過敏性鼻炎的臨床治療分析

張馳

【摘要】目的：分析過敏性鼻炎的臨床療效，探討有效的治療方法。方法：選取2014年2月～2014年12月之間我院收治的過敏性鼻炎患者100例，將其隨機(jī)分為兩組，每組各50例，對照組采用羥甲唑啉鼻噴劑治療，觀察組采用羥甲唑啉鼻噴劑聯(lián)合通竅鼻炎顆粒治療，連續(xù)用藥2周后，觀察、比較兩組患者的臨床癥狀與鼻鏡結(jié)果，評價臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，對照組患者的總有效率為50.0%，治愈率為0，觀察組患者的總有效率為96.0%，治愈率為34%，兩組之間差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：治療過敏性鼻炎時采用通竅鼻炎顆粒能夠有效改善患者的臨床癥狀，取得理想的臨床療效，治愈率高，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】過敏性鼻炎；臨床治療；通竅鼻炎顆粒

【中圖分類號】R765.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0120-02

過敏性鼻炎是當(dāng)前臨床上一種多發(fā)且常見疾病[1]。近幾年，人們的飲食結(jié)構(gòu)隨著生活水平的提高而不斷改變，與以往相比攝入了更多蛋白質(zhì)，增加了過敏性疾病的發(fā)生率。另外，中耳炎、哮喘、鼻竇炎等疾病也可能引起過敏性鼻炎，如果治療不及時，很可能導(dǎo)致惡化。我院分析了過敏性鼻炎的臨床治療方法與效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年2月～2014年12月之間我院收治的過敏性鼻炎患者100例，均與有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，本次研究排除既往長期口服其他治療藥物者，有系統(tǒng)性疾病史者，如糖尿病、冠心病、高血壓等。將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組各50例。對照組包括男性29例，女性21例；年齡14～68歲，平均（34.8±11.6）歲；病程1～6年，平均（2.3±0.5）年。觀察組包括男性31例，女性19例；年齡15～67歲，平均（35.1±12.2）歲；病程1～5年，平均（2.1±0.6）年。性別、年齡、病程等一般資料在兩組患者之間無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以進(jìn)行對比。

1.2 治療方法

對照組患者采用羥甲唑啉鼻噴劑治療，每鼻孔1噴，每日2次，一個療程需要連續(xù)治療2周；觀察組采用通竅鼻炎顆粒聯(lián)合羥甲唑啉鼻噴劑，通竅鼻炎顆粒（生產(chǎn)于四川迪康科技藥業(yè)股份有限公司）以溫開水沖服，1包（2g）/次，每日3次，羥甲唑啉鼻噴劑的使用劑量、方法等均與對照組相同，一個療程需要連續(xù)治療2周。1個療程后觀察、比較兩組患者的臨床療效。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)鼻鏡結(jié)果與臨床癥狀、體征等情況評價臨床療效，療效評價標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)治療，患者的鼻鏡檢查結(jié)果無改善，體征與臨床癥狀沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，甚至有所惡化的為無效；經(jīng)治療，患者的鼻甲腫大、鼻黏膜呈水腫樣、流大量清涕、鼻塞、陣發(fā)性噴嚏頻作等癥狀均明顯減輕的為有效；經(jīng)治療，患者的鼻鏡下黏膜沒有分泌物及明顯水腫，臨床癥狀與體征基本消失，但7d內(nèi)有所復(fù)發(fā)的為顯效；經(jīng)治療，患者的鼻甲腫大、鼻黏膜呈水腫樣、流大量清涕、鼻塞、陣發(fā)性噴嚏頻作等癥狀均消失，鼻鏡檢查結(jié)果正常的為治愈。（有效例數(shù)+顯效例數(shù)+治愈例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理時采用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS18.0，采用（均數(shù)±平均差）的方式表示計量資料，并用t檢驗其組間比較，采用百分比的方式表示計數(shù)資料，并用x2表示其組間差異。如果P<0.05，說明差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，對照組患者的臨床療效情況為：無效25例，有效17例，顯效8例，治愈0例，總有效率為50.0%，治愈率為0；觀察組患者的臨床療效情況為：無效2例，有效15例，顯效16例，治愈17例，總有效率為96.0%，治愈率為34%，均大于觀察組，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

目前耳鼻喉科的一種常見疾病就是過敏性鼻炎，它是在鼻黏膜處發(fā)生的變態(tài)反應(yīng)，發(fā)病原因通常是外界致敏原激活了體內(nèi)的抗原-抗體，引發(fā)了過敏反應(yīng)，損傷了肥大細(xì)胞，導(dǎo)致大量生物活性物質(zhì)被釋放，使毛細(xì)血管更加通透，增多了腺體分泌物，導(dǎo)致組織水腫，主要表現(xiàn)為嗅覺功能障礙、打噴嚏、鼻癢、流鼻涕、鼻塞等臨床癥狀[3]。

作為咪唑啉類衍生物，強(qiáng)加咪唑啉鼻噴劑主要是通過促進(jìn)血管收縮達(dá)到減輕水腫與充血的目的，其本身沒有抗過敏的作用，減輕鼻塞癥狀的功效也是暫時的。而以薄荷、白術(shù)、辛夷、白芷、黃芪、防風(fēng)、蒼耳子等為主要成分的通竅鼻炎顆粒可以很好地抑制過敏反應(yīng)，同時還能明顯抑制過敏介質(zhì)、肥大細(xì)胞脫顆粒對效應(yīng)器官的直接作用等變態(tài)反應(yīng)環(huán)節(jié)。防風(fēng)的功效類似于玉屏風(fēng)，能夠疏風(fēng)除邪、益氣固表，長效治療過敏性鼻炎。白術(shù)的作用為祛風(fēng)解表，對T淋巴細(xì)胞的功能加以調(diào)節(jié)，使炎癥反應(yīng)受到抑制，使網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能增強(qiáng)，機(jī)體適應(yīng)性與淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率提高，并且能促進(jìn)鈉等電解質(zhì)的排泄，使鼻黏膜組織水腫減輕。黃芪對體液免疫有調(diào)節(jié)作用，有助于降低環(huán)磷酸鳥苷，增加環(huán)磷酸腺苷，使組胺等介質(zhì)的釋放受到抑制，同時其對于調(diào)節(jié)系統(tǒng)的自穩(wěn)也有一定的作用，可以使過敏體質(zhì)得到改善。而薄荷、辛夷、白芷、蒼耳子的來源為古方蒼耳散，相配后可起到化濁止痛、清熱通竅的作用，使鼻黏膜水腫、鼻涕多等癥狀得到改善。有效搭配這些成分后，就可以起到疏風(fēng)化濁、清熱通竅的作用，而且顆粒劑型沖服后有助于吸收，可提高藥物療效。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，對照組患者的總有效率為50.0%，治愈率為0，觀察組患者的總有效率為96.0%，治愈率為34%，兩組之間差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明治療過敏性鼻炎時采用通竅鼻炎顆粒能夠有效改善患者的臨床癥狀，取得理想的臨床療效，治愈率高，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱建霞，鄧玫，陳雁英. 中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性結(jié)膜炎合并過敏性鼻炎的臨床觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，25（2）：195-196.

[2] 林士軍，王桂杰，劉玉春，等. 布地奈德鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎的臨床觀察[J]. 臨床肺科雜志，2011，31（6）：946-947.

[3] 吳勁波，謝真杰，曹世華，等. 氯雷他定聯(lián)合辛芩顆粒治療過敏性鼻炎的療效[J]. 求醫(yī)問藥（下半月），2012，（10）：379.