住院患者預(yù)防跌倒安全管理模式的建立與實施

李娟

【摘要】目的對住院患者預(yù)防跌倒安全管理模式的建立與實施進(jìn)行探究。方法在我院60個護(hù)理科室對住院患者建立預(yù)防跌倒安全管理模式，并加以實施；對實施前后跌倒事件的發(fā)生率及各項指標(biāo)評分進(jìn)行觀察比較。結(jié)果對預(yù)防跌倒安全管理模式，實施后與實施前相比較，跌倒事件發(fā)生率明顯降低，同時各項指標(biāo)評分明顯提高，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在建立預(yù)防跌倒安全管理模式的基礎(chǔ)上，并加以實施效果顯著，能夠有效降低住院患者跌倒的發(fā)生率，進(jìn)一步使護(hù)理質(zhì)量得到有效提高；因此，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】住院患者；預(yù)防跌倒；安全管理模式

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0063-01

這幾年來，在我國醫(yī)學(xué)水平逐漸提高的基礎(chǔ)上，各大醫(yī)院的臨床護(hù)理水平也得到了有效提高[1]。經(jīng)長期臨床護(hù)理工作發(fā)現(xiàn)，住院患者跌倒發(fā)生率頗高，這對住院患者預(yù)后是極其不利的。因此，采取有效的措施使跌倒事件的發(fā)生率能夠得到有效降低便顯得極為重要。本組筆者重點對住院患者預(yù)防跌倒安全管理模式的建立與實施進(jìn)行探究。現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本組研究重點對我院60個護(hù)理科室的住院患者采取預(yù)防跌倒安全管理，包括內(nèi)科患者、外科患者、婦產(chǎn)科患者及兒科患者等，危重、老年患者若干人次，其中比例較大的為危重病癥老年患者。

1.2方法

對我院60個護(hù)理科室的住院患者構(gòu)建預(yù)防防跌倒安全管理模式，涵蓋了（1）跌倒質(zhì)量管理小組的成立，進(jìn)一步構(gòu)建跌倒專項管理制度[2]；（2）構(gòu)建完善的跌倒監(jiān)控管理體系；（3）設(shè)置跌倒應(yīng)急預(yù)案；（4）設(shè)置跌倒預(yù)防策略；（5）對護(hù)理人員進(jìn)行安全教育培訓(xùn)。進(jìn)一步將各項方案落實到每一個科室護(hù)理工作中去。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

①跌倒發(fā)生率]跌倒人數(shù)/住院患者總?cè)藬?shù)×100%[3]。

②結(jié)合楊雅[4]等作出的研究，并結(jié)合采取自制墜床管理質(zhì)量評價表，對各項指標(biāo)進(jìn)行評分，6項指標(biāo)共10分：入院/轉(zhuǎn)科患者跌倒風(fēng)險評估（2分）、跌倒預(yù)防策略（3分）、跌倒處理策略（1分）、跌倒登記報告報告（0.5分）、跌倒事件處理反饋（0.5分）及護(hù)士跌倒管理知曉程度（3分）。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

兩組患者的統(tǒng)計數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，計數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示。計數(shù)資料使用x2檢驗，計量資料和組間比使用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1實施前后跌倒事件發(fā)生情況比較

實施預(yù)防跌倒安全管理模式前，60個護(hù)理科室上報跌倒事件360例次。其中，男230例、女130例，年齡3～91歲、平均（68.8±9.9）歲，當(dāng)中有192例為>60的老年患者；354例經(jīng)處理無礙，6例死亡，墜床時發(fā)現(xiàn)，經(jīng)搶救無效死亡。

實施預(yù)防跌倒安全管理模式后，60個護(hù)理科室上報跌倒事件40例次。其中，男24例、女16例，年齡3～89歲、平均（67.8±8.9）歲，當(dāng)中有36例為>60的老年患者；40例經(jīng)均處理無礙。

對預(yù)防跌倒安全管理模式，實施后與實施前相比較，跌倒事件發(fā)生情況明顯更好，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2實施前后各項指標(biāo)評分比較

實施預(yù)防跌倒安全管理模式后各項指標(biāo)評分明顯高于實施前，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1：

3.討論

要想加強(qiáng)住院患者的護(hù)理工作，便需要注重每一個細(xì)節(jié)。其中，預(yù)防跌倒安全管理模式的構(gòu)建在臨床整體護(hù)理工作中有著至關(guān)重要的作用。一方面能夠提高患者對醫(yī)院護(hù)理的滿意度，另一方面能夠使醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量得到有效提升。對于預(yù)防跌倒安全管理模式，主要涵蓋了以下幾大方面的內(nèi)容：

（1）跌倒專項管理制度的構(gòu)建。對跌倒專項管理制度進(jìn)行設(shè)置，并加以完善，涵蓋了預(yù)防跌倒的風(fēng)險評估及措施，相關(guān)報告及處理策略，預(yù)防跌倒的健康教育等。其中，健康教育需充分重視，需定期采取健康教育活動，以此使患者的安全防范意識能夠得到有效提升。

（2）跌倒監(jiān)控管理體系的構(gòu)建。對于之前發(fā)生的跌倒事件展開原因的分析工作，并提出相應(yīng)的防范策略，以此使類似的跌倒事件的發(fā)生能夠得到有效降低。成立預(yù)防跌倒管理小組，將分析結(jié)果傳達(dá)到每一個科室，做好跌倒控制的把關(guān)工作，并保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

（3）跌倒應(yīng)急預(yù)案的設(shè)置。在患者跌倒的情況下，需及時對患者傷情進(jìn)行評估，如生命體征及神志等，以傷情輕重及跌倒類型采取對應(yīng)的措施，及時通知家屬，并要求相關(guān)護(hù)理人員掌握應(yīng)用預(yù)案的內(nèi)容。

（4）跌倒預(yù)防策略的設(shè)置。在醒目的地方張貼預(yù)防跌倒的警示牌，對高風(fēng)險患者采取有針對性的預(yù)防跌倒策略，最好讓護(hù)理人員全程陪同，加強(qiáng)夜間巡視；對患者家屬做好防跌倒的教育工作，以此使患者跌倒事件的發(fā)生能夠得到有效降低。除此之外，還需要做好護(hù)理人員的風(fēng)險意識教育工作[5]。具備跌倒的預(yù)判能力，能掌握各類藥物的藥理作用及不良反應(yīng)等，以此為患者跌倒應(yīng)急提供幫助。

本組抽取了我院60個護(hù)理科室的住院患者作為研究對象，結(jié)果表明：對預(yù)防跌倒安全管理模式，實施后與實施前相比較，跌倒事件發(fā)生率明顯降低，同時各項指標(biāo)評分明顯提高，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。這與葉丹青[6]等作出的研究基本保持一致。

綜上所述：在建立預(yù)防跌倒安全管理模式的基礎(chǔ)上，并加以實施效果顯著，能夠有效降低住院患者跌倒的發(fā)生率，進(jìn)一步使護(hù)理質(zhì)量得到有效提高；因此，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

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