潤物無聲守望健康

葉云

他不是臨床醫生，卻時刻為大眾健康而日以繼夜地努力；他不是前方戰士，卻經常戰斗在沒有硝煙的生死前線。他似乎沒醫治過任何一名病人，沒收到過任何一面“懸壺濟世”的錦旗，但是，卻以一顆赤誠的“醫者仁心”，默默地為浙江省幾千萬人免于傳染病威脅而不懈努力。他就是浙江省疾病控制預防中心傳染病預防控制所所長———陳恩富主任醫師。

不是戰士卻常直面生死

雖然“非典”已經過去了十二年，但人們對于當時的緊張氣氛依然記憶猶新。作為當時浙江省“非典”專家組成員之一的陳恩富所長，印象更是深刻。

2003年，非典來襲，全國上下氣氛空前緊張。那時，浙江各地一下子集中出現了多例疑似病例，都需要請專家組前去診斷、排查。據陳恩富回憶，有一天，武義、永康、麗水三地同時各報告一例疑似病例。他和臨床專家組成的專家小組中午趕到武義，診斷排除后再趕到永康已近半夜，排查結束后，又冒著大雨馬不停蹄，趕到麗水。連軸轉地排查，結束所有工作后已是凌晨四點，接下來的上午還必須趕回杭州參加應急會議……

非典期間，連續三、四個月的高強度工作量，陳恩富一下子瘦了很多，體力透支嚴重。“工作的時候因為高度緊張，整個人緊繃，等非典過去，我整個人就感覺突然一下子垮了下來。”

從事傳染病預防控制工作，特別是出現傳染病暴發流行或出現不明原因的傳染病時，經常需要白天調查取樣，晚上要對調查數據和樣本進行檢測、分析，以盡快做出結論，寫出報告。所以，陳恩富的工作狀態常常處于白天、晚上連軸轉的狀態。在疫情沒得到控制之前，近距離接觸疑似病例，還有相當高的風險。事實上，這樣的危險，對陳恩富來說，實在太稀松平常了。

“禽流感疫情來襲時，我們經常會去一些高危的農貿市場調查、采集樣本做檢測，有時明明知道那里的樣本病毒呈陽性，還是必須冒險前往。”陳恩富告訴我們，為了第一時間拿到疑似突發傳染病去世的患者樣本，他還需要時不時地從醫院太平間、殯儀館獲取樣本。

2005年春節，新型C群流腦流行，那是浙江第一次出現C群流腦疫情。大年初二，溫州泰順縣有個孩子懷疑因為感染流腦不幸死亡。陳恩富為了第一時間采集病菌樣本，馬上連夜趕到泰順醫院。在通往孩子遺體停放的醫院太平間，要經過一條約五六十米、燈光昏暗的走廊。“半夜十二點，當時我心里也不禁‘咯噔了下。”陳恩富回憶起那次經歷說道。

很多時候，陳恩富和同事們就是在跟疾病賽跑。任何時候、任何地點，只要疫情出現，他們就立即出發，及時調查取樣，不間斷回到實驗室檢測、在辦公室做數據分析，做出報告。正因為有他們這樣的默默努力，更多人才能免于傳染病的威脅和傷害。

醫者仁心守衛全民健康

高強度、長時間工作，還有隨時可能面對的危險，是什么讓陳恩富堅守、執著于傳染病防治的崗位？

陳恩富聽到記者的問題，親切地笑了笑。“因為心里始終有一份使命和責任吧。雖然我不是臨床醫生，沒有直接參與救死扶傷，但是一直和所有傳染病預防工作者一起努力，讓全省五六千萬的人盡可能少地受到流行性疾病的威脅。”

陳恩富舉了個例子，上世紀80年代90年代初，乙肝大肆流行，全省約有10%的人感染，很多人被乙肝苦苦困擾，嚴重的甚至死亡。二十多年來，經過全省疾病預防控制工作人員的共同努力，通過乙肝疫苗接種等防控措施，乙肝感染率大幅下降到0.5%，每年可減少5000到6000個人感染乙肝。“乙肝傳播速度快，范圍廣，危害大，死亡率也不低。救人一命勝造七級浮屠，按這個下降的數字計算，是不是也意味著我們每年也默默救了不少人性命呢？”

