膝關節骨關節炎發病程度與脂聯素表達的相關性研究

劉小明

【摘要】目的：分析膝關節骨關節炎發病程度與脂聯素表達的相關性。方法：選取71例膝關節骨關節炎患者作為觀察組，并以同期接收的31例膝關節韌帶與半月板損傷患者作為對照組。分別針對患者開展膝關節X線與酶聯免疫吸附等臨床檢查，而后依據統計學比較分析兩者間相關性。結果：觀察組患者的關節液脂聯素水平顯著高于對照組，且伴隨病程分級增加其水平顯著升高，組間比較均具有統計學意義（P<0.05）。經線性回歸分析可見，關節液脂聯素水平同患者病情程度具有密切相關性。結論：膝關節骨關節炎與關節液脂聯素表達存在密切關聯，且其表達水平同疾病進展呈正相關性。

【關鍵詞】膝關節骨關節炎；關節液脂聯素；相關性

【中圖分類號】R684.3【文獻標志碼】A【文章編號】1007-8517（2015）20-0044-02

關節炎主要為關節軟骨損傷所形成的慢性退行性病變，膝關節作為人體主要承重部位，在長期機械應力的影響下經常會誘發膝關節骨關節炎疾病[1]。在機體脂肪細胞代謝循環過程中主要以脂聯素最為常見，部分研究認為脂聯素在膝關節骨關節炎發病過程中起到重要作用。針對發病患者關節滑膜液開展臨床檢測時經常存在脂聯素水平升高表現[2]，本研究為進一步明確該脂肪因子在膝關節骨關節炎疾病進展過程中的作用，針對患者開展了全面臨床檢驗與比較，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年11月至2014年11月收治的71例膝關節骨關節炎患者作為觀察組，并以同期收治的31例膝關節韌帶與半月板損傷患者作為對照組。觀察組患者納入標準為：①長期伴隨膝關節疼痛癥狀；②X線檢查表現關節邊緣骨贅；③晨僵持續不足30min；④關節液表現粘稠、清晰，且白細胞計數不足2×109/L；⑤日常活動時具有明顯摩擦音。對照組患者中男性20例，女性11例，平均年齡（44.9±8.7）歲，平均BMI為（25.9±1.2）kg/m2；觀察組患者中男性49例，女性22例，平均年齡（46.7±11.2）歲，平均BMI為（26.1±1.4）kg/m2。兩組患者基本資料比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1檢測方法采集患者空腹靜脈血，離心取血清后置于-80℃環境備用，應用全自動生化分析儀與脂聯素放免試劑盒，采用酶聯免疫吸附法檢測其血清脂聯素水平。對照組患者經關節腔鏡穿刺套管獲取關節滑液，觀察組患者無菌下穿刺獲取關節液，均于生理鹽水灌注前抽集關節滑液，30min內置于4℃環境中離心去除細胞核，取上清液后置于-80℃環境備用。采用酶聯免疫吸附法，依據試劑指示說明書制備檢驗標本并記錄實驗結果。

1.2.2疾病評級方法針對觀察組患者開展X線檢查，并采用Kellgren-lawrence標準[3]評估病情程度。其疾病分級為：0級：未見X線改變；1級：膝關節間隙疑似狹窄或伴有骨贅；2級：膝關節間隙正常或疑似狹窄，存在骨贅；3級：膝關節間隙明顯狹窄伴有骨贅，軟骨下骨存在硬化表現；4級：膝關節間隙嚴重狹窄伴有重度骨贅，軟骨下骨顯著硬化且存在畸形，其中2～4級均為膝關節骨關節炎。

1.3統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1觀察組與對照組患者的血清脂聯素與關節液脂聯素水平比較兩組患者血清脂聯素水平比較差異無統計學意義（P>0.05），但觀察組患者關節液脂聯素水平顯著高于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1觀察組與對照組患者的血清脂聯素與關節液脂聯素水平比較

（ng/ml，x±s）

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2對照組與不同病情程度患者的血清脂聯素與關節液脂聯素比較觀察組中不同病情程度患者的血清脂聯素水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）；但關節液脂聯素水平伴隨病情程度加重而明顯升高，組間比較具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2對照組與不同病情程度患者的血清脂聯素及關節液脂聯素比較

（ng/ml，x±s）

注：與對照組比較，bP<0.05；與KL2級比較，cP<0.05；與KL3比較，dP<0.05。

2.3觀察組患者KL分級的線性回歸分析經KL分級的線性回歸分析可見，血清脂聯素水平同KL分級無統計學差異，但關節液脂聯素水平同KL分級具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3觀察組患者KL分級的線性回歸分析

3討論

脂聯素主要為多肽復合物，其表達狀況同人類生活方式具有密切關聯，可發揮抗炎、抗動脈硬化及抗胰島素抗性等功能，其抗炎作用機制主要通過抑制促炎性細胞因素生成而產生。既往研究對脂聯素同關節炎病變的關聯存在不同方向的認識，部分學者表示脂聯素可促進金屬蛋白酶2組織抑制劑表達，進而對炎性因子形成抑制作用而良好保護關節炎疾病的發生[4]；部分研究也認為骨關節炎發生后滑膜中可形成纖維細胞，逐漸加劇脂聯素分泌速度，從而促進疾病的進展[5]。為進一步明確脂聯素同膝關節骨關節炎的相關程度，本研究針對發病患者均開展了酶聯免疫吸附檢驗。發病患者中血清脂聯素水平同健康成人比較無明顯差異，但發病患者的關節液脂聯素水平顯著高于健康成人，提示脂聯素在骨關節炎性病變發生過程中起到積極促進作用。同時，KL2級、KL3級與KL4級膝關節骨關節炎患者的血清脂聯素水平相比較并無統計學差異，但不同疾病程度患者的關節液脂聯素水平比較具有統計學差異，呈現逐漸遞減趨勢，且線性回歸分析表現關節液脂聯素水平同KL分級具有密切相關性。進一步提示在疾病發生過程中脂聯素抗炎介質也發揮著良好保護作用，證實關節液脂聯素表達情況對膝骨關節炎疾病具有直觀表現作用。夏家年[6]的臨床研究表示膝關節骨性關節炎患者的關節液脂聯素水平顯著高于健康成人，并表示開展關節液脂聯素檢測在早期關節損傷診斷中具有良好作用，同本次研究結論一致。

綜上所述，膝關節骨關節炎與關節液脂聯素表達存在密切關聯，且其表達水平同疾病進展呈正相關性。參考文獻

[1]韋旻佺，雷龍鳴.推拿配合物理療法治療膝關節骨關節炎60例[J].中國民族民間醫藥雜志，2013，22（9）：80.

[2]李小鑫.同期雙側全膝關節置換治療膝骨關節炎臨床研究[J].現代預防醫學，2015，42（6）：1144-1146.

[3]王永樂，戴七一，覃學流，等.白藥膏對膝關節骨關節炎患者關節功能影響臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2014，10（21）：110-112.

[4]任紅革，李振浩，李國振，等.趨化因子13在膝關節骨關節炎滑膜中的表達研究[J].中國修復重建外科雜志，215，29（1）：39-42.

[5]王曉濱，尹自龍，薛慶云.關節液中脂聯素水平與膝關節骨關節炎嚴重程度的相關性研究[J].中國骨與關節外科，2014，18（2）：96-100.

[6]夏家年.膝關節骨性關節炎患者血清和關節液脂聯素含量變化及臨床意義[J].全科醫學臨床與教育，2011，9（4）：401-403.

（收稿日期：2015.08.07）