《臨床基礎檢驗》綜合實驗教學改革的探討

張淑莉　黃鳳霞

【摘 要】《臨床檢驗基礎》是醫學檢驗專業本科生必修課程中的重點主干課程之一，為了提高四年制醫學檢驗專業學生的學習興趣，提高實驗課的教學質量，對《臨床檢驗基礎》實驗課進行教學改革，開設臨床檢驗基礎綜合性實驗，優化實驗教學過程，從而提升了學生的綜合素質，取得了良好效果。

【關鍵詞】綜合性實驗教學；臨床檢驗基礎；教學改革

《臨床檢驗基礎》課程是一門高度綜合性的應用學科，是四年制醫學檢驗專業一門實踐性很強的主干課程，臨床基礎檢驗主要包括血液一般檢驗、尿液檢驗、糞便檢驗、體液檢驗、血型與血庫相關檢驗等。它所涉及的基本知識、基本技能是任何一種檢驗崗位都必須具備的。該門課程的理論與實踐課的比例為1：1，它所涉及的內容多，范圍廣，且與多學科交叉，因此該門課程的理論和實驗課的教學質量，直接影響到學生在實習期間和畢業后從事臨床檢驗工作的能力。為了提高學生的創新能力和綜合素質，本教學團隊在《臨床檢驗基礎》課程實驗教學中以學生為主體，不斷優化實驗內容，改進教學方法，增加綜合性實驗比例，充分調動學生的學習興趣，提高實驗教學的實踐性和應用性，強化了實驗課的教學效果。

1 開設綜合性、設計性實驗的必要性

1.1 傳統臨床基礎檢驗實驗教學的不足

目前我國本科生教育，在教學方法上還存在“灌輸式”教學方法，強調“三基”教育而不是培養學生的能力[1]，這種以教師為中心，進行“填鴨式”的教學在許多學校仍然占據主要地位，這種教學模式往往導致學生做實驗缺乏積極性，只是機械性地按部就班的完成實驗，限制了學生創新精神的培養，嚴重地影響了實驗課的教學質量。

1.2 開設綜合性實驗的意義

檢驗醫學是一門理論性和實驗性很強的學科，檢驗專業實驗教學要以提高學生的學習興趣、主動性、積極性、培養學生動手能力、創新能力和社會的適應能力為目的，雖然目前臨床檢驗教學中講授的大多數是基礎的、經典的方法，實驗內容也主要以是傳統的手工操作為主，而醫院臨床檢驗工作多以自動化檢測儀器為主，學校實驗教學明顯落后于臨床應用[2]，為了提高教學質量，提高學生的綜合素質，因此我們提出“強化檢驗技能訓練，提高臨床應用能力”在重視傳統實驗教學內容的基礎上，根據我校實際情況，教研室對部分實驗項目進行更新、優化及整合，引進一些臨床常用的檢測項目，減少演示性和驗證性實驗，增加綜合設計性實驗項目。通過綜合性和設計性實驗，培養了學生的創新能力、體現學生的主體地位、激發學生的創新興趣。這些實驗既能開拓學生的視野，又能培養學生的創造思維，提高他們的綜合素質。在設計性實驗的內容上，由學生自己來選定不同的實驗方案，并對結果進行綜合分析，這樣不僅使學生對理論課所學知識有更為理性和客觀的認識，同時還可使學生對檢驗各種方法學的優缺點有更好的認識和理解，促進學生有意識地去開發尋找更為實用和完美的檢驗方法，從而激勵學生們的創新思維，培養學生的創新能力。

2 綜合性實驗的實施過程

2.1 實施對象

2010級四年制醫學檢驗本科56名學生，完成了兩年半的基礎課與專業課的學習，具有一定的基本理論知識與基本操作技能。將學生進行分組，2人為1個小組。

2.2 選定實驗項目

在血液學實驗教學部分結束時，我們選定血液常規10個檢驗項目組合為一個綜合實驗，內容如下：①紅細胞計數；②血紅蛋白測定；③白細胞計數；④白細胞分類計數；⑤紅細胞比積；⑥血小板計數；⑦血沉；⑧ABO血型鑒定；⑨交叉配血；⑩血細胞分析儀的檢測。預定學時為10學時，分四次組織實施。

2.3 編寫綜合實驗《手冊》

為了指導學生開展綜合實驗，重新修訂、編寫一套科學性、實用性的綜合實驗手冊，內容主要包括實驗計劃學時、設計方案、操作流程、實驗目的和要求、實驗內容、課程小結幾大部分組成，主要起引導作用，具體的實驗內容由學生自行填寫，將《手冊》內容補充完整。

