平均血小板內容物濃度的臨床應用價值

周德君　汪金輝　虞丹丹　周碧紅★

平均血小板內容物濃度的臨床應用價值

周德君汪金輝虞丹丹周碧紅★

目的 探討血小板新型參數—平均血小板內容物濃度（MPC）等在臨床各種常見疾病中的變化及臨床意義。方法 臨床病例選擇和分組：臨產（高凝）孕婦組30例；各類心血管疾病組30例；各類型糖尿病組30例；各類肝病組30例；健康體檢人員30例為正常對照組。用ADVIA 2120血液分析儀測定血小板參數MPC、MPM、L-PLT、PLT、PDW、PCT值。 結果 臨產（高凝）孕婦組MPC、PLT明顯低于對照組（P＜0.01），而L-PLT明顯高于對照組（P＜0.01）差異有統計學意義，其余參數無顯著變化；心血管組除MPC明顯低于對照組（P＜0.05）外，其余參數均無顯著變化；糖尿病組除MPC低于對照組（P＜0.05）外，其余參數無顯著變化；肝病組MPC 、PCT、PLT均明顯低于對照組（P＜0.05），而PDW和MPM明顯高于對照組（P＜0.01）。結論 血小板新型參數MPC、MPM、L-PLT聯合血小板原有參數PDW、PCT在輔助診斷肝病等各類疾病中有一定的臨床應用價值。

平均血小板內容物濃度 心血管疾病 糖尿病 肝病

血小板內容物濃度（mean platelet component concentration，MPC）是新近發現的一個新型血小板參數，主要反映血小板激活的指標［1］。以往臨床用于反映血小板激活的指標有血小板α-顆粒膜蛋白（CD62P）和溶酶體膜蛋白（CD63）［2，3］，但血小板膜蛋白極不穩定，易活化，造成實驗結果不可靠。MPC檢測方便，結果穩定，本實驗通過檢測MPC等血小板參數，并對其結果進行統計學分析，旨在揭示MPC在輔助診斷心血管疾病、糖尿病、肝病等各種常見疾病中的臨床價值［4～6］。

1　臨床資料

1.1一般資料 隨機選取30例健康體檢人員為對照組，其心、肝、腎功能正常，無凝血機制異常及血液系統疾病，年齡30～70歲，平均47.9歲。觀察組分為臨產高凝孕婦（孕34～38周）組、心血管（包括高血壓、心肌梗死）組、糖尿病（2型糖尿病）組、肝病（包括肝硬化、肝腫物）組，各取30例并首次入院72h內診斷明確且其他功能皆正常又無其他合并癥的患者。

1.2實驗方法 受檢者空腹坐位抽取靜脈血于乙二胺四乙酸（EDTA-K2）真空抗凝管中。采血后及時測定平均血小板內容物濃度（MPC）、平均血小板內容物含量（MPM）、大血小板（L-PLT）、血小板數（PLT）、血小板分布寬度（PDW）、血小板壓積（PCT）6項數據。1.3 儀器與試劑 采用西門子醫學診斷產品（上海）有限公司ADVIA 2120型血液分析儀及原裝配套試劑，實驗前已做好質控，空白計數符合實際標準。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件。各組檢測結果以（x±s）表示，兩組數據的比較采用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

各組MPC等血小板參數測定結果 臨產（高凝）孕婦組MPC、PLT明顯低于對照組（P＜0.01），而L-PLT明顯高于對照組（P＜0.01）差異有統計學意義，其余參數無顯著變化；糖尿病組除MPC低于對照組（P＜0.05）外，其余參數無顯著變化；肝病組MPC 、PCT、PLT均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），而PDW和MPM明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.01）；心血管組除MPC明顯低于對照組外（P＜0.05），其余參數均無顯著變化。見表1。

表1　各組別MPC等血小板參數的檢測結果比較（x±s）

3　討論

眾所周知，臨床較多疾病均可導致血小板被激活，血小板體積增大，在較短時間內致MPC降低，以此反映血小板激活的變化。以往用于反映血小板激活的實驗室檢測指標有血小板α-顆粒膜蛋白（CD62P）和溶酶體膜蛋白（CD63），但血小板膜蛋白極不穩定，易活化，致實驗結果不可靠，且需采用流式細胞術，成本高，檢測復雜。而MPC只需通過血液常規分析儀檢測，1～2min即可得出結果，檢測方便，其臨床應用價值越來越被研究者所重視。

本實驗結果顯示，所選擇的各觀察組MPC值均低于正常對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），與文獻報道結果基本一致［7］；其中，肝病組的PCT降低，PDW和MPM升高，差異均有統計學意義（P＜0.05）；PLT值在臨產孕婦組和肝病組明顯下降，其發生機理可能是機體血小板消耗增多，數量減少，導致PLT生成素在血液中的濃度增加，引起PLT生成的增加。初生的PLT體積較大，引起PCT、MPC下降，PDW升高，同時血小板激活，產生更多的血小板顆粒，引起內容物含量的增多［8］。另外，MPC是否還可用于上述疾病的診斷、治療和轉歸的動態觀察，還有待進一步的探討。綜上所述，相對于其他血小板參數，MPC的靈敏度更高，結果穩定，是一個具有較高應用價值的監測各種原因導致血小板激活的新型實驗室檢測指標。

1 吳鵬.血小板參數MPC、MPM、L-PLT等在冠心病診斷中的應用.檢驗醫學雜志，2007，22（5）：581～582.

2 毛達勇.糖尿病并血管病變患者血小板膜糖蛋白CD62p、CD63的表達及血小板四參數的研究.中國循環雜志，2003，18（5）：367～369.

3 劉莉.妊娠高血壓綜合征患者外周血CD62P、CD63檢測的臨床意義.國際檢驗醫學雜志，2010，31（3）：209～211.

4 孟凡強.心血管疾病中血小板新型參數的臨床價值.中國醫藥導刊，2012，14（11）：1907～1908.

5 尹彩君.2型糖尿病微血管病變患者血小板參數及紅細胞水平的變化.寧夏醫學雜志，2008，30（3）：212～213.

6 董泮亮.肝病患者血小板參數測定的臨床意義.濰坊醫學院學報，2010，32（4）：269～270.

7 侯麗華.慢性肝病MCV/RDW及PLT/MPC改變的臨床觀察.現代中西醫結合雜志，2000，4（1）：24～25.

8 王敏.血小板新型參數在心血管疾病中的臨床價值.檢驗醫學雜志，2010，25（11）：849～853.

316131 浙江省舟山市普陀區第二人民醫院