腫瘤標(biāo)志物檢測不可濫用

曹云

單位健康體檢，小王查出血脂高，老李查出乙肝病毒感染后肝硬化，醫(yī)生要求老李半年復(fù)查一次腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）。小王聽說血脂高會導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化，也跟著老李一起去醫(yī)院，要求醫(yī)生開腫瘤標(biāo)志物全套的化驗檢查。醫(yī)生再三勸說無效，小王檢查后有一項指標(biāo)略微高一點，立即緊張起來，天天跑醫(yī)院。

近年來，健康體檢的套餐，越來越多地增加了腫瘤標(biāo)志物的檢查。一般人以為，只要做了這種檢驗，就可以及早發(fā)現(xiàn)或放心地排除患有腫瘤的危險。實際上，絕大多數(shù)腫瘤標(biāo)志物檢查結(jié)果都不能作為臨床確診腫瘤的指標(biāo)！

濫用的誤區(qū) 腫瘤標(biāo)志物檢查在臨床上濫用十分常見，一半是因為人們對腫瘤的懼怕心理，另一半則是由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使。很多人甚至很多醫(yī)生都認(rèn)為，腫瘤標(biāo)志物檢查可以用于腫瘤的篩查，而在常規(guī)健康體檢里增加腫瘤標(biāo)志物的項目，這既是對資源的極大浪費，還給健康者帶來無限的煩惱或不必要的過度檢查。當(dāng)然，檢驗設(shè)備供應(yīng)商為此會樂得合不攏嘴。

檢驗界最權(quán)威的學(xué)術(shù)組織美國臨床生化科學(xué)院（NACB），早在2008年就制定了第一部腫瘤標(biāo)志物的使用指南，包括睪丸癌、前列腺癌、直腸癌、乳腺癌和卵巢癌的腫瘤標(biāo)志物使用指南。2010年，又制定了肝癌、膀胱癌、宮頸癌和胃癌的腫瘤標(biāo)志物使用指南。這些指南都明確指出，腫瘤標(biāo)志物檢查不適合用于普通人群腫瘤的篩查。還匯總了其他各個專業(yè)學(xué)術(shù)組織的觀點，認(rèn)為在普通人群中采用腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行腫瘤的篩查是徒勞的。……