基于醫院財務工作模擬仿真方式的衛生管理專業財會類課程教學改革

朱俊利

（首都醫科大學衛生管理與教育學院，北京 100069）

基于醫院財務工作模擬仿真方式的衛生管理專業財會類課程教學改革

朱俊利

（首都醫科大學衛生管理與教育學院，北京 100069）

為解決衛生管理專業財會類課程教學內容枯燥、難以理解、與實踐脫節等問題，我院項目組嘗試采用醫院財務工作模擬仿真方式進行該類課程教學，大大提高了課程教學效果。

醫院財務工作；衛生管理專業；財會類課程；模擬實驗

1 教學改革背景

衛生管理專業作為管理學科的一個分支，其目標是為醫療衛生機構培養高級管理人才。作為新時期衛生行業管理者，不能僅具備醫學知識，還必須具備經濟學、管理學、社會學等多門學科知識，其中會計、財務管理等財會知識占居重要地位，直接影響著管理者的決策水平［1］。衛生管理專業本科階段開設的財會類課程主要有會計學、醫院財務管理學兩門課程，其中會計學是專業基礎課，醫院財務管理學為專業課，均為專業核心課程。財會類課程實務性強，不僅要求解決“是什么”和“為什么”等理論問題，還必須解決“怎么做”這一實際操作問題。如果采取傳統的“教師講、學生聽，教師寫、學生抄，教師考、學生背”教學模式，則費時費力，且很難達到預期教學效果。調查顯示，在傳統教學模式下，70%以上的學生反映這兩門課程“枯燥、難以理解、沒有學習興趣”［2］。要想提高教學效果，就必須增加實踐教學環節，以便將理論與實際操作結合起來。由于財會工作具有嚴肅性、保密性、連續性等特點，很難通過校外實習和參觀等途徑進行實踐教學。解決這一難題的有效手段就是開展模擬實驗，這一教學模式已經在不少高校經管類專業教學中得以實踐，但在衛生管理專業教學中尚不多見。

會計模擬實驗，就是以會計主體在一定時期內發生的實際經濟業務、產生和形成這些經濟業務相關的內部和外部經濟聯系為模擬對象（樣本），采用必要的、逼真的實驗材料和道具（主要有原始憑證、記賬憑證、會計賬簿、報表、相關票據、管理資料、用具等），利用相應的教學條件、實驗設施，模擬主體財務活動的情景，讓學生進行會計業務模擬實務演練，運用已知理論知識和解決方法去完成模擬實驗任務的實踐活動。在模擬實驗中，學生按照實驗要求自己動手，根據經濟業務填制原始憑證，編制記賬憑證，登記賬簿，計算成本，編制會計報表，進行財務分析和財務管理，模擬真實單位財務部門的日常工作。這就使學生在較短時間內對會計工作的全貌和會計核算的全過程有一個清晰、直觀、系統的了解，既能培養其動手能力，又能加深對會計基礎理論的理解和對會計工作內在聯系的認識，從而解決理論與實踐脫節問題［3］。

2 具體做法

為提高衛生管理專業會計學、醫院財務管理學課程教學效果，我們以第二課堂的形式在首都醫科大學衛生管理專業開展了財會課程模擬實驗，具體做法如下。

（1）研究衛生管理專業培養目標，統計就業方向，目的是確定模擬實驗主體；（2）通過問卷調查了解公立醫院財務工作內容，以確定模擬實驗內容；（3）通過實地考察，搜集醫院經濟業務事例及原始單據，編制模擬實驗手冊；（4）對實驗指導教師進行有序分工，并派往附屬醫院財務部門進行輪崗進修；（5）在首都醫科大學衛生管理專業本科生中共開展6輪模擬實驗；（6）實驗期間聘請醫院財務部門工作人員現場指導。

3 改革成果

3.1 形成衛生管理專業財會課程模擬實驗教學模式

實驗基于衛生管理專業的培養目標和就業方向，不斷在實踐中探索完善，形成了衛生管理專業財會課程模擬實驗教學模式。具體來說，實驗模擬主體為醫院，模擬內容包括醫院會計核算模擬、財務分析模擬、預算管理模擬、成本核算模擬、報表審計模擬5部分。實驗組織方式：會計核算模擬、報表審計模擬采取混崗式模式；財務分析模擬、預算管理模擬、成本核算模擬采取分崗式模式。考核方法：會計核算模擬、報表審計模擬采取雙層級考核方法；財務分析模擬、預算管理模擬、成本核算模擬采取單層級考核方法。實驗流程：教師指導—學生模擬—教師批改考核—教師反饋考核結果—教師再指導—學生評價效果（見圖1）［4］。

圖1 衛生管理專業財會課程模擬實驗教學模式

3.2 編制衛生管理專業財會課程模擬實驗手冊

該實驗手冊是從項目組所整理形成的經濟業務事例中選擇了醫院常見的26筆經濟業務，加工成模擬會計主體單位特定期間的經濟業務，對應每筆經濟業務制作其原始單據，形成實驗基礎資料。設計了會計核算模擬實驗篇章和財務管理模擬實驗篇章，共10章，15個實驗（見表1）。

表1 醫院財會模擬實驗手冊內容明細

3.3 提供衛生管理專業財會課程理論授課習題、課后練習

該成果是項目組成員通過現場調研獲取基礎資料，并經過多次加工整理形成。具體包括：籌資業務、購買業務、制劑業務、醫療費服務業務、科教業務、行政后勤業務、結余形成業務、結余分配業務、對外投資業務、應繳款項業務、稅費繳納業務、融資租賃業務、其他收支業務及其他業務14類，共106筆經濟業務，基本囊括了公立醫院所有經濟業務。這套經濟業務事例集可作為衛生管理專業本科財會課程理論授課習題及課后練習。

