氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死臨床研究

陳星羽

【摘 要】目的 對氯匹格雷聯合阿司匹林在急性心肌梗死疾病治療中的臨床運用價值進行研究。方法 按就診前后順序，將84例急性心肌梗死患者均分為兩組，研究組與對照組，前者予以氯吡格雷+阿司匹林治療，后者予以阿司匹林治療，且比較兩組患者的治療效果。結果 研究組患者治療后的總有效率（95.2%）比對照組患者（85.7%）高，差異明顯，存在統計學意義（P<0.05）；研究組與對照組患者的再閉塞發生率（7.1%vs16.7%）相對比，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 對急性心肌梗死患者采取氯吡格雷聯合阿司匹林治療，療效顯著，且可降低再閉塞發生率，值得大力推行。

【關鍵詞】急性心肌梗死；氯吡格雷；阿司匹林

急性心肌梗死是臨床上一種比較常見的心血管內科疾病，其具有發病急、病情發展迅速、發病率高、死亡率高等特點[1]。因而，一旦患有此病，將對患者的身體健康、生命安全造成極大的威脅。所以，為保證人類的生命安全，采取有效手段對急性心肌梗死疾病進行治療與控制，十分有必要。鑒于此，筆者對我院所收治的42例急性心肌梗死患者予以氯吡格雷+阿司匹林治療，獲得了比較好的效果，現將報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年3月到2015年3月本院所收治的急性心肌梗死患者84例作為研究對象，全部患者均通過臨床癥狀、心電圖檢查，確診為急性心肌梗死。按就診前后順序，將所有患者平均分成兩個小組，即對照組與研究組。對照組42例，男23例，女19例；年齡介于35～75歲之間，平均年齡為（62.4±7.9）歲；梗死部位：前壁25例，后壁10例，下壁7例。研究組42例，男25例，女17例；年齡介于36～77歲之間，平均年齡為（63.5±8.1）歲；梗死部位：前壁22例，后壁14例，下壁6例。2組患者在臨床資料的比較上，無明顯差異，存在可比性。

1.2方法

入院后，對全部患者均給予常規治療，即臥床休息、供氧，對其予以他汀類、硝酸酯類以及β受體阻滯劑等治療；除此之外，再對其予以瑞替普酶（10mU）靜脈推注，同時予以溶栓治療[2]。在此基礎之上，對對照組患者予以口服阿司匹林藥物治療，最初予以300mg/d，持續三天后藥物劑量調整至100mg/d。

研究組：對該組患者予以氯吡格雷聯合阿司匹林治療，最初對患者予以300mg氯吡格雷，口服，次日藥物劑量調整至75mg/d。兩組患者均接受為期一個月的治療，之后對兩組患者的臨床治療效果加以判定，同時觀察兩組患者的再閉塞發生情況。

1.3療效判定[3]

經治療后，病人的臨床癥狀（胸骨后疼痛、神志障礙等）基本消退，心電圖ST-T移動到等位線，為顯效；經治療后，病人的臨床癥狀有所好轉，心絞痛發作的次數、持續時間、疼痛程度等有所改善，心電圖ST-T有所下移，幅度大約為0.05～0.2mV，為進步；經治療后，患者的臨床癥狀與心電圖并未改善，為無效。總有效率等于顯效率與進步率之和。

1.4統計學分析

采取統計學軟件SPSS18.0對數據展開分析，其中，計數資料以百分比表示，χ2檢驗；P<0.05，表示差異存在統計學意義。

結果

（1）臨床治療效果情況分析：經治療后，患者的臨床癥狀有所改善，其中研究組患者治療后的總有效率等于95.2%，而對照組患者的總有效率等于85.7%。組間總有效率相對比，差異顯著，存在統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者的臨床治療情況比較（n）

組別 n 顯效 進步 無效 總有效率

研究組 42 23 15 2 95.2%*

對照組 42 17 19 6 85.7%

注：*與對照組相比，P<0.05。

（2）再閉塞發生情況分析：研究組中有3例發生再閉塞，其發生率為7.1%；對照組中有7例發生再閉塞，其發生率為16.7%。組間再閉塞發生率相對比，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

討論

在對急性心肌梗死進行治療時，臨床上除予以常規治療以外，往往還會給予阿司匹林治療，該藥物能對血小板環氧化酶加以抑制（不可逆性），以對血栓素的生成予以阻隔，繼而達到抵抗血栓，控制血小板集聚的效果。但是，有研究表明[4]：對急性心梗患者予以單一的阿司匹林治療，常常會出現阿司匹林抵抗的情況，因而無法達到預期的治療效果。而氯吡格雷屬于一種新的抗血小板藥物，此藥物在進入人體之后，能夠對二磷酸腺苷的分泌加以抑制，繼而發揮抑制血小板集聚的功效[5]。將氯吡格雷與阿司匹林合用，不但能消除阿司匹林抵抗，同時還能極大的提升阿司匹林的溶栓功能。

通過本次研究發現，實施氯吡格雷+阿司匹林治療的研究組患者，其治療后的總有效率顯著高于對照組，即95.2%>85.7%；另外，其再閉塞發生率也低于對照組，即7.1%vs16.7%。由此可見，對急性心肌梗死患者采取氯吡格雷聯合阿司匹林治療，療效顯著，且可降低再閉塞發生率，值得大力推行。

參考文獻：

[1]許文舉，林艷足，莊麗等.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效[J].廣東醫學，2012，33（11）：1665-1666.

[2]趙亞男，王晨，蔚有權等.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2015，（8）：595-598.

[3]張攀，汪明慧.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效研究[J].現代預防醫學，2011，38（6）：1177-1178.

[4]李龍.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效分析[J].中國基層醫藥，2012，19（14）：2152-2153.

[5]李肖凌.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死臨床研究[J].中國實用醫藥，2013，8（5）：185-186.