臨床醫學專業認證背景下大學語文建設的思考

【摘要】隨著我國臨床醫學專業認證工作地逐步推進，我們清楚地認識到：醫療衛生教育事業為滿足專業教育的社會適應性要不斷革新，在“以人為本”思想日益強化的今天，大學語文作為培養、提高醫學生人文素養和思想道德品質的基礎性人文課程，也要與時俱進發揮出其應有的學科作用。

【關鍵詞】臨床醫學專業認證 大學語文 課程建設

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）10-0064-02

2008年9月，教育部、衛生部聯合發布了《本科醫學教育標準——臨床醫學專業（試行）》（下文簡稱為《標準》）。該《標準》中指出“醫學教育的根本目的是為社會提供優質的醫藥衛生人力資源，加強醫學教育質量保證工作，是培養高質量人才，為人民提供更好的衛生保健服務和構建以人為本的和諧社會的需要。”各醫學院校都在緊鑼密鼓地按照《標準》中的要求進行教學改革和完善。截止至2015年8月，已有28所院校通過了認證。在此背景下，醫學院校的大學語文課程面臨著新的挑戰的同時，也迎來了新的發展契機。

一、醫學院校大學語文課程現狀

2006年9月，中央國務院印發《國家“十一五”時期文化發展綱要》要求“高等學校要創造條件，面向全體大學生開設中國語文課。”高校的中國語文課是高校中的母語教育，習慣上稱為“大學語文”。但在現實中，大學語文的開設卻陷入困境之中，大學語文并未受到應有的重視，尤其是在醫學院校這類專業性極強的高校中。造成大學語文課程發展步履維艱這種境況的原因是多方面的：

首先，在社會大環境的影響下，大學教育帶有很強的功利性，大多數人接受大學教育的目的是找一份好的工作，在這種以就業為導向的培養模式下，使大學語文這種看似與專業學習不相關的課程受到排擠。

其次，大學語文一般只在大一上學期開設，學時安排較少，不像大學英語要連續學習四個學期，并且所有大學生都在為“全國大學英語等級考試”（CET）奮斗，而大學語文相較于大學英語則沒有如此明確的學習目標和考核要求，導致學生重視英語學習而忽視了母語水平的提高。

再次，醫學院校尤其是臨床醫學專業，課程門數多，課程負擔繁重，對專業課程的重視導致了對人文課程的忽視。與同為人文課程的“兩課”相比，在國家強有力的政策支持下，“兩課”的教學得到很好的保障。而大學語文缺少這樣的政策保障受到排擠、削弱，師資和學時都得不到保障。

第四，大學語文課程改革進展緩慢，教材種類繁多、大同小異，沒有體現出專業針對性，重點仍停留在經典作品賞析上，與初高中教材模式區別不大，課程內容不吸引學生。并且實現人文素質教育目標，這是一個潛移默化、緩慢的過程，收效并不明顯，也導致了學生對本門課程的忽視。

在各種因素的共同影響下，許多高校已經將大學語文由必修課變為選修課，甚至取消了課程的開設，大學語文正遭遇著“被邊緣化”的尷尬，為了改變這樣境況，只有從自身改革做起。

二、醫學院校開設大學語文課程的必要性

要恢復大學語文的地位，必須要重新認識這門課程的必要性。1978年，匡亞明先生提議開設“大學語文”課以來，經過三十多年的發展，大學語文課程定位由最初的“補課”性質，[1]強調其工具性，向工具性與人文性相統一轉變，越來越重視大學語文在人文精神培養方面的貢獻。2008年，本科臨床醫學認證工作的開展，給醫學院校大學語文課程的建設和發展提供了新的土壤。《標準》中明確指出了本科臨床醫學專業畢業生應在思想道德與職業素質、知識、技能三方面的培養目標，并將“思想道德與職業素質目標”列為首位，作為人才培養的基石。要把醫學生先培養“成人”，再培養“成才”，堅持育人為本、德育為先，把立德樹人作為高等教育的根本任務。

《標準》中要求本科臨床醫學畢業生要做到“珍視生命，關愛患者，具有人道主義精神；將預防疾病、驅除疾病作為自己的終身責任；將提供臨終關懷作為自己的道德責任；將維護民眾的健康利益作為自己的職業責任。”“具有與患者及其家屬進行交流的意識，使他們充分參與和配合治療計劃。”這些對醫學生的培養目標僅僅依靠“兩課”是不夠的。

《標準》在“教育計劃”中指出，要為醫學生安排“人文素質教育課程”，“人文素質教育課程通常包括文學藝術類、醫學史等知識內容。”《標準》中雖未明確要求臨床醫學專業必須開設大學語文課程，但從“語文”的學科基礎來看，它包含了人文科學與社會科學，文學、歷史、哲學、美學、語言學、心理學、政治學、人類學、倫理學等內容都容納其中，大學語文以其廣闊性、豐富性、綜合性，在對醫學生進行人文素質教育、健康人格的培養上有著其他學科所不具備的優勢。毋庸置疑，提升醫學生的人文素質，大學語文占據著不可替代的作用。對大學語文課程的忽視，致使其處于可有可無的邊緣化地帶，與臨床醫學專業認證的人文素質培養目標是相悖的。

三、醫學院校大學語文課程建設

醫學院校大學語文首先是“大學”的，它是針對大學生開設的課程，它培養的是大學生的“語文高級素養”，不僅是閱讀、寫作技能性的要求，更加重視優秀文化對學生的熏陶，使學生的感知能力、審美能力、道德修養等方面均得到提升，塑造健全人格。其次，醫學院校的大學語文是針對醫學生開設的，其教學內容要為醫學生的整體培養目標服務，特殊的教育目標賦予了它更多的職能，課程建設目標體現出獨特性。