3.4 建立衛生管理專業財會課程教學素材庫

項目組成員在現場調研基礎上搜集整理資料，由于原始單據部分內容涉及相關單位內部數據，屬于內部機密，項目組成員制作時進行了相應處理，嚴格按照《會計基礎工作規范》中原始憑證的填制要求制作。此素材庫由原始憑證樣本庫、記賬憑證樣本庫、賬簿樣本庫和報表樣本庫4個子樣本庫組成，共形成87張標本。

此素材庫可應用于衛生管理專業本科財會課程理論授課，比如講到會計學中記賬憑證內容，就可以將素材庫中的各類記賬憑證展示給學生，并具體講解如何填制；再如講到會計報表，就可以將素材庫中的資產負債表、收入費用表等提供給學生，并講解如何填列，讓學生在學習理論知識的同時就對會計工作有了直觀的認識。

4 實踐成果及效果評價

4.1 實踐成果

首都醫科大學衛生管理專業財會課程模擬實驗的開展，從初步嘗試到完善，是漸進的過程。自2007—2012年，共經過6輪，參加人數總計176人。教材使用上，由最初使用市面已有教材，到使用項目組編制的專門針對衛生管理專業的教材；實驗內容上，由最初僅模擬會計核算工作到模擬醫院財會全部工作（見表2）。

表2 2007—2012年我校衛生管理專業財會課程模擬實驗情況

4.2 效果評價

（1）激發了學生的學習興趣，提高其學習主動性，受到學生的普遍歡迎。在模擬實驗開展之前，當問及“你對財會類課程的印象”時，學生回答頻率最多的詞語是“枯燥”“不好理解”“太難”“不感興趣”等。模擬實驗的開展激發了學生興趣，對財會類課程感興趣的學生比例提高至77.84%（見表3）。在后續其他財會類課程（如投資學）學習中，學生求知欲旺盛，學習興趣濃厚。開展模擬實驗后，本科生畢業論文中醫院財會相關選題數目明顯增多，且每年都有1～2篇論文被評為優秀畢業論文。

表3 2007—2012年學生對財會類課程的興趣［n（%）］

（2）模擬實驗加深了學生對財會理論知識的理解，學生了解了會計業務核算流程，培養了謹慎、細致、認真的學習、工作態度。

調查顯示，2007—2012年，認為模擬實驗對提高自身能力有明顯效果的學生均超過80%，平均比例超過86%（見表4）。在后續財會類課程教學中，開展模擬實驗的班級不管是課堂發言、課后作業還是期末成績，都明顯高于未開展模擬實驗的班級；開展模擬實驗后，每年畢業生中都有學生通過面試進入公立醫院財務部門從事財務工作。

表4 2007—2012年模擬實驗效果調查［n（%）］

（3）項目組編制的醫院經濟業務事例集成為我校衛生管理專業財會課程理論授課課堂例題、課后習題的重要來源；財會課程教學素材庫成為理論授課中課堂示例素材的來源，增強了理論教學的生動性，增加了抽象理論知識的可理解性，提高了教學效果。自這兩項成果在理論授課中使用以來，學生對財會課程教學評價一直高于90分，明顯高于其他課程。

5 改革特色

（1）率先在衛生管理專業以模擬實驗方式開展實踐教學，并形成完善的衛生管理專業財會模擬實驗教學模式，有效解決授課過程中理論與實踐脫節問題，可以為該專業其他課程甚至其他院校開展模擬實驗教學提供借鑒。

（2）編寫了專門針對衛生管理專業財會類課程的模擬實驗手冊，實現對醫院財務工作的全面模擬。

（3）考核方法上創造性地引入人力資源管理中“360度考評法”理念，形成雙層級考核模式。針對會計核算模擬部分和審計模擬部分，采取混崗實驗組織方式。

（4）執行“講解—實驗—考核—反饋—講解”的閉環教學過程，提升實驗教學效果。實驗結束后，指導教師要及時將每個學生的考核結果反饋給本人，并對實驗中出現的問題做后續指導，以保證實驗效果。

任何事物的發展都是一個不斷完善的過程，衛生管理專業財會類課程模擬實驗也是如此，改革遠沒有結束。目前開展的主要是手工模擬實踐，在企業、醫院都已實現會計電算化的今天，模擬實驗可以也應當引進電算化實踐形式，這也是項目組當前正著手準備的工作。但即使引進了電算化實踐，也不能摒棄手工模擬實踐，畢竟只有學生親自動手實踐才能真正理解醫院財會工作。所以，衛生管理專業財會類課程模擬實驗在未來應當采用“手工模擬為主、電算化模擬為輔”的形式。

［1］程薇，高廣穎.醫院會計與財務管理［M］.北京：人民衛生出版社，2003.［2］朱俊利.《會計學》課程模擬實驗執行過程及其效果評價［J］.醫學教育探索，2008，17（2）：124-125.

［3］童燕，邵勝華.關于加強會計模擬教學的探討［J］.寧波廣播電視大學學報，2009，7（3）：87-89.

［4］朱俊利.衛生管理專業會計學課程模擬實驗教學模式改革探索［J］.醫學與社會，2012，25（12）：88-90.

G420

A

1671-1246（2015）13-0022-03

注：本文系首都醫科大學校長基金項目（09JYY-035）；北京市教育委員會社會醫學與衛生事業管理重點學科資助項目（PXM2014-014226-000058）