米非司酮治療部分性植入胎盤23例臨床分析

李萍 白有蘭 江宣陵

【摘要】目的：探討米非司酮治療部分性植入胎盤的臨床效果。方法：對(duì)23例剖宮產(chǎn)術(shù)中診斷為部分性植入胎盤的患者術(shù)中施行保守性手術(shù)，術(shù)后給予口服米非司酮50 mg，每12小時(shí)一次，共3天后改25 mg，每12小時(shí)一次，連用7天。每3天復(fù)查血βhCG及B超，觀察陰道流血情況。結(jié)果20例患者2周內(nèi)血βhCG均下降到正常，有部分胎盤排出，B超檢查子宮均恢復(fù)正常，無(wú)晚期產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥感染發(fā)生。3例排出不完全，行清宮術(shù)，術(shù)中無(wú)大出血發(fā)生。均于3～6月月經(jīng)復(fù)潮，收到滿意效果，痊愈出院。結(jié)論：保守性手術(shù)后米非司酮口服治療部分性植入胎盤有效，安全、簡(jiǎn)便，不易形成胎盤殘留。避免了子宮切除，保障了婦女身心健康。

【關(guān)鍵詞】保守性手術(shù) 米非司酮 部分性植入胎盤。

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0061-01

胎盤植入是產(chǎn)科少見(jiàn)而危重的并發(fā)癥之一，威脅產(chǎn)婦的生命安全。由于缺乏典型的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查方法，產(chǎn)前很難診斷。大多在胎兒娩出后發(fā)現(xiàn)胎盤剝離困難時(shí)才得以確認(rèn)。既往治療多采取切除子宮，尤其是前置胎盤合并胎盤植入。近年來(lái)，隨著人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及其他宮內(nèi)手術(shù)的增加，胎盤粘連和植入的發(fā)生率有明顯上升趨勢(shì)，若處理不當(dāng)，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果，因而探索一種安全而有效的方法十分必要。我院自2010年1月至2014年1月剖宮產(chǎn)術(shù)中采用保守性手術(shù)后口服米非司酮治療部分性植入胎盤23例，均達(dá)到滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月至2014年1月剖宮產(chǎn)術(shù)中采用保守性手術(shù)后口服米非司酮治療部分性植入胎盤23例，，年齡20～40歲，平均28歲，19例均有人工流產(chǎn)史，其中有前次剖宮產(chǎn)史10例，人工流產(chǎn)次數(shù)1～6次，平均3次。……