任何傳染病可能發生的地方就有傳染病防治工作者的身影。2008年5月12日，汶川大地震后兩天，陳恩富作為浙江省第一批醫療隊成員就出現在震區。常說“大災后必有大疫”，因為災區交通中斷、水源污染、食品短缺、人畜死亡等原因，地震后容易出現各種流行性疾病，比如霍亂、甲肝、傷寒、鼠疫、流腦、麻疹等。為了預防災后疫情爆發，衛生防疫工作隊在余震不斷的危險工作環境里，對水源和各種污染物進行消毒，開展傳染病監測、按防疫要求建立廁所，向災民宣傳飲食衛生，教會他們科學處理垃圾和排泄物等。

眾所周知，傳染病因為傳播速度快、范圍廣，很容易造成民眾恐慌情緒，從而影響整個社會的穩定和經濟發展。“潤物無聲”是陳恩富的網絡簽名，就像他常對同事們說的，“在傳染病來臨前，默默地做好監測和預警等本職工作，把疫情災難控制、消滅在萌芽狀態，就是我們對浙江全民健康、社會穩定、經濟發展的最大支持。”

聽一線專家說如何預防冬春傳染病

冬春季是呼吸道傳染病的高發季節。嬰幼兒、老人、慢病患者等免疫力低下的人群一旦感染，容易出現嚴重的并發癥。我們特地請陳恩富所長逐一給我們講解該如何預防這些傳染病。

這些流行性傳染病，打疫苗是最有效方法

流感

不少人可能會覺得流感只是普通感冒而已，但對于體質較弱的孩子、老人、慢性病患者等，一旦感染就可能會出現嚴重的并發癥，頻繁接觸病患的醫護人員也是需要接種流感疫苗的重點人群。陳恩富建議，預防流感除了加強鍛煉、勤洗手、多通風和少去人員密集的地方等一般性預防措施外，最有效的方法還是接種流感疫苗。

“注射流感疫苗一是可以預防流行性感冒，二是即使感染了流感，癥狀也會輕很多。”陳恩富說，“在歐美國家，其實連孕婦都會積極接種流感疫苗。因為孕婦一旦得了流感，治療藥物副作用對胎兒的影響會較大，加上6個月前的嬰兒不能接種流感疫苗，如果母親懷孕時接種過，嬰兒也會帶有抗體。”一般，每年10月份開始就可以接種流感疫苗。不過要記住，由于流感病毒毒株在變化，流感疫苗是需要每年接種的。endprint

鏈球菌肺炎

肺炎鏈球菌簡稱肺炎球菌，可以5% ～10%的健康成人及5%～40%孩童的鼻咽內發現，在某一些環境，尤其是一些經常與人接觸的地方，可以發現更多的數量。“我們醫學上叫這種細菌為‘定植菌，意思是它平時就存在健康人的鼻咽部位，免疫力強的時候不會起來造反，但一旦得了感冒等，人體的免疫力下降，免疫平衡被打破，這種細菌就可能會引起肺炎。如果小孩感染還有可能會引起腦膜炎。”

為防止流感病毒與肺炎鏈球菌的合并感染，陳恩富建議60歲以上的老年人冬季同時接種肺炎、流感疫苗，讓兩種疫苗起到協同作用，可以更好預防呼吸道傳染病。

麻疹

麻疹是冬末春初易發生的一種兒童急性傳染病，傳染性很強，在人口密集而未普種疫苗的地區易發生流行，常會出現如中耳炎、氣管炎、肺炎等，麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎等嚴重并發癥。目前尚無特效藥物治療，接種疫苗是預防麻疹的最有效方法。

