選對驅腸蟲藥

陸基宗

腸道寄生蟲常見的有線蟲（如蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、鞭蟲等），吸蟲（姜片蟲等），絳蟲（豬絳蟲、牛絳蟲等），其中以線蟲最為常見。凡以驅除或殺滅人體寄生蟲為主要作用的藥物，稱為驅蟲藥。本類藥物大多具一定的毒性，所以使用時應謹慎。

常用的驅腸蟲藥有哪些

甲苯咪唑（安樂士）：為高效、廣譜驅腸蟲藥。對蟯蟲、鞭蟲、鉤蟲和絳蟲及類糞圓線蟲感染都有良好的療效。主要用于驅蛔蟲和鉤蟲，以及多種寄生蟲的混合感染。

左旋咪唑（驅鉤蛔）：為廣譜驅蟲藥，對蛔、鉤、蟯蟲均有效。主要作用于蟲體的神經系統，引起蟲體肌肉強直性麻痹（即暫時昏迷），不能牢固地吸附于人體腸壁，而被有節奏的腸蠕動隨糞便排出體外；故服藥后第二天最好加服瀉藥，以利于排出蟲子。服藥2～3天后，在大便中能看到許多死的、或半活的蟲體。

腸蟲清（丙硫咪唑、阿苯咪唑、“兩片”）：具有廣譜、高效的特點。不但可殺滅常見的蛔蟲、鉤蟲和蟯蟲，而且可殺滅大多數驅蟲藥不能殺滅的鞭蟲、吸蟲（姜片蟲等）、絳蟲（豬絳蟲、牛絳蟲等）、囊蟲和圓線蟲等。成人和2歲以上兒童均為2片（故名“兩片”）。口服后95%不被腸道吸收，24小時內隨糞便排出體外，副作用小；吸收入血的5%藥物可在肝臟內迅速代謝，48小時內隨尿液排泄。因此腸蟲清不會在體內蓄積中毒，使用更為安全。殺蟲機理為：進入消化道后，被腸道中寄生蟲吃掉，蟲子吃了藥物后，抑制了蟲體腸壁細胞胞漿微管系統的聚合，阻止蟲體吸收葡萄糖和其他營養物質而活活餓死；同時腸蟲清對蟲體還有破壞和分解作用，故服藥后在大便中看不見完整的蟲體。

噻嘧啶（驅蟲靈）：殺蟲機理為麻痹蟲體神經，使之不會活動而安全地排出體外，故不會引起膽道或腸道梗阻；對蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲均有效，對鞭蟲也有效。注意不能與驅蛔靈（枸櫞酸哌嗪）同服，它們之間有拮抗作用。

驅蛔靈（枸櫞酸哌嗪）：傳統幾十年的老藥。小兒用“寶塔糖”，主要用于驅蛔蟲；服藥后第二天最好加服瀉藥，以利排出蟲子。應檢查糞便，未根治者應再給予驅蟲治療，第二療程需間隔1～2周以上。

復方甲苯咪唑（速效腸蟲凈）：為甲苯咪唑和左旋咪唑的復合物，分別含有100、25毫克，是高效、廣譜驅腸蟲藥。它對蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、鉤蟲和絳蟲及類糞圓線蟲感染都有良好的療效。

除了西藥，還有一些中藥類驅蟲藥

使君子：殺蟲消積。用于蛔蟲、蟯蟲病，蟲積腹痛，小兒疳積。

榧子（別名香榧、玉榧、木榧）：用于多種腸道寄生蟲病。也可用于肺燥咳嗽證情較輕者。

貫眾：用治絳蟲病，可配檳榔、雷丸等藥；清熱解毒，可治感冒、痄腮、瘡腫及熱毒斑疹等。

鶴草芽：治療絳蟲病。對絳蟲的頭節、體節有致死性痙攣作用。

南瓜子：治療絳蟲、蛔蟲、蟯蟲及血吸蟲病。

苦楝皮：有驅腸蟲作用，但應與其它驅蟲藥合用。

雷丸：有驅蛔蟲、鉤蟲和絳蟲作用。

藥師特別告誡雖然驅蟲藥是OTC藥物（非處方藥），但近幾年驅蟲藥的應用中，出現過若干例嚴重的不良反應。特別是三種咪唑類驅蟲藥可引起腦炎綜合征，臨床初期反應為頭痛、四肢酸脹、緘默少動、情感淡漠和記憶力減退等精神呆滯癥狀；甚至可能出現意識障礙、思維抑制等。此副作用為遲發反應，一般用藥10～40天才出現，雖出現率僅為幾萬分之一，但仍不能放松警惕。所以用藥前應先去醫院就診，用藥劑量、療程應嚴遵醫囑。