喉癌術后并發癥發生的原因以及相應的護理措施

朱淑敏

【摘要】目的：研究喉癌術后出現并發癥的原因以及相應的護理措施。方法：我院選擇2012年5月～2014年5月間診治的122例喉癌患者，其中26例出現并發癥，對其臨床資料進行分析，總結引起并發癥的原因，同時制定相應的護理措施。結果：通過對出現并發癥的26例患者進行積極的治療和護理，患者均痊愈出院。結論：喉癌患者術后接受高效、優質的護理措施能夠降低并發癥出現的幾率，避免機體受到損害，提升患者的生存質量。

【關鍵詞】喉癌術后；并發癥；相關原因；護理措施

【中圖分類號】R347.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0411-01

耳鼻喉科常見的腫瘤中，喉癌就是其中一種，發生率約為全部腫瘤的1%～2%，在耳鼻喉的惡性腫瘤中所占比例高于10%?，F今喉癌采用的主要治療方法為手術治療，通過實施有針對性的護理措施，可以很好的控制和預防術后并發癥出現，降低給患者帶來的損傷程度[1]。我院選擇2012年5月～2014年5月間診治的122例喉癌患者，其中26例出現并發癥，對其臨床資料進行分析，總結引起并發癥的原因，同時制定相應的護理措施，報告如下。

1臨床資料

我院選擇2012年5月～2014年5月間診治的122例喉癌患者，其中88例為男性，34例為女性；年齡在46～72歲之間，平均為（60.3±3.2）歲；術后有26例患者出現并發癥，具體：8例為皮下氣腫，6例為肺內感染，6例為咽嘍，4例為切口出血，2例為脫管。

2結果

通過對出現并發癥的26例患者進行積極的治療和護理，患者均痊愈出院。

3術后出現并發癥的原因

3.1咽瘺咽瘺是喉癌術后常見的一種并發癥，產生的主要原因：（1）患者血運不佳，易引發傷口感染；（2）操作醫生講患者的氣管軟骨切開過深，誤傷了患者的食道；（3）氣管切口、術前放療都會引發咽瘺出現；（4）患者機體抵抗力降低，營養不良，傷口愈合較差；（5）腫瘤的分期與術后咽瘺有一定的相關性[2]。

3.2肺部出現感染喉癌患者術后出現肺部感染的原因：（1）抗生素使用不合理，引起菌群失調；（2）喉癌患者術后呼吸道與外界直接相連，患者防御能力受損，大量的分泌物出現引起切口感染和肺部感染；（3）患者長時間臥床，氣道內有痰液潴留，同時護理操作不當，空氣中微生物含量過量；（4）患者由于害怕疼痛，不敢用力咳嗽，咳嗽的反射能力過低，引起分泌物滯留，引起感染。

3.3術后切口出血喉癌患者術后大出血是一種非常嚴重的并發癥，快速大量的出血或者積血會引起患者呼吸道阻塞，危及到生命安全，嚴重時引起死亡。對其原因進行分析：（1）氣管切口出嚴重感染，氣管前壁有壞死的現象，引起套管脫出，提升了大血管損傷的幾率，因而術中必須嚴格按照無菌操作進行，術后提升護理操作；（2）喉癌患者切口大出血的主要原因是損傷了無名動脈[3]。選擇的手術切口去誒之較低，損傷了無名動脈，因而在實施喉癌手術時不可讓患者的頭部過度后仰；（3）選擇的氣管套管過小，彎度不佳，套管的末端向前頂住了氣管前壁，引起氣管前壁糜爛，長此以往引起大出血。

3.4皮下氣腫主要是由于手術過程中切口過大，縫合張力不佳導致縫合線裂開，大量黏膜受到損傷，術后嘔吐所引起。另外還與患者的緊張程度有關。

3.5氣管套管脫出氣管套管脫出的原因：（1）患者在變化體位時咳嗽過程中將套管脫出；（2）氣管切開術后患者頸部腫脹組織逐漸消退，固定所用的套管系帶有松弛現象。

4護理措施

4.1咽嘍護理措施患者術后10天內不可進食，通過鼻飼，向患者講解有分泌物時不可咽下，要排出體外。密切觀察患者的體溫變化，假如出現異常立即向醫生匯報。對于存在咽嘍的患者，應做禁食處理，通過腸外影響促進組織愈合。做好口腔護理，根據醫囑正確運用藥物治療。

4.2肺部感染的護理措施術后應單獨隔離患者，調節病房內的濕度和溫度，選擇專用的清潔工具。用1～2層無菌紗布覆蓋患者切口，保持紗布濕潤，過濾和濕化進入氣道的空氣。嚴格消毒吸氧裝置，采用高壓滅菌法對吸痰管以及導管消毒。密切觀察患者的體溫變化，如術后出現原因不明的高熱，應及時進行檢查，確定有無肺內感染。根據醫囑合理應用抗生素，提升機體抵抗力[4]。

4.3術后切口出血護理措施術后幫助患者采取半臥位，有助于引流和緩解頸部張力，觀察引流液的顏色、性狀以及量，囑咐患者不可劇烈咳嗽或者伸展上肢，以免牽拉傷口導致出血。當出現出血時護士不可慌亂，立即通知醫生，及時進行正確的處理，同時安撫患者，消除其恐懼心理，如有必要可適當給予鎮靜劑。

4.4皮下氣腫的護理措施在患者實施手術前應對其進行良好的健康教育工作，讓患者初步了解手術的具體過程，了解怎樣更好的配合醫生的工作，需要注意的問題。術后幫助患者采取正確的體位，注重呼吸道管理，密切觀察可能出現皮下氣腫的范圍以及程度，同時緩解患者的緊張情緒，提升其治療的信心[5]。

4.5氣管管套脫出的護理措施及時調整系帶過松者，多數情況下最佳是能夠容納一個手指。護士應積極的執行宣傳教育工作，囑咐患者術后不可過多變換體位，保持頭頸肩在一條直線上。假如已經出現脫落事件，應首先確保呼吸道通暢，用無菌鉗將氣管切開處撐開，同時立即通知上級醫生進行處理。

5小結

喉癌手術引發各種并發癥是必然存在的現象，但是通過精心、優質的護理措施，患者均可以痊愈初選，這說明護理質量至關重要，能夠有效的降低喉癌術后并發癥出現的幾率，能夠避免并發癥損害機體，提升患者的生存質量。

參考文獻

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[4]姜紅，包玉曉，侯春慧.臨床護理路徑在喉癌手術患者健康教育中的應用[J].基層醫學論壇.2011，48（12）：123-124

[5]劉秀金，江淑賢，劉雪蓮.喉癌患者圍手術期的心理護理體會[J].臨床醫學工程.2011，22（08）：641-642