CBL聯合PBL模式在腫瘤內科臨床教學中的應用

王柏琦

【摘要】本文主要闡述腫瘤內科臨床教學的現狀，分析當前腫瘤內科臨床教學中存在的問題，研究了CBL聯合PBL模式的特點，探討CBL聯合PBL模式在腫瘤內科臨床教學中的應用情況。

【關鍵詞】腫瘤內科 ?臨床教學 ?CBL聯合PBL模式 ?應用

【中圖分類號】G64 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】2095-3089（2015）11-0152-02

腫瘤學具有較完善的理論體系，在實際臨床中應用效果良好，具有較強的實踐性[1]。其中，腫瘤內科是腫瘤學中重要的組成部分，涉及到多個學科領域，運用的診斷、治療方法較多，是一項重要的學科。隨著醫學水平的提高，現代腫瘤內科包含的內容逐漸增多，但腫瘤內科是腫瘤學的分支，教學課時不多，導致以往的臨床教學方法已經無法達到腫瘤內科的教學要求[2]。因此，對相關教學方法的探討，對腫瘤內科的教學具有重要意義。本文對實際教學經驗和方法進行歸納總結，其詳情如下。

一、腫瘤內科教學目的

腫瘤內科臨床教學主要是為了提高學生的臨床思維能力，使學生能夠全面的收集病史，仔細進行體格檢查，進而做出準確的分析，并根據相關的輔助檢查結果，做出診斷結論，針對患者的特點制作治療方案[3]。腫瘤內科臨床教學的基本要求是讓學生對腫瘤內科學的診斷、治療知識進行全面掌握，包括患者在治療過程中病情的發展情況，腫瘤的遠處轉移情況，進行腫瘤化療、放療的副作用，患者重要器官與機體多個循環之間的聯系與影響等內容上，根據患者臨床實際情況進行診斷、治療分析，最大限度提高學生分析、解決問題的能力，使學生的學習能力、邏輯思維能力和獨立思考能力得到提升。

二、當前腫瘤內科教學情況以及存在的問題

腫瘤內科學是腫瘤學的重要組成部分，涉及學科范圍較大。但是在進行臨床教學時，缺乏具有標準性教學大綱和相應的教學教材[4]。一般情況下，教師會在基礎醫學、內科學、耳鼻喉科學、婦產科學、影像學等多個學科內講授關于腫瘤內科的相關內容，使得學生在進行學習時，對腫瘤內科只能通過零碎的知識進行學習，進而學生無法系統性的學習腫瘤內科，導致腫瘤內科學的教學效果較差[5]。

以往腫瘤內科臨床教學主要方式是課程講授。這種教學方法以教師為中心，針對理論知識進行講解，但是無法保證學生對相關知識的掌握程度，一旦學生沒有學習的熱情，將嚴重影響教學質量，難以達到教學目標，降低了學生的臨床綜合能力。因此，亟待應用更加高效的教學方法改善目前的教學現狀，以提高學生的學習質量。

三、CBL聯合PBL模式在腫瘤內科臨床教學中的應用

1.選擇案例和設置問題

實施 CBL教學方法的核心是選擇恰當的案例，對教學效果有重要的影響。教師在選擇案例時，應先明確腫瘤內科臨床教學大綱中的教學難點、重點，把握教學大綱目標，再結合需要講授的相關理論知識進行案例選擇。案例教學應該圍繞較為典型的疾病案例進行講解，將腫瘤的理論知識和臨床診斷、治療方法均融合在案例的分析中，使該案例成為臨床教學的良好的教材。選擇案例時，應該選擇腫瘤內科臨床診治的病例，較為常見的腫瘤有肺癌、軟組織腫、惡性黑色素、乳腺癌、肝癌膀胱癌、胃癌、腎癌大腸癌、食道癌、鼻咽癌等。應選擇時間較近的案例，最好是學生比較熟悉的病例，準備齊全病例的相關資料，如實驗室檢查、影像檢查、輔助檢查等檢查的文檔、視頻、圖片資料，使學生能夠對病例的臨床癥狀、體征有直觀的了解，并幫助學生進行分析。

實施PBL教學方法的關鍵是設置問題。PBL的問題主要根據教學大綱，結合腫瘤內科學的理論知識和診斷方法，設置問題情境或者提出研究課題，并在設置的問題的基礎上提出更加細化、具體的問題，問題中涉及的知識范圍較廣，需要學生綜合利用學習的理論知識，并進行分析，從而找出問題答案。

運用CBL聯合PBL模式進行教學，是一項綜合性較強的教學方法，具較強的層次性，且實施的步驟之間既有區別又有聯系，其系統性較強，能夠有效展現教學的具體內容，提高教學的實用性。

2.實施教學

實施教學前期，讓學生知曉教學內容，并進行預習。教師準備教案，包括教學的內容安排、教學進度安排等。教師可以根據教案進行教學預演，對相關問題設置不恰當的地方進行修正。進行正式授課時，教師對案例進行簡單講述，展示病例的相關資料，包括患者病史、體格檢查、實驗室檢查結果等相關資料，向學生提出問題，讓學生針對該問題進行思考。學生尋找問題相關資料過程中，教師引導學生結合相關理論和實踐經驗進行思考，指導學生使用資料查閱工具。學生結束資料尋找后，教師與學生進行共同探討，教師向學生講授相關的知識，學生向教師講述問題解決思路，在整個討論過程中，應以學生為中心，引發學生自主思考，教師對涉及到較專業的知識進行講解。最后，討論結束，教師對學生的學習情況進行評價，判斷學生的學習能力和實際解決問題的能力，從多個方面考察學生，包括理論知識掌握程度，討論過程的表現情況，病例報告等，全面、中肯的對學生進行綜合評價。

3.CBL聯合PBL模式應用中應注意的問題

教學應選擇專業知識水平較高、臨床實踐經驗豐富的教師。教師不僅能充分發揮本專業知識，還能擴展教學知識內同，具有先進的教學理念，有較高的教學能力。教學場所應選擇資料較豐富，便于學生查閱的地方，不僅有專業用書，還可在網絡中搜索知識，且相關儀器設備應齊全。

四、 結語

綜上所述，將CBL聯合PBL模式應用在腫瘤臨床內科教學中，創建了一種適宜腫瘤內科學習的教學模式，并在現有經驗的基礎上，不斷創新，以彌補教學中的不足，有效提高教學質量在實際教學中應用效果良好，值得推廣。

參考文獻：

[1]楊靜悅等.CBL聯合PBL模式在腫瘤內科臨床教學中的應用[J].基礎醫學教育，2012，07（02）：526-529.

[2]燕翔等.應用PBL模式將循證醫學引入腫瘤內科臨床教學中的探索[J].中國醫藥生物技術，2014，06（03）：478-479+483.

[3]王玉敏等.CBL聯合PBL模式在腫瘤內科臨床實習教學中的應用[J].包頭醫學院學報，2014，06（06）：141-142.

[4]曹邦偉等.腫瘤內科臨床教學中PBL教學模式的應用及探討[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，10（09）：794-795.

[5]凌桂琴.腫瘤內科臨床教學方法探討[J].哈爾濱醫藥，2013，06（01）：462-463.