警惕冬泳引發(fā)心肌梗死

孫潔

劉先生已經(jīng)有三四年的冬泳習(xí)慣了，身體狀態(tài)一直不錯(cuò)。那天凌晨6點(diǎn)多，他做好一切準(zhǔn)備后，下水游了不到10分鐘，突然感覺到胸部不適，繼而出現(xiàn)胸前區(qū)持續(xù)性疼痛，劉先生立即上岸并撥打120。浙江醫(yī)院心內(nèi)科王亞利副主任醫(yī)師診斷劉先生患的是急性前壁心肌梗死，冠脈造影檢查顯示前降支近端全閉，需立即做介入治療。王醫(yī)師說，幸好患者就醫(yī)及時(shí)，病情得以控制，才沒有造成嚴(yán)重后果。

冬季心血管疾病高發(fā)，要處處關(guān)“心”

王醫(yī)師介紹，像劉先生這樣突發(fā)心肌梗死的患者，很大原因是因低溫誘發(fā)心血管疾病。最近因天氣驟冷，刺激了血管壁收縮，血管內(nèi)斑塊破裂形成血栓，血液流通受阻，心肌缺氧，從而引起急性心肌梗死的發(fā)作，可危及生命。據(jù)了解，冬季不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗死的病患比平常要多很多，屬于高發(fā)季節(jié)。尤其是本身患有高血壓的患者，這個(gè)季節(jié)血壓波動(dòng)較大，在浙江醫(yī)院心內(nèi)科最近收治的高血壓患者中，有血壓高達(dá)220/120毫米汞柱的（正常人是140/90毫米汞柱以下），很容易導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等的發(fā)生。

除了冬季寒冷的因素外，勞累、生活不規(guī)律以及大喜大悲的情緒也會(huì)引起心血管疾病的發(fā)生。所以要處處關(guān)“心”、愛護(hù)自己的身體。

筑起“防火墻”，預(yù)防勝治療

在寒冷的冬季，預(yù)防心血管病的發(fā)生除了要注意天氣變化，隨時(shí)調(diào)整日常的生活作息和飲食外，王醫(yī)師建議本身患有高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等高危人群，還應(yīng)時(shí)刻記錄自己的血壓情況，上午的6點(diǎn)～10點(diǎn)，下午的4點(diǎn)～8點(diǎn)處于高峰值，可在該階段測(cè)量血壓，了解一天中血壓的最高點(diǎn)。當(dāng)身體感覺不舒適，出現(xiàn)頭暈、胸悶等現(xiàn)象，可加測(cè)血壓，以防不測(cè)。

此外，王醫(yī)師還建議心血管病高危人群應(yīng)定期去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行體檢，包括血液指標(biāo)、常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)平板等項(xiàng)目，必要時(shí)還可做冠脈CT或冠脈造影檢查。預(yù)防勝治療，平常生活要規(guī)律，按時(shí)睡眠和休息，定時(shí)進(jìn)餐，謹(jǐn)防感冒并注意防寒保暖，同時(shí)進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)心臟收縮力，血流暢通。有心血管疾病的患者，還應(yīng)隨身攜帶相關(guān)藥物，如硝酸甘油、速效救心丸等，以免出現(xiàn)意外。

一旦發(fā)生心肌梗死，要沉著冷靜，把握黃金90分鐘

王醫(yī)師提醒大家，如果突然發(fā)生胸悶、胸痛、大汗淋漓、面色蒼白、惡心、嘔吐等癥狀，立即舌下含服硝酸甘油片，未能緩解的患者，很可能是發(fā)生了急性心肌梗死，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。黃金急救時(shí)間為90分鐘。有很多患者對(duì)此癥狀不以為意，總以為忍一忍就會(huì)過去，往往錯(cuò)過了最佳診療時(shí)間，造成不可挽回的損失。

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浙江醫(yī)院由心內(nèi)科、急診科、心外科、呼吸科、影像科（心電診斷科、超聲診斷科、放射科）和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科等共同成立了“胸痛中心”，并聯(lián)合杭州市醫(yī)療急救系統(tǒng)（120）和6家基層醫(yī)療單位共同組建區(qū)域性急性胸痛醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)，配備現(xiàn)代化的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，最大程度縮短胸痛患者的救治時(shí)間，達(dá)到“及時(shí)救治、挽救生命”的目的。

也就是說，胸痛的患者一旦在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診或者在120車上，其心電圖等資料就可以直接傳輸?shù)叫赝粗行模赝粗行闹蛋噌t(yī)生就會(huì)及時(shí)對(duì)患者的胸痛進(jìn)行鑒別，并啟動(dòng)相應(yīng)急救方案，專科醫(yī)師做好救治準(zhǔn)備措施。如果是急性心肌梗死，就立即通知醫(yī)生、護(hù)士，馬上開通導(dǎo)管室，爭(zhēng)取最短時(shí)間完成介入治療，再通血管，挽救生命。endprint