閉合性顱腦損傷術后顱內感染的相關因素分析

馬金福（新疆昌吉回族自治州人民醫院神經外科，新疆 昌吉 831100）

閉合性顱腦損傷術后顱內感染的相關因素分析

馬金福
（新疆昌吉回族自治州人民醫院神經外科，新疆 昌吉 831100）

目的 對閉合性顱腦損傷術后顱內感染的危險因素進行分析，為改善患者的預后提供重要參考依據。方法 選取2013年1月～2015年8月我院收治的閉合性顱腦損傷患者50例作為研究對象，根據患者術后是否發生顱內感染，將其分為感染組和未感染組。采用Logistics回歸對其預后危險因素進行探討。結果 50例閉合性顱腦損傷患者中，發生術后感染18例。單因素分析結果顯示：感染組和未感染組的術前GCS指數、引流管留置時間、手術時間、手術次數、術后白蛋白水平比較，差異無統計學意義（P＜0.05）；兩組患者年齡、性別方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；多因素分析結果顯示：術前GCS指數過低、引流管留置時間過長、手術時間過長、術后白蛋白水平過低是閉合性顱腦損傷術后顱內感染的獨立危險因素。結論 閉合性顱腦損傷術后發生顱內感染主要和術前GCS指數、引流管留置時間、手術時間、術后白蛋白水平有關，臨床治療過程中，應對相關危險因素進行有效規避，以減少術后顱內感染的發生。

閉合性顱腦損傷；顱內感染；危險因素；相關性分析

顱內感染是一種嚴重的顱腦損傷并發癥，通常發生在顱腦損傷患者手術后，對患者的手術效果和預后效果較為不利，嚴重時甚至會導致患者死亡［1］。近年來，隨著交通和工業的發展，顱腦損傷的發生率出現增高［2］，因此，有必要對顱腦損傷患者術后顱內感染進行有效預防。本次研究選取我院收治的閉合性顱腦損傷患者50例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，并對閉合性顱腦損傷術后顱內感染的危險因素進行分析，為預防術后顱內感染、改善閉合性顱腦損傷患者預后提供重要的參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年8月我院收治的閉合性顱腦損傷患者50例作為研究對象，其中男30例，女20例，年齡25～75歲，平均年齡（51.69±17.46）歲；均在受傷后12 h內送院就診，經顱部CT被確診為顱腦損傷。患者意識出現障礙，GCS指數均低于13分，顱內壓均≥30 mmHg，行開顱手術以清除顱內血腫。

1.2 研究方法

對患者的臨床資料進行回顧性分析，根據患者術后是否發生顱內感染，將其分為感染組和未感染組。對比兩組患者的年齡、性別、術前GCS指數、引流管留置時間、手術時間、手術次數、術后白蛋白水平，采用Logistics回歸對其預后危險因素進行分析。

1.3 統計學方法

所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計數資料以例數（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后顱內感染發生情況

50例閉合性顱腦損傷患者中，發生術后感染18例，感染發生率為36.0%。

2.2 閉合性顱腦損傷術后顱內感染的危險因素單因素分析

感染組和未感染組的術前GCS指數、引流管留置時間、手術時間、手術次數、術后白蛋白水平比較，差異無統計學意義（P＜0.05）；兩組患者年齡、性別方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 閉合性顱腦損傷術后顱內感染的危險因素單因素分析

2.3 閉合性顱腦損傷術后顱內感染的危險因素多因素分析

術前GCS指數過低、引流管留置時間過長、手術時間過長、術后白蛋白水平過低是閉合性顱腦損傷術后顱內感染的獨立危險因素。見表2。

表2 閉合性顱腦損傷術后顱內感染的危險因素多因素分析

3 討 論

顱腦損傷術后顱內感染是開顱手術后常見的嚴重并發癥，感染發生率高達15.0%～57.9%，且感染時間以術后1周內為最多［3］。可能是由于患者的血腦屏障被破壞，創傷和手術損傷顱腦外周保護組織，各種致病菌等通過開放性通道侵入患者顱內導致感染。同時，顱內感染常并發顱內高壓、腦水腫等，對患者病情造成嚴重影響，不利于患者的手術效果，導致預后不良甚至會危害患者的生命安全［4］。因此，對閉合性顱腦損傷患者術后顱內感染的相關因素進行分析，指導降低感染發生率的預防措施，具有十分重要的意義。

在宋歌［7］等人選取93例急性閉合性顱腦外傷患者進行回顧性分析，研究發現，顱腦損傷患者術后發生顱內感染和術前GCS評分、手術時機、引流管留置時間、低蛋白血癥密切相關，術前GCS評分、手術時機、引流管留置時間、低蛋白血癥是顱內感染的危險因素。本次研究為了探討閉合性顱腦損傷患者手術后發生顱內感染的危險因素，特選取顱腦損傷患者50例進行研究，并對比感染患者和未感染患者的各項指標，單因素分析中：兩組術前GCS指數、引流管留置時間、手術時間、手術次數、術后白蛋白水平比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；多因素分析中：術前GCS指數過低、引流管留置時間過長、手術時間過長、術后白蛋白水平過低是閉合性顱腦損傷術后顱內感染的獨立危險因素，而手術次數被排除在顱內感染的獨立危險因素至外。而在李玉偉等人［8］的研究中，手術次數也是顱內感染的危險因素，與本文研究結果不太一致，這可能和本次研究選取的例數過少有關。

綜上所述，閉合性顱腦損傷術后發生顱內感染主要和術前GCS指數、引流管留置時間、手術時間、術后白蛋白水平有關，臨床治療過程中，應對相關危險因素進行有效規避，以減少術后顱內感染的發生。

［1］ 石力濤,蔡新茹,張莉花,等.顱腦外傷術后顱內感染的相關因素分析［J］.河北醫藥,2013,35（11）：1676-1677.

［2］ 武霄峰,侯 林.顱腦外傷術后顱內感染的危險因素分析及干預對策［J］.中國醫藥導刊,2013,15（9）：1549-1550.

［3］ 宋 歌,李 奇.急性閉合性顱腦損傷術后顱內感染相關危險因素分析［J］.陜西醫學雜志,2013,42（9）：1165-1167.

［4］ 李玉偉,雷燕妮,陳必耀,等.閉合性重度顱腦損傷患者開顱術后顱內感染相關因素分析及對策［J］.臨床神經外科雜志,2015,17（4）：253-255.

本文編輯：張 鈺

R651.15

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ISSN.2095-6681.2015.032.091.02