2.4 綜合實驗的實施

2.4.1 設計實驗方案

設計實驗方案是第一次課的主要內容，教師首先要求學生明確手工法檢測血液常規包括的內容，然后學生根據《手冊》上規定的項目和要求，為整個實驗做出完整計劃，要求學生在規定的時間內完成，并且要求學生選擇正確的實驗方法、規劃實驗順序、實驗步驟、實驗所需的儀器、試劑的配制等。指導老師與學生討論實驗方法的可行性，并加以修改，最終確定實驗方案[3]（要求2學時內完成）。

2.4.2 實驗準備

實驗準備是第二次課的實驗內容，根據制定的實驗計劃，學生自主準備實驗中所能用到的各種實驗器材和試劑的配制等（要求2學時內完成）。

2.4.3 實驗實施

實驗實施是第三次課的實驗內容，在老師的指導下，按照前期的設計實驗方案完成實驗過程，應用手工計數法進行血常規的分析，這個實驗涉及到了靜脈采血、牛鮑計數板的使用、顯微鏡的使用、刻度吸管、微量吸管的使用、血涂片的制備、染色、實驗項目流程順序的選擇、結果報告等，每一個環節都要求學生進行思考，避免了以往那種機械性的操作，同時把多個實驗聯合在一起進行，既鞏固了理論知識，又增強了學生對檢驗過程的整體認識，加強了基本操作技能，提高實驗課的教學質量，還能引導學生怎樣合理安排時間，讓學生從整體上把握，在給學生提供足夠的空間，充分調動和發揮學生學習的積極性和主動性。同時將手工檢測和自動化血細胞分析儀相結合，使學生更加熟悉臨床檢驗的工作流程，學生根據自己所學的知識及技能，思考檢測程序和注意事項，通過科學的統籌安排實驗中不同項目間的先后順序，實驗課結束時將實驗結果和原始實驗數據填寫在《手冊》上，上交給老師。帶教教師在實驗過程中要加強巡視，對學生不規范的操作給予指出和糾正（要求4學時內完成）。

2.4.4 實驗總結

實驗總結是第四次課的實驗內容，在整個綜合實驗結束后，學生在老師指導下寫出實驗報告，記錄實驗過程，分析實驗過程中存在的一些問題，得出實驗結果，討論解決問題的方法，進行實驗總結，在整個實驗過程中以學生為主體，強化學生能力和素質的培養[4]。教師起引導作用，實驗一方面可以驗證設計方案是否正確；另一方面可以培養學生解決問題的能力。當教師發現問題時，引導學生自己去思考，培養學生分析問題和解決問題的能力[5]（要求2學時內完成）。

3 開展綜合實驗的體會

《臨床檢驗基礎》課程是醫學檢驗專業的重要課程之一，它既是專業課又是各專業課的基礎課，是一門實踐性、應用性非常強的學科，本門課程理論課與實驗課并舉，強調對實驗課的高標準、嚴要求，培養學生的動手能力，觀察問題、分析問題和解決問題的能力，因此實驗教學水平直接影響著教學質量。我們通過對實驗內容進行精心的選擇和調整，開設綜合性實驗，學生通過制定計劃、實驗準備、實驗操作、匯總實驗結果和討論分析實驗過程進行等步驟完成該綜合實驗，此綜合實驗加強了對學生能力的培養，充分調動了學生對實驗課的興趣，強化了學生對理論知識與實驗技能的綜合應用水平。綜合性實驗開設對于將來從事臨床工作的醫學生而言，動手能力，獨立思考及綜合分析問題能力的得到了提升。

總之，為了適應臨床檢驗基礎的學科發展需要，緊跟臨床新進展的步伐，我們應不斷地深化臨床檢驗基礎課程的實驗教學改革，積極優化實驗教學內容，探索和改革教學方法，增加綜合設計性實驗的比例，提高實驗教學質量，使學生的能力和綜合素質不斷提高，努力培養出與臨床密切結合的高素質的醫學檢驗人才[6]。

【參考文獻】

[1]張曉麗，潘靜，司維柯，等.對新形勢下醫學院校創新教育的思考[J].現代醫藥衛生，2013，19（29）：3005-3006.

[2]姚春艷，王丹妮，府偉靈.檢驗專業學生臨床實習教學現狀及改進措施思考[J].醫學教育探索，2010，9（2）：195-197.

[3]潘志強，方肇勤，張煜，等.PBL教學模式在中醫學綜合實驗教學中的實踐與評價[J].中國高等醫學教育，2011（6）：57.

[4]王奎英.職業教育一體化教學探索[J].職業技術教育，2009（5）：49-50.

[5]屈林，鄭蘭香，李衛紅，等.通過培養學生的學習興趣促進臨床檢驗教學改革嘗試的實踐與體會[J].實用預防醫，2011，18（10）：2011-2013.

[6]叢玉隆，朱士俊.檢驗醫學面臨的挑戰于學科建設和管理[J].中華檢驗醫學雜志，2002，3：25.

[責任編輯：湯靜]