8個月前的嬰兒和免疫力低下的成人容易感染麻疹。“為什么呢？因為8個月前不能接種麻疹疫苗。”陳恩富說。不過，有一個辦法可以提高小寶寶8個月前的麻疹的抵抗能力，就是準媽媽在計劃懷孕前3個月到半年內接種麻疹疫苗，這樣，嬰兒會從母體里獲取一些抗體。等到嬰兒滿8個月后，就應及時去接種麻疹疫苗。陳恩富還建議，因為經常遇到大人得了麻疹，小孩感染的情況，所以最好準爸爸也接種麻疹疫苗。

這些疾病尚未研發出疫苗，預防很重要

手足口病

一說到手足口病，家長就會很緊張。手足口病是由腸道病毒引起的傳染病。多發生于5歲以下兒童，大多數先是嗓子里有皰疹，后發展到手心、腳心，少數會發展到手背、腳背。手足口病出的疹子一般如小米粒或綠豆大小，周圍有發紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹，不痛、不癢、不結痂。患兒一般有咽喉腫痛、拒食，并伴有發熱。多數患兒一周左右自愈，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。個別重癥患兒病情發展快，導致死亡。目前，缺乏有效治療藥物，可喜的是可預防手足口病的EV71型疫苗已完成研發，即將上市。

那如何預防手足口病呢？陳恩富建議，首先要讓孩子養成勤洗手的習慣，并且要教會他們正確洗手的方法。其次，幼兒園要定期對玩具、課桌椅、門把手、樓梯扶手等進行日常消毒。還有，嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗、煮沸消毒。手足口病流行期間，不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被。

諾如病毒感染引起的腹瀉

諾如病毒感染性強，可通過被污染的水源、食物、物品、空氣等傳播。諾如病毒在兒童病毒性腹瀉中僅次于輪狀病毒，目前，尚無特效的抗病毒藥物，也沒有可用于預防的疫苗。在冬季（11月～次年1月）高發。在密閉場所中，比如幼托機構、幼兒園、學校、養老院、游船等傳播速度較快。

諾如病毒的日常預防很重要。陳恩富建議，要勤洗手，尤其在如廁和更換尿布后，以及每次進食前；水果和蔬菜食用前應認真清洗，不生吃海產品；盡量選擇有衛生安全保障的桶裝水，并加熱燒開后再喝；病人患病期至康復后3天內，不能準備加工食物或為其他患者陪護。

幼兒園、學校是諾如病毒容易集中爆發的地方，陳恩富表示，老師和家長要特別注意，“諾如病毒怕熱，所以只要喝加熱燒開后的水一般不會被感染。學校的飲水機雖然都在一直加熱，但因為課間喝的孩子多，經常等不及燒開就喝了，就會加大感染概率。建議家長可以給孩子準備好保溫杯，盡量從家里帶水。”另外，諾如病毒的傳播性很強。如果遇到班里有孩子突然嘔吐，老師應該馬上疏散其他孩子，請校醫等專業人員做好防護后處理嘔吐物，消毒教室后再讓孩子們回來上課。

嚴格控制活禽交易遠離禽流感

禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病，H7N9禽流感病毒是其中的一種。人感染H7N9禽流感病例一般表現為流感樣癥狀，如發熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發展迅速，表現為重癥肺炎，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咳血痰；可快速進展出現急性呼吸窘迫綜合征、休克、多器官衰竭等，甚至死亡。

陳恩富表示，浙江自2014年7月活禽交易受到控制后，禽流感明顯被控制，但病毒會長期存在。一年多過去了，城市居民可能也漸漸習慣。但是，一些農村、郊區農貿市場等地仍然進行著活禽買賣，而部分活禽交易市場沒有嚴格執行清洗、休市、消毒制度。另外，缺乏監管的非正規交易市場、馬路市場等場所仍存在人感染H7N9禽流感的傳播風險。

研究表明，活禽市場暴露和活禽接觸，是人感染H7N9禽流感發病的危險因素，攜帶病毒的家禽及其排泄物、分泌物是人感染H7N9禽流感病毒的傳染來源。“所以，預防禽流感，關鍵還是嚴格監管活禽交易。為了吃現買現殺的雞鴨、鴿子等禽類去冒生命危險，實在不值得。”陳恩富提醒大家。endprint