護理專業學校開展急重癥?？谱o士培養的可行性及存在問題

李紅波 朱虹逸 葉欣

近年來，醫療衛生體制改革不斷深入，如何對患者實施優質護理是目前醫療機構高度關注的問題，實施高質量的優質護理，高素質、高技能的護理人才的培養是必不可少的，因此，發展?？谱o理，建立一支高水平的?？谱o理隊伍是加速優質護理實施的重要保障，筆者通過對我省30家醫療機構就專科護士需求、在校期間進行?？谱o士培養的可行性及各醫療機構?？谱o士現狀進行了調研，并和我省大型醫院共同制定了在校期間進行急重癥專科護士培養方案，現將我校就急重癥專科護士培養的現狀及存在問題進行分析，以期為我國護理專業學校開展專科護士培養和發展提供借鑒。

護理專業學校急重癥專科護士培養可行性存在問題急重癥?？谱o士是指在護理的急重癥?？祁I域有較高的理論水平和實踐能力，專門從事該專業護理的臨床護士。

1急重癥專科護士崗位需求分析

1.1重癥監護?？谱o士

參調的30家醫院中重癥科共有411張床位，重癥科在編護理人員176人，編外護理人員308人。按照衛生部要求，重癥醫學科的護理人員與床位比例應為2～3︰1，按此標準我省重癥醫學科的護理人員與床位比例為1.2︰1，遠遠達不到標準。從重癥專科護士未來3～5年規劃需求的調查表中得知，未來3～5年醫院對重癥?？谱o士的需求量為399～955人。

1.2急診?？谱o士

30家醫院中急診科有480張床位，急診科在編護理人員有280人，編外護理人員有398人。其?？谱o理人員與床位比為1.4︰1，其中，三年資以下護士為178人，占26%，由此看出，急診科護理人員的人員及結構均不達標。從急診?？谱o士未來3～5年規劃需求的調查表中得知，未來3～5年醫院對急診?？谱o士的需求量為600～1000人。

2急重癥專科護士培養模式

2.1培養對象

參調的30家醫院中，共發放調研問卷表700份，收回658份，有效問卷649份，調研表中涉及的培養對象包括護理專業中職學生、中職推優的高職學生、高考錄取的護理?？茖W生及護理本科學生，其中，選擇中職推優的高職學生占82%，其原因為中職推優的高職學生在中職階段便經過了系統的理論知識學習及臨床實習鍛煉，在高職階段進行專科護士培養無論從理論方面還是臨床技能方面以及職業素養認知方面都有較強的優勢。

2.2培養目標

面向?？谱o理的社會需求，培養學生在掌握基礎護理基本理論知識及專業技能的基礎上，提升急重癥監護護理的專科護理能力，使學生具有良好的職業道德、人文素養、實踐能力和創新精神，能在急重癥?？谱o理職業工作中按職業要求承擔護理職業的方法能力、專業能力，適應職業生涯發展和變化的能力。畢業后能在各級醫療、預防、保健機構從事急重癥護理，具有終身發展能力的知識型、發展型技能人才。

2.3人才培養規格

2.3.1職業素質標準

具有自我的職業生涯規劃能力；具有較強的執行能力，能獨立完成急重癥崗位工作；具有人文關懷精神，遵守行業道德行為規范，有良好的心理素質；具有團結合作精神，能與同事互助合作，在護理團隊中起到應有的作用；具有自主學習能力，能分析自己的不足，不斷提升自己。

2.3.2專業知識標準及能力標準

掌握急重癥護理工作內涵及流程；掌握急重癥醫院感染預防與控制原則；掌握急、危、重癥患者的急救、護理、監護技術及護理操作技術；掌握急重癥各種搶救設備、物品、藥品的應用和管理；掌握急重癥患者心理護理要點及溝通技巧。

2.4課程結構及教學進度安排

2.4.1教學時間安排

3年共計131周。第1學期教學周為16周，入學教育及軍訓2周，考核2周。第2、3、6學期各為20周，其中教學18周，考核2周。第4～5學期學生進行臨床實習50周。

2.4.2課程模塊設置

課程模塊設置由5個模塊構成︰基本素質（公共基礎課）模塊，職業基礎（專業核心課程）模塊，職業能力（專業方向課程）模塊，職業實踐模塊（畢業實習與技能實習）模塊以及職業拓展模塊（選修課程）。職業拓展模塊包括選修課和講座。

第1、2、3學期在校內完成公共基礎課程模塊、專業核心課程模塊、專業方向課程模塊理實一體的學習；第4、5學期在校外實訓基地完成臨床實習任務，重點在急重癥?？谱o理崗位進行臨床實踐，突出培養?？谱o理技能；第6學期完成急重癥?？谱o理理論知識的夯實和技能的提升，突出現代急重癥?？谱o理技能人才的培養。

3急重癥?？谱o士培養存在問題

3.1教材建設及校內實訓條件不能滿足急重癥專科護士培養需求

急重癥?？谱o士的培養在第4、5、6學期尤為重要，第4、5學期院校共建的實習大綱及校外實訓條件基本能滿足急重癥專科護士培養的需求，但第6學期學生需完成急重癥專科護理理論知識的夯實和技能的提升，這就需要有符合現代化急重癥發展的教材及實訓建設作為保障，目前，我校為了使急重癥?？谱o士的培養符合臨床需求，僅和醫院急重癥護理專家共同開發校本教材1本，這遠遠不能滿足急重癥專科護士培養的需求，而實訓設備數量及實訓工位數也有待進一步改善和提升。

3.2師資力量薄弱

在臨床帶教工作中，高學歷、高職稱的急重癥?？谱o理人員較少，尤其缺乏有資格認定的臨床護理專家，大多臨床帶教老師又沒有經過規范化培養，而學校老師高學歷的基本上是醫生，實訓員的學歷結構大部分是中?；虼髮＃械纳踔翛]經過臨床鍛煉，來自臨床的實訓老師也未必來自于急重癥專科，加之現在臨床工作繁重，學校要聘請有經驗、有資格的兼職教師更是難上加難，師資力量的不足嚴重影響急重癥?？谱o士的培養。

3.3開設的?？谱o士培養有限

目前，我國開展的?？谱o士培訓的?？朴校禾悄虿？谱o士、老年專科護士、急重癥專科護士、手術室?？谱o士、腫瘤?？谱o士、介入?？谱o士、器官移植?？谱o士、新生兒專科護士、血液凈化?？谱o士等，但由于學校師資力量薄弱，?？谱o士培養的教材及實訓條件有限，導致學校開設的專科護士培養嚴重受到限制。

3.4尚無統一完善的專科護士資格認證體系

臨床上從2002年開始專科護士培訓，但尚未形成統一、完善、規范的專科護士資格認證體系，而學校尚開始嘗試進行專科護士培養，故學校開設的專科護士培養資格認證更有待等到認可及完善。

參考文獻：

[1]麻春英，李萍，裴麗萍.?？谱o士培訓的現狀及存在問題[J].國際護理學雜志，2010，（9）：1286-1288.

[2]先瓊，曾繼紅，李曉玲.香港專科護士的培養現狀與趨勢[J].中國實用護理雜志，2006，（9）：58.

[3]董巧亮，黃金.我國開展專科護士培養現狀及存在問題與對策[C].現代臨床護理，2013，（4）：79.

[4]衛生部?？谱o理領域護士培訓大綱[S].2007.