1.文以載道——閱讀教學中人文性的體現與培養。在所有大學語文教學中，閱讀教學都占據了最大比重，閱讀文本的選擇成為我們首要討論的問題。面對無法計數的經典文學作品，如何從中選擇出適合醫學生培養目標的經典作品成為一個難題。在經典作品選擇上，我們要把握一個中心：醫乃仁術，語文課旨在陶冶學生的醫學道德情操，使其具有豐富的醫學人文精神，樹立起熱愛生命、尊重生命的觀念，而不是過多地研究文學理論知識。文以載道，通過蘊含人道、仁愛、以人為本思想的作品向學生傳遞醫學人文精神。在作品選擇上要包含醫學典籍的相關內容，這類典籍既有醫學性文學性，又有人文性，如：《素問》《傷寒論》《大醫精誠》《華佗傳》《醫者行方智圓心小膽大論》《李時珍傳》等。在以往的語文閱讀教學中存在著這樣的偏差：以教師的分析代替學生的閱讀實踐、用集體討論代替個人閱讀，所有的學生都被要求以整齊劃一的方式進行文字分析，糾結于作者的寫作目的、中心思想的提煉、主題的升華等，遠離文本過度發揮。大學語文應著重傳授有關文學文化知識，系統闡述其中所蘊含的人文思想。此外，教材的容量是有限的，教師還應該為學生開列書單，指導學生進行課外閱讀。如今，我們已被快餐文化所淹沒，通過網絡，大量的信息、碎片化的閱讀侵占著我們的大腦和時間，網絡文學占領了學生的主要閱讀空間，但這類作品對個人修養的提高只能起到微乎其微的作用。“無論你愿不愿意，學校都要教你讀一些經典作品，在這些作品當中（或通過把它們作為一個基準），你將辨別‘你的經典作品。學校有責任向你提供這些工具，使你可以做出你自己的決定；但是，只有那些你在學校教育之后或之外選擇的東西才有價值。”[2]大學語文要恢復學生閱讀的興趣，鼓勵學生多讀經典作品。“經典作品是一些產生某種特殊影響的書，它們要么本身以難忘的方式給我們的想象力打下印記，要么喬裝成個人或集體的無意識隱藏在深層記憶中。”[3]這些書可能不會像網絡小說讀起來那樣輕松有趣，但是它們卻能夠為讀者帶來真正的人生經驗和文化的足跡，提高人文素質。

2.學以致用——實用技能的培養

①實用醫學寫作：以往的寫作教學中，一直訓練的是藝術文寫作，讓學生掌握敘述、描寫、抒情、議論的方法，而忽視了實用文的寫作訓練，導致學生的應用文寫作能力較差。大學語文應主動承擔起培養學生醫學專業寫作能力的任務。通過“實用醫學寫作概述”向學生講解寫作規范，如：醫學文體的層次序號規范、語言規范（包括通用語言規范和專業語言規范）、描述方法（定性描述、定量描述）、數字用法規定等。再通過各種醫學類文體講授具體的寫作要求，即不同文體的寫作要素。常用的醫學文體分為兩類：醫療文書和醫學科技類文體。醫療文書不僅是對患者治療全過程的詳細記錄，同時在《醫療事故處理條例》下，醫療文書也具備了法律效力，成為訴訟時的有效證據。幫助學生強化對醫療文書的重視程度，醫療文書寫作是要注意其時限性、規范性、邏輯性、準確性。嚴肅認真地書寫醫療文書既是醫者應盡的義務，同時也是在醫療糾紛中的自我保護的證據。另外，高素質的醫療衛生人才也應具備醫學科技類文體的寫作能力，使他們能夠把臨床實踐、實驗研究成果等轉化成文字。但目前許多醫學生對語言文字的運用能力較弱，撰寫出的論文質量不高，導致成果的交流、推廣受阻，使個人的長遠發展受限。所以，大學語文在教學中應設置寫作情境，寫作能力的提高必須要通過相應的練習才能達到。

②職業漢語能力：“職業漢語能力是指人們在職業活動中運用漢語進行交際和溝通、傳遞和獲得信息的能力。”在整個治療過程中，醫療人員不可避免地要與患者及其家屬進行交流溝通，如何向患者詢問癥狀、如何淺顯易懂地向患者交代病情和治療方法、如何鼓勵患者積極配合治療、如何建立起信任的醫患關系等等問題的解決，都依賴于醫療人員的溝通技巧。人際溝通技巧本身就是一門復雜的學問，由于學時的限制，大學語文無法從理論知識到實踐系統講授醫患溝通技巧，但在教學中要關涉到溝通技巧，提高學生對溝通重要性的認知，大學語文要結合自身特點，比如結合醫患交流中的實例來講解比喻、婉曲、引用等修辭方法。

參考文獻：

[1]李景強.“大學語文”學科基礎與課程定位[J].河南教育學院學報（哲學社會科學版），2004，23（2）：102-104.

[2]伊塔洛·卡爾維諾.為什么讀經典[M].李桂蜜譯.南京：意林出版社，2006.6.

[3]伊塔洛·卡爾維諾.為什么讀經典[M].李桂蜜譯.南京：意林出版社，2006.3.

作者簡介：

楊蕾（1986.10.15—），女，文學碩士，助教，主要研究方向為應用語言學及大學語文教育。