早發型重度子癇前期對母嬰結局的影響分析

早發型重度子癇前期對母嬰結局的影響分析

張敏

(開封市婦產醫院產一科河南開封475000)

【摘要】目的觀察早發型重度子癇前期對母嬰結局的影響。方法以開封市婦產醫院產科收治的早發型重度子癇前期患者(觀察組)與晚發型重度子癇前期患者(對照組)為研究對象，每組42例，對兩組患者的并發癥與圍產兒結局進行對比分析。結果觀察組出現肝腎功能損害、心功能不全、HELLP綜合征、胎盤早剝、低蛋白血癥及視網膜病變的例數均顯著少于對照組(P＜0. 05) ;觀察組圍產兒出現胎兒生長受限、早產、新生兒窒息、低出生體質量及圍產兒死亡的例數均顯著少于對照組(P＜0. 05)。結論早發型重度子癇前期對母嬰健康影響較大，患者并發癥多，圍產兒結局差，臨床上應加強監測與治療。

【關鍵詞】早發型重度子癇前期;母嬰結局;并發癥

重度子癇前期系妊娠期特有的嚴重并發癥，是導致產婦與圍產兒發病甚至死亡的重要原因，尤其是早發型重度子癇前期，因發病早、離足月妊娠較遠，且病情重，產婦多器官功能損害及圍產兒致病與死亡的發生率更高［1]。而晚發型重度子癇前期由于胎兒發育已接近成熟，終止妊娠對母嬰均較安全。目前國際上對早發型重度子癇前期的定義尚無統一標準，我國多數學者以34周為界，對早發型與晚發型重度子癇前期進行劃分［2]。開封市婦產醫院對重度子癇前期不同分型對母體并發癥及圍產兒結局的影響展開專項研究，結果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取開封市婦產醫院2011年1月至2013年12月確診并收治的重度子癇前期患者，共84例?；颊吣挲g25～35歲，平均(30. 2±3. 3)歲;其中初產婦48例、經產婦36例，均為單胎妊娠。病例均參照《婦產科學(第7版)》中重度子癇前期的診斷標準，根據孕周劃分將發病孕周＜34周的早發型重度子癇前期患者作為觀察組，發病孕周≥34周的晚發型重度子癇前期患者作為對照組，每組42例。排除心、肝、腎功能嚴重障礙者及內分泌病史者，兩組患者年齡、產次等一般資料對比，差異無統計學意義(P＞0. 05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組產婦均給予解痙、鎮靜、休息及合理飲食等一般治療，觀察組患者若伴有嚴重并發癥則在對病情進行控制后及時終止妊娠，不伴有嚴重并發癥患者則給予期待治療，包括硫酸鎂解痙、硝苯地平降壓及地西泮鎮靜等，治療過程中密切觀察母嬰情況，若治療效果不理想或產婦、胎兒出現并發癥時則應及時終止妊娠。若孕周不足34周，應使用地塞米松以促胎肺成熟。

1.3觀察指標［3]對兩組患者的并發癥(肝腎功能損害、心功能不全、HELLP綜合征、胎盤早剝、低蛋白血癥、視網膜病變)與圍產兒結局(胎兒生長受限、早產、新生兒窒息、低出生體質量、圍產兒死亡)進行對比分析。

1.4統計學方法本研究數據均采用SPSS 19. 0統計學軟件處理，定性資料采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者并發癥比較觀察組出現肝腎功能損害、心功能不全、HELLP綜合征、胎盤早剝、低蛋白血癥及視網膜病變的例數均顯著少于對照組(P＜0. 05)。見表1。

2.2兩組圍產兒結局比較觀察組圍產兒出現胎兒生長受限、早產、新生兒窒息、低出生體質量及圍產兒死亡的例數均顯著少于對照組(P＜0. 05)。見表2。

表1　兩組患者并發癥對比

表2　兩組圍產兒結局對比

3　討論

在產科醫學領域，重度子癇前期屬于嚴重并發癥，該病嚴重影響母嬰健康，是造成孕產婦與圍產兒死亡的主要原因［4]。早發型重度子癇前期主要表現為腦、肝、腎及胎盤的缺血性改變，胎盤功能異常會使胎盤生長抑制因子及血管內皮生長因子大量釋放導致血流動力學改變及全身小動脈痙攣，從而造成宮內胎兒缺乏營養、攝氧量大大降低，胎兒的正常發育受損，容易出現胎盤早剝與胎兒生長受限、新生兒窒息、早產及圍產兒死亡，另外，肝腎小血管痙攣使得肝腎功能損害的發生率顯著增加［5]。本研究結果顯示，觀察組出現肝腎功能損害、心功能不全、HELLP綜合征、胎盤早剝、低蛋白血癥及視網膜病變的例數均顯著少于對照組，觀察組圍產兒出現胎兒生長受限、早產、新生兒窒息、低出生體質量及圍產兒死亡的例數均顯著少于對照組(P＜0. 05)。綜上所述，早發型重度子癇前期對母嬰健康影響較大，患者并發癥多，圍產兒結局差，臨床上應加強監測與治療。

參考文獻

［1]張紅艷.早發型重度子癇前期母嬰結局臨床分析［J].中國現代醫生，2010，48(4) : 154－155.

［2]施蕾，許艷，龔護民.138例早發型重度子癇前期母嬰結局臨床分析［J].中國婦幼保健，2013，28(23) : 3738－3740.

［3]丁衛.早發型重度子癇前期母嬰結局38例分析［J].中國基層醫藥，2010，17(23) : 3243－3244.

［4]徐毅.早發型與晚發型重度子癇前期對母嬰結局影響的比較［J].中國實用醫藥，2014，9(12) : 64－65.

［5]王紅梅.早發型重度子癇前期對母嬰結局影響的臨床分析［J].中國醫藥指南，2013，11(30) : 400－401.

(收稿日期:2014－11－16)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.02.088

【中圖分類號】R 714.24+5