康復護理路徑在普通外科合并壓瘡患者中的應用

戴經緯，馮　麗

（中國醫科大學附屬盛京醫院，遼寧沈陽110004）

康復護理路徑在普通外科合并壓瘡患者中的應用

戴經緯，馮麗

（中國醫科大學附屬盛京醫院，遼寧沈陽110004）

目的：探討康復護理路徑在普通外科伴壓瘡患者中的應用效果。方法：將98例外科手術合并壓瘡患者隨機分為對照組（45例）和實驗組（53例），對照組采用普通護理，實驗組實施臨床康復護理路徑。結果：實驗組的壓瘡緩解情況、合作情況優于對照組，壓瘡緩解顯效時間明顯早于對照組（P＜0.05）。結論：外科病房中圍手術期合并壓瘡患者行康復護理路徑，能夠減少患者的住院時間、醫療費用，提高患者的生存質量。

壓瘡；康復護理路徑；普通外科手術；合作程度；緩解程度

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取同期接受胰十二指腸切除手術合并壓瘡患者98例（均符合美國壓瘡協會壓瘡分級標準）［1］，壓瘡多在骶尾部，也有足跟部，帶瘡時間不等，病程0.5～1.1年，平均（0.7±0.22）年，均為Ⅱ度、Ⅲ度；年齡21～44歲，平均（31.04 ±11.22）歲，其中漢族46例，滿族27例，朝鮮族14例，回族11例。納入標準：所有研究對象均有正常的理解能力、無精神疾病及認知障礙，排除近期有重大應激事件（包括喪偶、喪子、重大疾病及手術等）的研究對象。使用隨機數字法將納入患者分為對照組（45例）和實驗組（53例）。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組實施普通的康復護理，包括增加翻身次數、及時消毒創面和換藥，輔以棉墊和氣圈等工具減輕局部受壓；保持患者衣物及床單位整潔、干燥，及時清除排泄物以避免排泄物的刺激［1］；提高患者的營養支持。實驗組實施臨床康復護理路徑，由責任護士與患者及家屬進行交流溝通，評估其對疾病的認知情況，根據實際情況對患者進行臨床康復護理路徑。

1.3觀察指標：比較兩組患者壓瘡恢復情況（完全緩解：創面完全消失，只是皮膚的色澤呈淺白色；有所緩解：創面變小、變淺或者是滲出液減少［2］；沒有緩解：創面沒有明顯的改變或者變大、變深或者是滲出液增多）、顯效時間、患者合作程度。患者壓瘡恢復情況、時間及合作程度由主管醫生及主管護士分別進行獨立評價。

1.4統計學方法：數據采用SPSS 22.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組壓瘡緩解情況比較：見表1。

表1　兩組壓瘡緩解情況比較（n）

2.2兩組不同程度壓瘡顯效時間比較：見表2。

表2　兩組不同程度壓瘡顯效時間比較（d，ˉx±s）

2.3兩組合作程度比較：實驗組非常合作26例，比較合作22例，很不合作5例；對照組非常合作11例，比較合作23例，很不合作11例［3］。兩組合作程度比較，差異有統計學意義（χ2= 7.005，P=0.008）。

3　討論

實施康復護理路徑會在每個環節講解壓瘡護理的必要性，使患者充分認識其重要性，還可增加護患溝通，提高患者的合作程度。康復護理路徑不但去除影響壓瘡愈合的局部負面因素，而且去除影響壓瘡愈合的全身負面因素，是一種全面的、理想的護理方法。護理人員要按患者的壓瘡程度來修訂護理程序，配合營養治療。壓瘡愈合后再次發生的機會很高，故護理人員不但要掌握其預防措施及康復護理路徑，還需要對患者及其陪人、家屬開展健康教育。

［1］吳雁飛，尹羅娟，羅嬌，等.32例脊髓損傷患者壓瘡的早期預防及護理［J］.健康必讀（中旬刊），2012，11（2）：120-123.

［2］楊瑞玲，巨洋.護理干預對脊髓損傷患者康復訓練過程中發生壓瘡的影響［J］.中國美容醫學，2011，20（z5）：494.

［3］司華芹.健康教育路徑對骨科老年患者并發肺部感染的影響［J］.哈爾濱醫藥，2010，30（6）：88-90.

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1002-2376（2015）12-0170-01

2015-09-16