中國卒中致死率為何逐年升高

劉硯青

卒中即中風，是當前對中國居民危害最嚴重的腦血管疾病之一。中國卒中學會最新發布的中國卒中流行報告顯示，中國平均每12秒就有一人發生卒中，每21秒就有一人死亡。卒中已經成為中國人死亡的第一元兇。

高血壓為首要危險因素

在接受《瞭望東方周刊》專訪時，首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經內科常務副主任、黨支部書記，中國卒中學會醫療質量管理與促進分會主任委員趙性泉指出，中國人的卒中發病率遠高于世界水平，目前卒中以其高發病率、高復發率、高致殘率和高致死率的特點，已經成為嚴重危害中國居民健康的重大疾病。

“隨著年齡增長，卒中的發病率會越來越高，但近年來人們的生活方式改變也在讓卒中發病年齡逐漸趨于年輕。”趙性泉告訴本刊記者，運動減少、高熱高脂飲食、吸煙、飲酒、生活不規律等都是目前已知的和卒中發病具有一定相關性的危險因素。此外，卒中的男性發病率要明顯高于女性，但女性絕經后因為體內激素水平發生變化，卒中的發病率也會隨之增高。

趙性泉表示，中國人卒中發病之所以處在全球高位，主要原因是中國有全球最多的高血壓患者。

“高血壓、高脂血癥、頸動脈狹窄和房顫目前已知的卒中四大獨立危險因素。研究發現，如果可以把這四大問題控制住，卒中發病率就會明顯下降。”趙性泉指出，高血壓是導致卒中發病的最主要危險因素，高血壓患者發生卒中的危險性是普通人的4～6倍。

中國疾病預防控制中心2013年發布的數據顯示，中國高血壓患者人數已經超過2.6億。盡管中國每5個成人中就有1人患上高血壓，但高血壓患者的患病知曉率卻不足40%，患者管理率更是只有25%。

發病率與死亡率逐年升高

在2015年5月召開的中國腦卒中大會上，中國工程院院士、國家衛計委腦卒中防治工程委員會副主任王隴德公布的《中國腦卒中防治報告（2015）》顯示，卒中給中國造成的經濟負擔每年高達400億元，且患病率呈上升趨勢：2011年中國腦卒中患病率約為1.88%，與1986年全軍腦血管病流行病學協作組調研的0.27%相比，25年來以每年8.7%的速度增加。

首都醫科大學附屬北京天壇醫院副院長王擁軍告訴《瞭望東方周刊》，美國從1900年以來的一百多年間卒中的發病率和死亡率都在降低，而中國則正好相反，最重要的原因就是美國的高血壓得到了有效控制。

王擁軍介紹，中國是卒中發病率最年輕的國家，平均發病年齡在63～65歲，而西方國家一般發病年齡在73～75歲。“這個數字說明中國在卒中的一級預防上存在較大問題。實際上，超過80%的卒中都是可以通過控制危險因素做到早期預防的。”

“除了提倡健康的生活方式，大家一定要對相關危險因素有一個長期的監測和控制意識。”趙性泉以高血壓為例指出，很多患者都認為在剛剛出現高血壓時不宜過早服藥，怕出現抗藥，也有患者一旦血壓得到控制便擅自停藥，以至于病情加重，導致更加嚴重的后果。

“不少人認為只要及時改變生活方式，就可以把血壓降下來，這種觀點是錯誤的。高血壓一旦診斷出來，唯一有效的治療方式就是通過藥物進行長期干預。”趙性泉說。

切莫輕視短暫麻木或無力

本刊記者了解到，卒中在中國之所以具有高復發、高致殘、高死亡等特點，導致約四分之三的患者喪失勞動能力，其中一個重要原因是大家沒能對輕型卒中和短暫性腦缺血發作（TIA）給予足夠重視，而這些人一旦再次發病，往往會永久殘疾甚至死亡。

王擁軍說：“中國輕微腦血管病患者高達2390萬人，由于這些人只有幾分鐘的一過性肢體無力、麻木或言語障礙，自身往往會將這些現象忽略。即使去醫院，也很難受到醫生的重視。而實際上，這些病人中，有70%以上的人都可能會發生嚴重中風，最終極有可能殘疾甚至死亡。”

“有調查顯示，美國卒中患者中出現過TIA的病人比例明顯高于中國，很多病人在出現一些輕微癥狀時就已經到醫院接受干預了，而我們的病人往往都沒有過類似病史，這說明我們對卒中的干預時間是滯后的。”趙性泉表示，他接觸的不少嚴重病例都曾出現過輕型卒中，而四肢稍微麻一些、力氣差一點或者頭暈一下等癥狀通常都會被大家忽略。

王擁軍指出，一旦出現說話含糊不清、一側肢體無力、一側面部麻木、突發頭暈或劇烈頭痛，無論癥狀持續時間長短，都應盡快撥打急救電話，第一時間抵達中國卒中中心聯盟醫院就診。

由于卒中的有效治療時間窗非常短暫，一旦錯過溶栓治療機會，卒中致殘、致死率會大大提高。據王擁軍介紹，早一分鐘溶栓能減少200萬神經細胞死亡，因此一旦出現卒中癥狀，患者必須快速就醫，接受規范治療。

趙性泉說，為整體提升中國卒中的診療水平，改善卒中患者預后，制定卒中規范診療標準，中國卒中學會發起并成立了中國卒中中心聯盟。目前全國已經有1000余家醫院加入這一聯盟。