過敏性鼻炎 預防重于治療

唐旭

鼻癢、鼻塞、噴嚏連連、流清涕，有的還有眼癢、咳嗽等癥狀，這是過敏性鼻炎的主要表現，現在這一疾病患者有增多趨勢。

變應性鼻炎，又稱過敏性鼻炎，是一個全球性健康問題，發病率逐年上升。西方國家成人中占10%～20%，部分發達國家甚至高達30%，我國部分中心城市發病率約8%～20%，估計全國有1億以上人患有過敏性鼻炎。世界衛生組織估計全球大約有6億人患有本病，其中1/3患者同時合并哮喘。

空氣污染、心理壓力等因素可促使氣道處于高敏感狀態，誘發更嚴重的呼吸道過敏癥狀。目前，過敏性鼻炎呈現出多種變應原過敏，癥狀持續時間長和病情嚴重程度高的特點。超過90%的本病患者為中、重度患者，約44%的本病患者同時伴有非變應性誘發因素，表現為混合型鼻炎。

預防本病包括一整套“組合拳”，即防護、飲食、運動、藥物及清潔5個環節，其中避免接觸過敏原是重中之重。

防護

世界衛生組織（WHO）認為過敏性鼻炎的最佳防治方法是阻斷環境中的過敏原。預防的方式：第一是用藥，提前1～2周使用抗組胺藥等阻斷藥物；第二種方式是戴口罩。良好的防護用品有5大特點：過濾效果好、不憋氣、密封性好、易清潔及安全性好，患者挑選防護用品要從這5方面著手。

飲食、運動與生活起居

首選要堅持一個原則，過敏食物能忌則忌。

避免食用生、冷類食品，包括冷飲、涼拌菜等；

避免食用刺激性食品，如辛辣、油炸、腌漬物等；

忌食海鮮類食物；

忌食發物：甲殼類海鮮、動物內臟、芒果、某些菇、酒精性飲料等。

當然，能進行過敏原檢測后再具體分析，對避免過敏原更有指導意義。

另外有些物理因素是無法化驗檢測的，如冷、熱過敏，所以，此類病人還應盡量少用空調，減少進出空調房的次數；放松身心，多到戶外呼吸新鮮空氣，多做運動以增強抗病力，減少鼻黏膜刺激因素，如油煙、蚊香、油漆、殺蟲劑等；注意環境衛生，居家環境應減少病原滋生，特別是塵螨類，戒煙戒酒，注意休息，保證充足睡眠。

藥物及清潔治療

輕度間歇性和輕度持續性過敏性鼻炎，單獨使用抗組胺藥物即可有效緩解癥狀。

中—重度間歇性過敏性鼻炎可先選擇鼻用糖皮質激素，必要時加用口服抗組胺藥。

中—重度持續性過敏性鼻炎應給予鼻用糖皮質激素聯合抗組胺藥物治療。用藥前先進行鼻腔生理鹽水盥洗對提高療效是必要的，可以口服抗組胺藥物聯合鼻噴糖皮質激素，一般早晨應用鼻用抗組胺外用藥如愛賽平，晚上應用鼻用糖皮質激素外用藥如內素拿等。也可口服白三烯受體拮抗劑聯合鼻噴糖皮質激素及鼻用減充血劑聯合鼻用糖皮質激素，減充血劑原則不推薦使用，鼻塞嚴重者短期應用不大于7天。聯合用藥比單一用藥可以更有效地改善患者的流涕等癥狀。辨證應用中藥內服及鼻內中藥霧化吸入的方法可取得較好效果，如玉屏風顆粒（口服液）調整人體正常免疫功能，控制過敏反應，屬于治本之道，而且副作用較少。值得提醒的是，上述藥物治療，需在醫師指導下應用，不能隨便上網搜尋自行治療。endprint