高頻心電圖與常規(guī)心電圖診斷隱匿型冠心病的結(jié)果對(duì)比分析

鄧會(huì)明

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管二科，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

高頻心電圖與常規(guī)心電圖診斷隱匿型冠心病的結(jié)果對(duì)比分析

鄧會(huì)明

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管二科，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

目的 研析高頻心電圖與常規(guī)心電圖應(yīng)用于隱匿型冠心病診斷的臨床價(jià)值，為臨床甄別該類疾病提供參考價(jià)值。方法 選取我院2012年6月至2014年6月所收治隱匿型冠心病患者92例為觀察組，另選取同期非隱匿型冠心病患者76例作為對(duì)照組。兩組均采用高頻心電圖和常規(guī)心電圖進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比分析兩種檢查方式的特異度和敏感度。結(jié)果 觀察組高頻心電圖敏感度高于常規(guī)心電圖，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），特異度無(wú)顯著差異（P＞0.05）；對(duì)照組兩種心電圖檢查敏感度、特異度無(wú)顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論 高頻心電圖應(yīng)用于隱匿型心臟病診斷時(shí)具有較高敏感度，在臨床工作中，針對(duì)缺乏典型癥狀、起病速度較快冠心病患者配合常規(guī)心電圖使用可顯著提高臨床診斷準(zhǔn)確率。

隱匿型冠心?。桓哳l心電圖；常規(guī)心電圖

在臨床中，冠心病檢查以心電圖為主，但由于常規(guī)心電圖敏感性、特異性均不高，常導(dǎo)致其在實(shí)際工作難以準(zhǔn)確判斷病情，不能作為最終確診依據(jù)。近年來(lái)，隨著高頻心電圖技術(shù)的發(fā)展，其臨床價(jià)值頗受臨床重視。所謂高頻心電圖是指在常規(guī)心電圖基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種具有觀察高頻信號(hào)變化能力的心電監(jiān)測(cè)技術(shù)［1］。高頻心電圖敏感性、特異性較常規(guī)心電圖均有顯著提升，能夠及時(shí)將更加細(xì)微的心電活動(dòng)反饋給臨床醫(yī)師，可極大地提高冠心病診斷準(zhǔn)確性。筆者旨在通過(guò)將高頻心電圖應(yīng)用于我院冠心病患者的診治中，研究其臨床價(jià)值，為臨床甄別該類疾病提供參考意見(jiàn)，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年6月至2014年6月所收治隱匿型冠心病患者92例為觀察組，另選取同期非隱匿型冠心病患者76例作為對(duì)照組。觀察組所有患者均符合心血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。本次研究排除伴有高血壓、高血糖等慢性疾病患者、排除惡性腫瘤患者、排除資料不齊全或配合度不高患者。觀察組患者中，男52例，女40例，平均年齡為（55.9±11.2）歲，平均病程（3.1±1.2）年；對(duì)照組中，男41例，女35例，平均年齡為（56.2±12.1）歲，平均病程（3.2± 1.1）年。所有對(duì)象均為自愿參與本次研究，其年齡、病程等一般情況無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：所有患者均采用ECT-512A心電自動(dòng)分析儀（生產(chǎn)公司：南京圖瑞科技有限公司），嚴(yán)格參照操作程序分別記錄患者靜脈臥位常規(guī)心電圖和高頻心電圖。本次研究高頻切跡臨床標(biāo)準(zhǔn)如下所示：12組合導(dǎo)聯(lián)，QRS波群上切跡總數(shù)≤8為正常，9～11為可疑，≥12為異常。

1.3觀察指標(biāo)：比較常規(guī)心電圖以及高頻心電圖兩種檢查方式的敏感度及特異度，以判斷其臨床診斷價(jià)值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：觀察得到的數(shù)據(jù)用SPSS 17.0 進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表 示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者常規(guī)心電圖及高頻心電圖檢查敏感度及特異度對(duì)比：觀察組高頻心電圖敏感度高于常規(guī)心電圖，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），特異度無(wú)顯著差異（P＞0.05）；對(duì)照組兩種心電圖檢查敏感度、特異度無(wú)顯著差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

3　討 論

心電圖是應(yīng)用于心臟基本診斷的基本方法之一，但以往臨床經(jīng)驗(yàn)證明，常規(guī)心電圖應(yīng)用于隱匿性心臟病診斷時(shí)，其準(zhǔn)確度、特異度均差強(qiáng)人意。導(dǎo)致這一現(xiàn)象發(fā)生的最主要原因是，行常規(guī)心電圖檢查時(shí)，心電儀為了記錄更清楚的心電圖波形，會(huì)自動(dòng)將部分的高頻小波進(jìn)行過(guò)濾，這一操作的結(jié)果會(huì)直接導(dǎo)致患者心臟心電圖信息的部分的高頻信號(hào)信息會(huì)丟失，從而嚴(yán)重影響診斷結(jié)果［3-4］。這一機(jī)制上的明顯缺陷，導(dǎo)致其應(yīng)用于隱匿型冠心病患者檢查時(shí)，常會(huì)因?yàn)槌Ｒ?guī)心電圖的敏感性極低且缺乏典型心臟病變癥狀、發(fā)病時(shí)間較短而造成誤診、漏診，嚴(yán)重威脅患者生命健康。而高頻心電圖則可針對(duì)性的將高頻、細(xì)微的心電變化呈現(xiàn)出來(lái)，從而提高隱匿型冠心病的診斷敏感度［5］。本研究結(jié)果顯示，觀察組高頻心電圖敏感度高于常規(guī)心電圖，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），特異度無(wú)顯著差異（P＞0.05）；對(duì)照組兩種心電圖檢查敏感度、特異度無(wú)顯著差異（P＞0.05）。說(shuō)明高頻心電圖對(duì)隱匿型心臟病敏感度更高，在臨床中針對(duì)缺乏典型癥狀冠心病患者可配合使用，而高頻心電圖特異度不高，可能與其對(duì)各種原因引起的心肌缺血、炎癥或其他興奮性改變均可產(chǎn)生高頻切跡有關(guān)。綜上所述，高頻心電圖應(yīng)用于隱匿型心臟病診斷時(shí)具有較高敏感度，在臨床工作中，針對(duì)缺乏典型癥狀、起病速度較快冠心病患者配合常規(guī)心電圖使用可顯著提高臨床診斷準(zhǔn)確率。

表1　兩組患者常規(guī)心電圖及高頻心電圖檢查敏感度及特異度對(duì)比（%）

［1］王利民，都雯.高頻心電圖與常規(guī)心電圖診斷隱匿型冠心病的結(jié)果對(duì)比［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（22）：5042-5043.

［2］潘運(yùn)萍，井艷，朱濤，等.老年冠心病合并糖尿病患者心臟 變時(shí)性功能與心率變異性分析［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30（14）：1967-1968.

［3］王曉雅，徐燕爽.常規(guī)靜息心電圖ST-T 改變?cè)诶夏旯谛牟?診斷中的臨床價(jià)值［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（3）：618-619.

［4］張煥鑫，張宏考，袁良俊，等.高頻心電圖對(duì)隱匿型冠心病患者的診斷價(jià)值［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，10（1）：163-164.

［5］畢四銳.高頻心電圖診斷老年冠心病臨床價(jià)值探討［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，12（9）：628-629.

R541.4

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1671-8194（2015）27-0066-01