淺談護理干預對乳腺癌根治術后患者生活質量的影響

楊懷 梅國營 張艷艷

【摘要】目的：探討護理干預對乳腺癌根治術后患者生活質量的影響。方法：將63例乳腺癌根治術后患者按入院順序隨機分為觀察組31例和對照組32例，對照組實施常規護理，觀察組實施環境、心理、生理、健康教育等綜合護理干預措施。比較兩組患者生活質量、抑郁、疼痛程度和生活滿意度。結果：觀察組患者生理、心理、社會和環境4個維度得分明顯高于對照組（P〈0.01）；觀察組患者抑郁、疼痛得分低于對照組（P〈0.01，P〈0.05）；結論：對乳腺癌根治術后患者實施綜合護理干預可以提高其生活質量，緩解其抑郁情緒，利于術后康復。

【關鍵詞】乳腺癌根治術；綜合護理干預；生活質量

【中圖分類號】R562.21【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0161-01

乳腺癌是女性患者最常見的惡性腫瘤之一。在我國占全身各種惡性腫瘤的7%～10%.在乳腺癌的診斷及治療全過程中，乳腺癌患者承受著心理、情感及社會壓力。加之角色的轉變、社交能力下降、手術的創傷，嚴重影響了患者的心理活動和自理能力。因此，我們對63例乳腺癌患者存在的生理及心理問題進行探討，實施有效護理干預，以提高其生活質量。現報告如下。

l臨床資料

1資料與方法

1.1臨床資料選擇我院收治的乳腺癌患者63例，均行乳腺癌根治手術。年齡28～69（46.6±12.4）歲，均意識清楚，智力正常，能夠了解本研究的意義并知情同意。按照入院順序發放隨機號碼，以隨機號碼將其分為兩組，奇數號進入觀察組，共31例，年齡28～68（45.9±11.5）歲；偶數號進入對照組，共32例，年齡29～69（47.2±10.9）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2干預方法對照組行常規護理。觀察組行綜合護理干預：①環境：患者入院后，護理人員積極、主動、熱情地介紹病區環境，并對病房光線強度、溫度、濕度進行調節，提高患者的舒適度。②心理：護理人員主動與患者溝通，建立良好的護患關系。深入了解患者心理，及時調整其情緒反應，對其出現的抑郁、焦慮等不良情緒及時進行疏導。主動介紹治療成功病例，以提高患者戰勝疾病的信心。③生理：提供正確的飲食指導，囑患者可食用易消化、無渣食物，避免辛辣刺激、油膩的食物，禁煙戒酒。對情緒過于緊張的患者，在心理疏導無效的前提下給予適量鎮靜藥物，以保證其有充足的睡眠。④健康教育：通過訪談、發放宣傳材料、開展病友會等方式，使患者對疾病建立正確的認識，既不畏懼疾病，也不過分忽視。

1.3觀察指標①生活質量：采用WHO簡明生活質量測定量表。本量表包含4個方面：心理、生理、社會、環境。評分范圍為0～100分，得分越高表明生活質量越高。另外還有總體生活質量和健康情況滿意度2個附加題目，評分范圍為1～5分。②抑郁：采用Zung抑郁自評量表[1]。評分標準：≤50分，無抑郁；50～59分，輕度抑郁；60～69分，中度抑郁；≥70分，重度抑郁。③疼痛程度：利用視覺類比痛覺測定卡，該量表采用10cm長直線，最左側為"無疼痛"，得分為0分，最右側為"最嚴重的疼痛"，得分為10分，由患者自行報告疼痛值。

1.4統計學方法研究完成后，由兩名數據分析人員核對所有結果，查漏補缺，并將數據錄入到EpiData軟件中，數據錄入結束后利用程序比對，若發現有不一致的數據，提示至少有一人錄入錯誤，核對完成，將數據導入SPSS19.0軟件中。計量資料以x±s表示，方差齊時組間比較采用t檢驗，不齊時采用校正的t檢驗；計數資料以實際發生數進行描述，組間比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組患者生活質量比較見表1。

3討論

生活質量評價是護理效果的重要指征，是患者在社會日常行為中的主觀感受和能動性。對乳腺癌根治術后患者進行生活質量評價，不但可以反映治療和護理效果，還可以為患者預后的預測提供依據。隨著乳腺癌病死率的降低，術后患者的生活質量成為人們關注的熱點。有研究表明，乳腺癌患者生活質量較正常人群顯著下降。術后器官缺失、并對患者造成嚴重的生理、心理不適，負性應激刺激導致患者產生嚴重的抑郁、緊張、焦慮情緒。對乳腺癌根治術后患者實施綜合護理干預，從生理、心理、環境方面進行干預，并進行健康教育，使患者正確了解疾病、術后并發癥及相應的處理措施，能夠使其減輕內心的憂慮情緒，減少因疾病形成的負性心理和自卑感，能夠主動尋求或被動接受家庭、社會的支持，增加對家庭的依賴感，減輕和擺脫孤獨感，從而改善生活質量，增強面對疾病的信心和勇氣。

參考文獻

[1]蘇義基，危靜.心理干預對婦科腫瘤患者焦慮、抑郁的效果觀察[J].吉林醫學，2011，32（17）：3419-3420.

[2]Fujl-MeyerAR.Hpppinessanddomain-specificlifesatisfactioninnorthernSwedes[J].ClinicalRehabilitations，1991（5）：25-33.整形美容2015年第1期2015年第1期