藥品服用當謹慎

◎ 段研琴

藥品服用當謹慎

◎ 段研琴

今天上午，如往常一般，我跟隨著臨床醫師們一起查房。一位患者一臉慍色地擋住我們的去路，又急又氣地問：“醫師，你開的這個藥是不是有問題啊，怎么沒有一點效果？”主管醫師見狀，立即將這位患者帶到醫師辦公室詢問具體情況。

原來，這是一位糖尿病患者，上周出院后醫師給她開了二甲雙胍緩釋片用于降糖治療。回家后，這位患者一直按醫囑用藥，但血糖還是不穩定：吃過藥后一段時間，血糖尚能控制在正常范圍，但每到餐前再測時，血糖就又高起來了。

按照患者目前的病情，選用二甲雙胍緩釋片，并按照“每日一次，每次一片（500mg），餐后服用”的方法服用，應該沒什么問題，但怎么會出現血糖不穩定的情況呢？一問才知，原來這位患者服藥時覺得二甲雙胍緩釋片的體積較大，難以下咽，就把藥嚼碎再吞服。這樣做當然起不到藥物的緩釋作用，所以她的血糖也沒能控制好。

我告訴這位患者，二甲雙胍緩釋片是一種以凝膠包裹的藥物，服用后可達到緩慢釋放、平穩降糖的效果。但如果將它掰開或嚼碎服用，就破壞了包裹二甲雙胍的凝膠，緩釋片就變成了毫無緩釋作用的普通片，因而每日一次，每次一片（500mg）的用量，自然無法控制全天的血糖。

見患者對什么是緩釋片一臉茫然，我給她解釋道：常規片劑一般一日給藥幾次，不僅使用不便，而且血藥濃度起伏很大。血藥濃度高時可能會對人體產生副作用，甚至中毒；低時則血藥濃度處于治療濃度以下，達不到療效。緩釋片可較持久地釋放藥物，減少用藥次數。而且由于采用緩釋技術，藥物在胃中的溶解量大大減少，可以避免胃腸道的不良反應，從而提高藥效和安全性，特別適用于需要長期服藥或患慢性疾病的患者。緩釋片的結構與普通藥片不同，將緩釋片掰開或者咀嚼后服用，會破壞藥片表層的緩釋保護膜，藥物立馬就會全部釋放，不能起到在體內緩慢融化，釋放藥效，持續作用的效果。因此，服用二甲雙胍緩釋片，最合適的方法是餐后服用，整片吞服。

患者聽后恍然大悟。

（摘自《中南藥學·用藥與健康》2015年第5期 圖/樂芙）