急性一氧化碳中毒臨床治療分析

喻 紅

【摘 要】目的：探討針對急性一氧化碳中毒患者的有效治療措施。方法：針對在我院接受治療的30例急性一氧化碳中毒患者，采取綜合治療措施，對治療效果進行評價。結果：經治療后，治愈19（63.33%）例，好轉9（30.00%）例，無效2（6.67%）例。28例患者經治療后，均痊愈出院，其余2例患者轉院治療。對患者并發癥進行分析，遲發腦病2（6.67%）例，心肌損害（3.33%）1例，并發癥發生率為10.00%，經對癥治療后，相應癥狀得到有效控制。結論：綜合治療的方案可有效治療急性一氧化碳中毒患者，臨床療效較佳，值得推廣應用。

【關鍵詞】急性一氧化碳中毒；臨床治療；高壓氧艙治療

一氧化碳（carbon monoxide，CO）在標準狀況下為無色、無臭，無刺激性氣體，進入機體后極易與血液中血紅蛋白相結合，并產生碳氧血紅蛋白，使得血紅蛋白難以與氧氣結合，促使機體出現缺氧狀態，甚者將導致死亡[1]。我科針對急性一氧化碳中毒患者，采取綜合的治療措施，臨床收效較好，現將相關經驗和觀察結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2013年1月～2015年3月在我院接受治療的30例急性一氧化碳中毒患者的臨床資料，其中男性18例，女性12例，年齡范圍為18～72歲，平均年齡為（45.9±6.2）歲。經診斷所有患者均符合一氧化碳中毒的相關診斷標準，主要臨床表現包括惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、胸悶、心悸、乏力、眼花、口唇殷紅、呼吸頻率加快，抽搐和意識障礙等。對患者基礎疾病進行分析，其中高血壓2 例，膽囊手術術后1例，腦梗死1例。由發現至癥狀緩解所需時間平均為（9.6±3.5）h，最長者為7d。按照中毒程度進行分類，輕度中毒16例，中度中毒9例，重度中毒5例。對中毒原因進行分析，煤氣中毒11例，取暖中毒10例，接觸反應5例，工作中吸入一氧化碳4例。

1.2診斷標準 所有患者均符合國家一氧化碳中毒診斷標準（GB8781-88）的相關要求，患者有一氧化碳接觸史，且具備一氧化碳中毒的條件及環境。患者出現軟弱無力、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、呼吸頻率加快，抽搐和意識障礙等神經損害癥狀[2]。

1.3綜合治療方法

1.3.1緊急治療 針對急性一氧化碳中毒患者，醫護人員趕至急救現場時，應將患者立即移至通風處，并立即予以吸氧支持、對癥治療和保持呼吸道通暢等急救措施。此外，還需注意患者的保暖狀況，如一旦發現心跳驟停或呼吸不暢時，應立即開展心肺復蘇等搶救措施。

1.3.2吸氧支持 當將患者運送至醫院后，為有效改善患者缺氧狀態，為挽救患者生命爭取更多機會，醫生應緊急針對患者予以高流量氧吸入支持。在行吸氧支持過程中，鼻塞吸氧方式最為常用，通常將氧流量控制在5L/min左右。

1.3.3高壓氧艙治療 高壓氧艙治療是針對急性一氧化碳中毒患者極為有效的救治措施，臨床應用效果極佳。該法有助于促進組織氧的釋放，并加速排出一氧化碳，以有效糾正組織缺氧狀態。針對14例中重度患者均開展高壓氧艙治療，1次/d，一般連續治療10d，根據患者病情調整治療時間。通過高壓氧作用下，實現血管的自動調節，以達到收縮血管平滑肌，降低顱內壓，減輕腦水腫的目的。

1.3.4藥物治療 對于顱內壓升高患者，予20%甘露醇注射液125ml快速靜滴，1次/d，根據患者病情決定甘露醇的使用次數及時間，待癥狀緩解后，逐步停用藥物。為促進患者腦細胞能量代謝改善，消除患者不適癥狀，可靜脈滴腦蛋白水解物60mg+0.9%氯化鈉注射液100ml，1次/d。可予改善循環，營養心肌，調節水及電解質平衡，保持呼吸道通暢，應用抗生素常規預防感染等。針對煩躁不安患者則可予以肌注安定注射液10mg進行治療。

1.4療效評價 依據《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》評定的相關要求[3]，臨床療效分為治愈、好轉與無效等3個標準。治愈是指心、腦，肺功能均恢復正常，且未出現異常的體征及癥狀，患者工作能力恢復正常狀態，生活均可自理。好轉是指心、腦，肺功能均基本恢復正常，均未出現明顯的異常體征及癥狀，患者基本恢復生活自理能力。無效是指未達到上述標準，病情甚至有所加重，心、腦、肺功能仍存在異常，病情嚴重者會最終死亡。

2.結果

30例急性一氧化碳中毒患者經治療后，治愈19（63.33%）例，好轉9（30.00%）例，無效2（6.67%）例。28例患者經治療后，均痊愈出院，其余2例患者轉院治療。對患者并發癥進行分析，遲發腦病2（6.67%）例，心肌損害（3.33%）1例，并發癥發生率為10.00%，且對癥治療后，相應癥狀均得到有效控制。

3.討論

針對急性一氧化碳中毒患者亟需采取有效措施進行治療，否則將會危及患者生命，對于輕度一氧化碳中毒患者，經積極治療后均可痊愈出院。針對中重度急性一氧化碳中毒患者，如未進行及時有效的救治，則可導致心、腦功能急慢性損害，如心肌損害、遲發腦病等，因此應積極開展急救措施，采取綜合治療的方案可有效治療急性一氧化碳中毒患者，臨床療效較佳，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]王維展，馬國營，趙玲俊，等.血乳酸清除率與急性一氧化碳中毒遲發性腦病的相關性研究[J].中華危重病急救醫學，2013，（10）：622-626.

[2]焦海朝，趙勇軍，石素萍，等.醒腦靜聯合乙酰谷酰胺治療急性一氧化碳中毒

[J].長春中醫藥大學學報，2015，31（2）：407-409.

[3]宮殿榮，于海燕，蘆倩.蛛網膜下腔移植臍血干細胞治療一氧化碳中毒后遲發性腦病的臨床研究[J].中華細胞與干細胞雜志：電子版，2013，（4）：20-25