宋黎勝

為什么有時(shí)候一個(gè)看似普通的小感冒就能引發(fā)心肌炎，被醫(yī)生診治為心肌炎的又以年輕人居多，這到底是一種怎樣的疾病？為什么總是“糾纏”年輕人？

感冒來(lái)了心肌炎也來(lái)了

23歲的小張前段時(shí)間感冒了，他堅(jiān)持“輕傷不下火線”，照常和同事們一起加班、熬夜趕方案。但沒(méi)想到，幾天后，小張突然覺(jué)得胸悶、氣短，很不舒服，同事看他臉色很不好，建議他去醫(yī)院看看。到醫(yī)院后，醫(yī)生一問(wèn)病史，再做檢查，發(fā)現(xiàn)竟然患了“病毒性心肌炎”，需要住院治療。看到診斷書(shū)，小張納悶了：小小的一個(gè)感冒，為什么別人挺一下就過(guò)來(lái)了，年輕力壯的自己偏偏就發(fā)展成心肌炎，還得住院？一開(kāi)始的那些不舒服究竟是感冒還是心肌炎？

浙江省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師屈百鳴介紹，其實(shí)，引起感冒的許多病毒會(huì)引起心肌炎，這些病毒進(jìn)入體內(nèi)后，會(huì)激發(fā)人體的免疫系統(tǒng)進(jìn)行回應(yīng)。這種免疫保護(hù)是把“雙刃劍”，它在殺滅病毒的同時(shí)，也會(huì)因?yàn)槊庖咦儜B(tài)反應(yīng)及其免疫產(chǎn)物誤傷心肌細(xì)胞，引發(fā)心肌炎。最常見(jiàn)的原因就是病毒侵犯人體后，人體產(chǎn)生免疫反應(yīng)過(guò)激。

20～30歲中青年是心肌炎多發(fā)人群

病毒性心肌炎可使心肌收縮力下降，心臟功能下降，嚴(yán)重的會(huì)引起心律失常，甚至猝死。病毒感染后約有5%的患者可能并發(fā)心肌炎，患者在發(fā)病前1～3周常有上呼吸道感染或腸道感染的病史。在這些感染與發(fā)生心肌炎之間有一段特有的潛伏期，病毒感染后如果仍持續(xù)緊張、過(guò)度勞累、從事重體力勞動(dòng)與劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒等更容易引發(fā)或加重病毒性心肌炎。

病毒性心肌炎可發(fā)生于各個(gè)年齡階段，甚至侵襲新生兒，但更青睞年輕人。究其原因，年輕人免疫力強(qiáng)，遇到病毒后免疫反應(yīng)會(huì)更猛烈，感冒后出現(xiàn)心肌炎的概率會(huì)增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，病毒性心肌炎患者中40歲以下占75%～80%，并以20～30歲的居多。一般來(lái)說(shuō)，嬰幼兒期的心肌炎發(fā)病急、病情重；青少年的心肌炎多經(jīng)治療后痊愈，部分患者可能留有擴(kuò)張性心肌病或室性早搏等心律失常后遺癥。

心肌炎能自愈，也能讓人猝死

病毒性心肌炎是一種病毒感染性疾病，可以自愈，如不及時(shí)治療，也可能引起嚴(yán)重后果，最嚴(yán)重的就是猝死；還有一些會(huì)導(dǎo)致病情遷延，發(fā)展成心肌病、心臟擴(kuò)大等；第三種是心肌炎已經(jīng)治愈了，但是存在一定的癥狀，像是心悸、胸悶等；第四種情況就是完全康復(fù)，什么感覺(jué)都沒(méi)有。

雖說(shuō)心肌炎是一種自愈性疾病，但仍然需要醫(yī)生的干預(yù)。如有些患者出現(xiàn)致命性的心源性休克甚至惡性心律失常，只有醫(yī)生積極搶救才能挽救。擴(kuò)張性心肌炎會(huì)導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，也需要早期積極治療。很多時(shí)候我們看到，很多患者心肌炎已經(jīng)好了，但是癥狀依然長(zhǎng)期存在，這會(huì)給患者本人帶來(lái)較大的心理負(fù)擔(dān)，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，采取合適的藥物治療，勞逸結(jié)合，爭(zhēng)取早日康復(fù)，逐漸恢復(fù)日常生活和工作。

預(yù)防病毒性心肌炎，首先要預(yù)防感冒等病毒性疾病，一旦染上病毒性疾病要注意休息、合理用藥，早日治愈，以免發(fā)生各種并發(fā)癥。endprint