰癢”等范疇，與肝脾功能失調密切相關。肝郁日久化熱，或素體脾虛，脾失健運，以致濕熱蘊結，流注下焦，損傷任帶，帶下量多，浸漬陰部，濕蘊生蟲而致陰部癢痛。如《景岳全書.婦人規》：“婦人陰癢者，必有陰蟲，微則癢，甚者痛，或為膿水淋瀝，多由濕熱所化。”故治療關鍵是清熱利濕，殺蟲止癢，消腫止痛。中藥熏洗法是中醫學較早即使用的傳統而有效的治療方法，對陰道炎更有獨到之處，既可使藥物直達患處，又可使局部血管擴張，以利藥物吸收，增強藥物的殺菌解毒功效。同時，選擇清熱解毒、祛風殺蟲的中藥水煎熏洗局部，較快地改善陰道內環境，調節酸堿度，抑制霉菌的生長繁殖。

本院自擬中藥熏洗方劑中，龍膽草、車前子、黃柏、土茯苓清熱利濕，蛇床子、地膚子、白鮮皮、苦參、百部清熱燥濕，殺蟲止癢；野菊花、蒲公英、土茯苓清熱解毒；野菊花、薄荷疏風清熱疏肝行氣。且現代藥理研究［3～6］表明：龍膽草具有抗炎作用，實驗證明對變態反應性炎癥有良好效果，并能增強免疫功能；黃柏有抗真菌、抗病毒作用；白鮮皮對多種皮膚致病真菌有不同程度的抑制作用；蛇床子對多種真菌有抑制作用；百部對某些致病真菌有一定的抑制作用；地膚子對某些皮膚真菌有不同程度的抑制作用；野菊花及醇提取物在體外對大腸埃希菌、銅綠色假單胞菌、糞腸球菌、金黃色葡萄球菌、白色念珠菌均有抑制作用；薄荷有鎮痛止癢，微弱的局麻及對抗刺激作用，涂于局部由于刺激神經而引起涼感，并抑制痛覺神經。諸藥合用，共奏清熱燥濕、殺蟲止癢、消腫止痛之效，從而有效緩解臨床癥狀。而克霉唑栓屬于廣譜抗真菌藥物。對真菌，特別是念珠菌有較強的抑制作用，但對皮膚和黏膜無刺激性，臨床上應用于陰道的直接治療。兩者合用，內外兼治，能有效持久的保持寄生菌與宿主之間或菌群之間的衡定協調，從而達到疾病治愈的目的。中西醫結合治療霉菌性陰道炎，既能有效地殺滅病原菌，又能明顯改善癥狀，達到治愈的目的，治療效果明顯優于單純西藥治療，值得臨床推廣使用。

1 樂杰.婦產科學.北京：人民衛生出版社，2007.189.

2 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則.北京：中國醫藥科技出版社，2002.250，254.

3 石振剛.中藥內服熏洗治療陰癢舉隅.疑難病雜志，2003，2（2）：81.

4 王理達，胡迎慶，屠鵬飛，等.13種生藥提取物及化學成分的抗真菌活性篩選.中草藥，2001，32（3）：14.

5 梅全喜，畢煥新.現代中藥藥理手冊.北京：中國中醫藥出版社，1998.86，550，191，364.

6 方靜，王德，周學琴.野菊花兩種提取方式對5種常見細菌的抑菌效果的比較.數理醫藥學雜志，2007，20（3）：368，369.

322200 浙江省浦江縣中醫院