間苯三酚配合心理暗示在自然分娩中的作用

蔡惠玲

【摘要】 目的：探討間苯三酚在產程活躍期使用，分娩過程中配合心理暗示對縮短產程，改善母嬰結局，提高自然分娩率的影響。方法：在第一產程活躍期，規律宮縮開始時（或宮頸口擴張3cm及破膜后）肌肉注射間苯三酚，全產程由醫師或助產士全程一對一陪伴，分娩過程中（第二產程）給產婦心理疏導、心理暗示。結果：大多數產婦產程明顯縮短，自然分娩率提高，產后出血及母嬰結局良好。結論：間苯三酚配合心理暗示能明顯加速產程，提高自然分娩率，減少產后出血及有效改善母嬰結局。

【關鍵詞】間苯三酚；心理暗示；自然分娩；作用

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0583-01

分娩是一個正常、自然、健康的過程，近年來，促進自然分娩，降低剖宮產率是每一位產科醫務人員的職責，也是衡量一個醫院產科質量的重要指標。自然分娩從近期對母親的好處來講，可促進子宮收縮，減少產后出血，促進乳汁分泌，產后產婦體力恢復快，產褥感染發生率低，還可節省住院費用，是一種經濟、安全、自然的分娩方式，而剖宮產不僅耗費很大的人力、物力、財力，產后出血、產褥感染發生率都遠遠超過自然分娩，從遠期并發癥來說，疤痕子宮在放環、取環、人流等宮腔操作時，發生子宮穿孔、術中出血風險增加，疤痕子宮一旦妊娠，前置胎盤、胎盤粘連，疤痕處妊娠發生率增加，給產婦帶來致命的危險，也給產科醫生在處理上增加了不少難度，故進入21世紀的口號是：促進自然分娩，使分娩回歸自然。產婦對分娩的信心和能力受環境和周周人的影響。分娩疼痛是人生經歷中最嚴重的疼痛之一，對每一位產婦來說是一次嚴峻的考驗。許多產婦在產程中由于不能耐受疼痛，從而情緒緊張、焦慮和恐懼，而使產程延長，或宮口不能如期擴張，剖宮產率上升，為產婦創造一個安全無痛的分娩環境，對產婦給予持續的心理支持是婦產科醫務人員面臨的重要問題。我們采用陪伴分娩、間苯三酚肌注配合心理疏導、心理暗示，取得滿意效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年7～9月，我院住院自然分娩520例，選擇足月妊娠頭位初產婦250例，隨機分為兩組，觀察組125例、對照組125例，兩組在年齡、孕周、新生兒體重等方面無差異。

1.2 方法 觀察組在正式臨產后進入專門待產室，由一位有分娩經歷，并有經驗的醫生或助產士陪伴，在臨產后以談心的方式與每一位產婦一對一親切交談，向其講解分娩相關生理知識及自然分娩的好處，使其樹立信心，并協助其排便和飲食，當產程進入活躍期后，給肌肉注射間苯三酚針40mg，減輕宮縮陣痛，促進宮口擴張并縮短第一產程，待宮口開全進入第二產程后，持續給予心理暗示，比如：你真棒、加油、胎頭都看見了、很快就要分娩了等，讓其信心倍增，配合分娩，對照組住普通病房待產自然分娩，不用任何藥物及心里暗示。

2 結果

2.1 兩組分娩方式及結局見下表

n 順產 剖宮產 產后出血觀察組 125 89 10 1對照組 125 81 12 4P值 >0.05 >0.05 <0.012.2 兩組產程比較 觀察組較對照組一般產程均縮短了2～3小時，有顯著差異。

3 討論 間苯三酚的作用機制是可緩解消化系統、膽道功能障礙引起的急性痙攣性疼痛，急性痙攣性尿道、膀胱、腎絞痛，婦科痙攣性疼痛，懷孕期間子宮收縮的輔助治療，在自然分娩產程活躍期使用可有效緩解宮縮陣痛，軟化宮頸，促進宮口擴張。分娩除了與產力、產道、胎兒有關外緩解宮縮陣痛，還與精神因素有關，又知緊張和焦慮能增加體內兒茶酚胺的分泌，使宮縮乏力，產程延長，從而增加剖宮產率和陰道助產率。在產程中對產婦采用一對一陪伴，能使其消除對分娩的擔心與恐懼，再此基礎上配合心理疏導，向其講解分娩相關知識，給予熱情關懷、鼓勵和支持，產程活躍期肌注間苯三酚緩解宮縮陣痛，并有效促進宮口擴張，縮短了第一產程，有效提高了自然分娩率，減少了產后出血，改善了母嬰結局，對提升自然分娩理念，提高產科質量取到了明顯的作用，值得借鑒和推廣。