警惕冬泳引發心肌梗死

孫潔

劉先生已經有三四年的冬泳習慣了，身體狀態一直不錯。那天凌晨6點多，他做好一切準備后，下水游了不到10分鐘，突然感覺到胸部不適，繼而出現胸前區持續性疼痛，劉先生立即上岸并撥打120。浙江醫院心內科王亞利副主任醫師診斷劉先生患的是急性前壁心肌梗死，冠脈造影檢查顯示前降支近端全閉，需立即做介入治療。王醫師說，幸好患者就醫及時，病情得以控制，才沒有造成嚴重后果。

冬季心血管疾病高發，要處處關“心”

王醫師介紹，像劉先生這樣突發心肌梗死的患者，很大原因是因低溫誘發心血管疾病。最近因天氣驟冷，刺激了血管壁收縮，血管內斑塊破裂形成血栓，血液流通受阻，心肌缺氧，從而引起急性心肌梗死的發作，可危及生命。據了解，冬季不穩定心絞痛、心肌梗死的病患比平常要多很多，屬于高發季節。尤其是本身患有高血壓的患者，這個季節血壓波動較大，在浙江醫院心內科最近收治的高血壓患者中，有血壓高達220/120毫米汞柱的（正常人是140/90毫米汞柱以下），很容易導致腦卒中、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等的發生。

除了冬季寒冷的因素外，勞累、生活不規律以及大喜大悲的情緒也會引起心血管疾病的發生。所以要處處關“心”、愛護自己的身體。

筑起“防火墻”，預防勝治療

在寒冷的冬季，預防心血管病的發生除了要注意天氣變化，隨時調整日常的生活作息和飲食外，王醫師建議本身患有高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等高危人群，還應時刻記錄自己的血壓情況，上午的6點～10點，下午的4點～8點處于高峰值，可在該階段測量血壓，了解一天中血壓的最高點。當身體感覺不舒適，出現頭暈、胸悶等現象，可加測血壓，以防不測。

此外，王醫師還建議心血管病高危人群應定期去正規醫院進行體檢，包括血液指標、常規心電圖、動態心電圖、運動平板等項目，必要時還可做冠脈CT或冠脈造影檢查。預防勝治療，平常生活要規律，按時睡眠和休息，定時進餐，謹防感冒并注意防寒保暖，同時進行適量運動，加強心臟收縮力，血流暢通。有心血管疾病的患者，還應隨身攜帶相關藥物，如硝酸甘油、速效救心丸等，以免出現意外。

一旦發生心肌梗死，要沉著冷靜，把握黃金90分鐘

王醫師提醒大家，如果突然發生胸悶、胸痛、大汗淋漓、面色蒼白、惡心、嘔吐等癥狀，立即舌下含服硝酸甘油片，未能緩解的患者，很可能是發生了急性心肌梗死，應及時就醫。黃金急救時間為90分鐘。有很多患者對此癥狀不以為意，總以為忍一忍就會過去，往往錯過了最佳診療時間，造成不可挽回的損失。

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浙江醫院由心內科、急診科、心外科、呼吸科、影像科（心電診斷科、超聲診斷科、放射科）和醫學檢驗科等共同成立了“胸痛中心”，并聯合杭州市醫療急救系統（120）和6家基層醫療單位共同組建區域性急性胸痛醫療急救網絡，配備現代化的信息網絡系統，最大程度縮短胸痛患者的救治時間，達到“及時救治、挽救生命”的目的。

也就是說，胸痛的患者一旦在當地醫院就診或者在120車上，其心電圖等資料就可以直接傳輸到胸痛中心，胸痛中心值班醫生就會及時對患者的胸痛進行鑒別，并啟動相應急救方案，專科醫師做好救治準備措施。如果是急性心肌梗死，就立即通知醫生、護士，馬上開通導管室，爭取最短時間完成介入治療，再通血管，挽救生命。endprint