米非司酮聯合炔諾酮治療復發性更年期功血的療效分析

王智慧

【摘要】目的：考察米非司酮聯合炔諾酮對復發性更年期功血患者的治療效果。方法：選擇我院于2012年8月至2014年12月接受治療的186例復發性更年期功血患者，根據治療方式不同分為觀察組和對照組（n=93），其中對照組采用炔諾酮治療，觀察組在對照組基礎上聯用米非司酮，比較分析兩組患者的治療效果及疾病復發率。結果：觀察組總有效84例（90.32%），對照組總有效73例（78.49%），有效率觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；半年內，觀察組復發2例（2.15%），對照組復發10例（10.75%），復發情況觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：米非司酮聯合炔諾酮相比單獨用藥，治療復發性更年期功血效果更佳，且能一定程度改善患者復發，值得推廣應用。

【關鍵詞】炔諾酮 米非司酮 復發性更年期功血

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0074-01

功血，即功能性子宮出血，多發于45～55歲的更年期婦女[1]，主要表現為月經周期紊亂、月經量過多、經期延長、子宮不規則出血等，容易造成貧血、繼發感染以及過重的精神負擔[2]，嚴重影響患者的生活與健康。本研究旨在探討米非司酮聯合炔諾酮治療復發性更年期功血的療效，以期能夠為臨床實踐與應用提供一定的理論基礎。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2012年8月至2014年12月接受治療的186例復發性更年期功血患者作為研究對象，所有患者對本研究的目的和方法均已知情并自愿參與。根據治療方式不同將上述患者隨機分為觀察組和對照組（n=93），所有患者均確診行刮宮術且送組織病理學檢查，且已剔除嚴重心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、血液疾病等。患者年齡均介于43～56歲之間，平均年齡為（48.27±5.21）歲，病程均在2個月～2年之間，平均為（1.16±0.73）年。經統計，上述兩組患者在年齡、疾病進程等方面不存在統計學差異，P>0.05，因此兩組患者可作平行對比。

1.2 治療方法

兩組患者的給藥時間從刮宮當天開始。對照組患者單獨給予炔諾酮治療，口服，單次劑量為2.5mg，每天服用3次，以22天為一療程，一療程結束后，在下次月經出血后的第5天繼續進行3個療程的治療，為期66天。觀察組患者則口服米非司酮聯合炔諾酮，其中米非司酮單次劑量為10mg，每天服用3次，炔諾酮用法與對照組一致，以22天為一療程，一療程結束后，在下次月經出血后的第5天繼續進行3個療程的治療，為期66天。

1.3 評價指標

本研究采用的評價指標包括兩組患者的治療效果及疾病復發率。治療效果主要分為顯效、有效和無效，顯效即指經過治療后進入閉經期或者月經極少發生，有效即指治療后月經仍有發生，但不規則出血量減少或者與正常月經量相當，無效即指癥狀完全沒有改善，出血量沒有減少。總有效率=（顯效+有效）/總數[3]。

1.4 統計方法

本研究所有數據均采用SPSS 17.0 數據統計包分析，計量數據采用表示，均采用t檢驗；計數數據均采用χ2檢驗，當P<0.05時，認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

對照組患者顯效41例，有效32例，無效20例，總有效率為78.49%；觀察組患者顯效72例，有效12例，無效9例，總有效率為90.32%。經統計學分析，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的疾病復發率比較

半年內，對照組患者復發10例，復發率為10.75%；觀察組患者復發2例，復發率為2.15%。經統計學分析，觀察組患者的復發率明顯低于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

更年期功血的發生主要是由于卵巢在絕經過渡期功能逐漸減退，卵泡無法生成而不能排卵，卵巢內由于無黃體生成，僅能分泌雌激素而無法生成孕激素，從而導致子宮內膜增生進而發生出血現象[4]。因此在治療過程中單用雄激素并不能起到迅速止血的效果，而單用孕激素又可能出現突破性出血[5]。

米非司酮屬于一種孕酮受體拮抗劑，它本身并無孕酮活性[6]，可以通過對下丘腦-垂體系統的調節，來減少促性腺激素的分泌，從而起到抑制卵泡發育，最終達到絕經的效果。但其在無孕酮抵抗的情況下，容易刺激子宮內膜甚至引發癌變，因此并不建議單獨使用[7]。炔諾酮的雄激素活性較強，將其與米非司酮聯用，可有效避免米非司酮單獨使用引起的子宮內膜刺激[8]，減少癌變風險以及超熱等不良反應。

本研究結果顯示，米非司酮聯合炔諾酮治療復發性更年期功血相比于單獨使用炔諾酮，其療效明顯提高且復發率明顯降低，差異均具有統計學意義（P<0.05），值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1]齊海艷.米非司酮在婦科功血中的應用探討[J].中國保健營養，2013，07：1942.

[2]李文珍.診斷性刮宮聯合炔諾酮治療更年期功能性失調子宮出血臨床66例分析[J].生物技術世界，2015，04：96.

[3]劉偉.婦科養榮膠囊聯合炔諾酮治療無排卵型功血療效觀察[J].陜西中醫，2015，36（4）：467-468.

[4]馬俊慧.不同劑量米非司酮治療更年期功血療效的研究[J].中國實用醫藥，2012，2（10）：22.

[5]顧靜，楊克虎，張莉，汪小剛.米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效與安全性的系統評價[J].中國循證醫學雜志，2012，12（4）：451-459.

[6]吳芳.43例藥物治療更年期功血臨床觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（10）：566-567.

[7]孫學武.80例診斷性刮宮術合并炔諾酮治療更年期功能失調性子宮出血臨床觀察[J].中國醫藥科學，2012，2（18）：65+67.

[8]徐林.米非司酮在婦科功血中的應用探討[J].中國醫藥指南，2013，11（12）：516-517.