常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的療效

劉朵永

【摘要】目的：探討常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的療效。方法：選取126例胃潰瘍伴抑郁癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組采取常規(guī)治療方案，觀察組在常規(guī)治療方案上家用氟哌噻噸美利曲辛治療，對(duì)比兩組療效及治療前后漢密頓焦慮量表（HAMD）評(píng)分。結(jié)果：觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），兩組治療后HAMD評(píng)分顯著低于治療前（P<0.05），觀察組HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥患者，抗抑郁效果及胃潰瘍恢復(fù)效果良好，不良反應(yīng)少，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】氟哌噻噸美利曲辛；胃潰瘍；抑郁癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0136-01

胃潰瘍屬臨床常見(jiàn)疾病，有研究表示胃潰瘍與幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸分泌變多、黏膜防御能力變?nèi)醯扔嘘P(guān)聯(lián)[1]。其次，若患者存有長(zhǎng)期精神緊張或焦慮，或伴有抑郁癥，可致患者大腦皮層興奮和抑制作用失調(diào)，造成神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，導(dǎo)致胃腸壁血管痙攣，使患者胃酸分泌變、或造成防御機(jī)能變?nèi)?，是胃潰瘍形成的重要影響因素。因此，針?duì)于胃潰瘍并發(fā)有抑郁癥患者的治療，不僅要對(duì)潰瘍有良好的診治措施，對(duì)抑郁癥的控制及治療亦至關(guān)重要，現(xiàn)針對(duì)我院收治的126例胃潰瘍伴抑郁癥患者的治療做出報(bào)道：

1.一般資料和方法

1.1一般資料

2012年6月～2013年6月收治于我院的126例胃潰瘍伴抑郁癥患者經(jīng)胃鏡檢查確診有胃潰瘍，且根據(jù)HAMD評(píng)分調(diào)查顯示所有患者HAMD評(píng)分>20分。126例患者中，男78例，女48例，入院時(shí)HAMD評(píng)分為（28.2±1.2）分，年齡31～65歲，平均年齡（49.6±5.6）歲。排除慢性萎縮性胃炎、肝腎功能不全、近期胃腸手術(shù)的患者。將126例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組各63例，兩組患者的性別、年齡、入院時(shí)HAMD評(píng)分等對(duì)比差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療措施，采用常規(guī)質(zhì)子泵抑制藥物、胃黏膜保護(hù)藥物、抗幽門(mén)螺桿菌藥物治療。觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛治療，10.5mg/d，并發(fā)放抑郁心理自救書(shū)籍，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)做到“飄然、淡然、坦然”三個(gè)心理自我應(yīng)對(duì)狀態(tài)，以心理自救聯(lián)合抗抑郁藥物來(lái)應(yīng)對(duì)抑郁癥發(fā)作，治療8wk后觀察兩組胃潰瘍治療效果、抑郁改善情況及臨床不良反應(yīng)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1胃潰瘍療效指標(biāo)

經(jīng)過(guò)胃鏡檢查聯(lián)合臨床癥狀表現(xiàn)判斷胃潰瘍療效，顯效：胃鏡檢查顯示潰瘍面縮小到原先基礎(chǔ)的1/2以上，或潰瘍基本消失但存有部分炎癥。有效：胃鏡檢查潰瘍面縮小<1/2，但>1/3，患者存有部分胃潰炎癥狀臨床表現(xiàn)，但相比治療前有顯著好轉(zhuǎn)。無(wú)效：潰瘍面縮小<1/3，或無(wú)明顯變化，或有擴(kuò)大現(xiàn)象，癥狀無(wú)顯著改善。

1.3.2抑郁評(píng)價(jià)指標(biāo)

以HAMD量表評(píng)價(jià)患者抑郁程度，<8分無(wú)抑郁，8～20分輕度抑郁，20～35分中度抑郁，>35為重度抑郁。

1.3.3不良反應(yīng)指標(biāo)

臨床觀察患者不良反應(yīng)類(lèi)型、發(fā)生率，并予以詳細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

由表1可見(jiàn)，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

胃潰瘍屬臨床常見(jiàn)疾病，目前有報(bào)道表示[2～3]，該病發(fā)病主要是因人心理、生理及社會(huì)因素綜合造成軀體癥狀，而目前社會(huì)生活節(jié)奏的加快，社會(huì)發(fā)展迅速，人們的工作、生活及社會(huì)壓力逐漸增大，精神及心理疾病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，亞健康狀態(tài)屬于普遍現(xiàn)象，因此，針對(duì)胃潰瘍并發(fā)抑郁癥患者的治療應(yīng)嚴(yán)格注重抑郁的控制及治愈。

其次，長(zhǎng)期抑郁是胃潰瘍的影響因素之一，而胃潰瘍患者不一定會(huì)發(fā)生抑郁癥，說(shuō)明抑郁癥可對(duì)患者心理及生理造成不利影響，甚至引發(fā)生理改變或病理改變，故在針對(duì)胃潰瘍伴抑郁癥患者的治療因注重抗抑郁治療，有研究表示[4]，通過(guò)藥物抗抑郁結(jié)合心理自救的綜合療法來(lái)實(shí)行抑郁癥的長(zhǎng)期治療，綜合療法的效果要顯著優(yōu)于單純藥物抗抑郁治療。還有文獻(xiàn)報(bào)道[5]，氟哌酸噸美利曲辛不僅可以用于抗抑郁治療中，而且輔助與功能那性消化不良相關(guān)疾病治療中，其效果要優(yōu)于單純專科用藥。氟哌噻噸美利曲辛屬于臨床上常用抗抑郁藥物，該類(lèi)藥物可以通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸間隙作用，調(diào)節(jié)多巴胺自身受體，可促進(jìn)多巴胺釋放及合成，從而增加突觸間隙中的多巴胺含量，其治療抑郁癥的見(jiàn)效快、療效好、不良反應(yīng)發(fā)生率低。故本文患者治療中加入了心理自救聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療，經(jīng)治療后HAMD評(píng)分顯著低于治療前，且使用心理自救聯(lián)合藥物治療的觀察組HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），與文獻(xiàn)報(bào)道觀點(diǎn)相似。而本文觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率亦低于對(duì)照組，說(shuō)明氟哌噻噸美利曲辛的不良反應(yīng)低，對(duì)胃潰瘍并發(fā)抑郁癥治療效果值得肯定。

參考文獻(xiàn)

[1]陳靜.慢性胃潰瘍患者的針對(duì)性護(hù)理及體會(huì)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2012，（z1）：173-174.

[2]李紅艷，王道坤，段永強(qiáng)等.抑郁狀態(tài)對(duì)大鼠胃潰瘍愈合質(zhì)量及EGF、EGFR的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（7）：3483-3484

[3]王照明.氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床療效分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38（9）：1032-1033.

[4]孫晶，王六尾.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃炎及胃潰瘍患者療效、不良心理及生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（29）：130-132

[5]王俊，黎曉琴.老年及中青年胃潰瘍患者臨床特點(diǎn)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，（6）：1313-1314，1315