系統取向的智障人士家庭服務模式的相關問題探討

于麗娜

摘 要：智障人士這一弱勢群體當前受到越來越多的關注，社會工作作為助人專業與活動，需要為這一群體的啟能增權作出努力。本文試圖通過對當前單一的機構服務模式的實踐進行反思，提出以家庭為中心的社會工作智障人士服務模式。

關鍵詞：智障人士；服務模式；家庭

當前我國智力障礙人士數量大約在1300萬，出現率為0.965%，針對這一龐大的弱勢群體，專業社會工作者如何能夠更好地為其提供服務活動就成為值得探討的問題。

1 基本概念

1.1 智障。智障人士是指智力水平明顯低于同齡人水平，并顯示出適應行為障礙。依據智力障礙的程度不同，可以劃分為輕度智障，中度智障，重度智障以及極重度智障四類。智障的形成原因分為先天性原因（染色體遺傳，基因突變），分娩原因（機械性損傷，生產時間過長缺氧）以及后天致病（有害物質侵害，發燒，病毒感染，摔跤等）等各種不同成因。智力水平低下與社會適應不良是智障人士的兩大特征，也成為我們開展專業服務的出發點。

1.2 智障人士家庭服務模式。智障人士服務模式可以分為個人取向與系統取向兩類，其中家庭服務模式屬于系統取向的服務模式。家庭服務模式包括兩方面，一是針對智障人士本身的家庭服務；二是針對智障人士家長的家庭服務。

2 倡導智障人士家庭服務模式的必要性分析

目前來說智障人士的服務模式主要以機構服務為主，全國各地許多智障人士專業服務機構不斷興起，通過安排智障人士進入專業機構進行一些康復訓練和技能訓練，的確能夠在一定程度上提高智障人士的生活能力以及社會適應能力，但是從以服務對象為本，從智障人士服務的長期性和最終目標來說，單一的機構服務模式難免存在種種不足之處，而且除此以外還存在著大量的尚未接受到專業的服務智障人士。具體來說，之所以倡導智障人士家庭服務模式主要包括以下幾方面的原因。

2.1 首先智障人士到機構中接受專業服務使得智障人士家庭面臨著巨大的經濟壓力，包括在機構中的種種花費以及交通費等等，而且由于受到經濟條件的限制，很多智障人士家庭經濟狀況較為拮據，僅僅依靠單純的機構服務模式，很容易把這部分智障人士排除在了專業服務之外，造成一種客觀性的不平等。而采取專業人員到智障人士家庭中上門服務的服務方式則可以在一定程度上減少這些家庭的經濟壓力。

2.2 智障人士服務的最終目標是能夠增強他們的生活自理能力以及社會適應能力，智障人士在機構中只是他們人生中的一個階段，最終還是要回歸到家庭。而機構環境相對來說是一個比較封閉的環境，雖然目前很多機構都逐步嘗試類家庭的服務模式，但是仍然與家庭環境存在一些差異。在與一些智障人士的家長和服務人員的交流過程中，他們反映在脫離了機構的環境之后，很多智障人士在機構中習得的一些行為和認知在回到家庭中之后會存在不同程度的退化。所以從一個更長期性的角度來說家庭服務模式更具有長遠性和長期性。

2.3 與機構服務人員相比，家長陪伴智障人士的時間更為長久，重要性更為突出，而且在實踐過程中我們也發現很多智障人士的家庭成員在與智障人士互動過程中存在一些認知，行為以及互動方式上的偏差，存在過度溺愛，過度替代以及冷漠，粗暴對待等種種不正確的方式，極大地影響了智障人士的康復和提升。因此在機構服務模式可能更多的是采取一種個人取向的服務模式，主要針對智障人士本身來開展服務，而在智障人士家長與智障人士，家長與專業人士之間的互動方面有所欠缺。而對于只在家庭中接受家長照顧的智障人士來說，其接受的服務又缺少了專業方面的支持。而家庭服務模式則能夠將智障人士，家長，專業人士這三方面很好地結合起來，在家庭這一環境中，通過三者的互動同時促進家長服務能力的提升以及智障人士能力的提升。

3 智障人士家庭服務模式的可行性分析

首先在理論方面，根據社會支持網絡理論和系統理論，要求我們在面對服務對象問題的分析，介入和回應上。不僅從個人的認知和行為入手，同時更要兼顧家庭，社區等相關系統，而在其中家庭是最為重要的系統之一。其次在實踐方面，當前在國外很多國家和地區，都在嘗試智障人士服務的去機構化服務模式，比如美國的波特奇項目就試圖在智障人士服務中推廣以家庭為中心的介入方法，把以機構服務特殊人員的方式轉變為專業人員的上門服務，強調家長參與的重要性。這些服務模式都是專業社工不斷探索出來的值得我們借鑒。

4 智障人士家庭服務模式開展的問題分析

當然，當前推行智障人士家庭服務模式可能會面臨一些困難和問題，主要包括以下幾點：

4.1 在關系建立過程中，由于信任問題等原因可能進入家庭開展服務相對進入專業機構接受服務對家長來說可能接受起來難度大一些，再就是在介入過程中家長存在不配合和敷衍現象，由于他們的很多認知和行為模式都已成為習慣性行為，所以不太容易做出改變。

4.2 另外一方面就是推行智障人士家庭服務模式需要大量的專業社會工作人員時間上以及精力上的支持，而當前由于服務對象的特殊性，心理壓力以及經濟方面等種種原因，如何吸納更多的專業人士進入這一領域來為智障人士開展服務也是急需解決的一個問題。

4.3 再就是雖然當前政府和社會對智障人士及其家庭的關注越來越多，但是仍然無法滿足這一群體的需求，政府的缺位很容易使得服務的開展陷入困境，因而需要我們國家在政策，財政支持等方面給予更多的支持。

5 結語

在對智障人士這一弱勢群體開展服務過程中，需要社會各個領域的共同支持和努力，社會工作作為致力于服務于弱勢群體的專業和助人活動更應該在其中發揮其應有的作用，不斷探索發展出更有益于服務對象的服務模式。結合自身為智障人士開展服務的實踐活動，本文試圖嘗試就智障人士社會工作服務模式做出探討，希望能夠為智障人士提供一個更好的服務體系，促進他們的能力和權利的提升。

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