口腔正畸修復治療牙列缺損的臨床探討

王燕

[摘要] 目的 探討分析口腔正畸修復治療牙列缺損的臨床效果，以更好地修復治療牙列缺損。方法 回顧分析該院口腔科2011年3月—2014年3月期間接受牙列缺損修復治療的112例的患者的臨床資料，根據治療方法的不同，將患者分為兩組，治療組和對照組，每組56例，對照組采用常規方法治療，觀察組采用口腔正畸修復治療，對比兩組患者的治療效果。結果 隨訪12個月，治療組總優良率為92.9%，明顯高于對照組64.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組口腔感染、軟組織水腫、不舒適感率明顯低于對照組（P<0.05）。 結論 口腔正畸修復治療牙列缺損，可取得理想的修復效果，值得臨床推廣與應用，對保障患者生存質量意義重大。

[關鍵詞] 口腔正畸修復；牙列缺損；臨床觀察

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）09（c）-0032-02

[Abstract] Objective To investigate and analyze the clinical effect of orthodontic restorative treatment on dentition defect so as to provide reference for better treating the disease. Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 112 cases with dentition defect underwent orthodontic restorative treatment in Department of Stomatology of our hospital from March 2011 to March 2014. The patients were divided into two groups， the treatment group and the control group with 56 cases in each. Patients in the control group were treated by the conventional method， while those in the observation group were treated by orthodontic restorative treatment. And the treatment effect was compared between the two groups. Results The patients were followed up for 12 months. The overall excellent and good rate was much higher in the treatment group than that in the control group（92.9% vs 64.3%）， the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The incidences of oral infection， soft tissue edema and discomfort rate were much lower in the treatment group than those in the control group （P<0.05）. Conclusion For dentition defect， orthodontic restorative treatment can achieve ideal effect， which is of great significance in ensuring the quality of life of the patients， so it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Orthodontic restoration； Dentition defect； Clinical observation

牙列缺損是指各種原因導致的上頜或（和）下頜牙列部分自然牙缺失的一種多發性疾病，近年來，牙列缺損患者的比例逐年增加，不僅影響健康，而且影響到生活質量，隨著臨床醫學技術的提升，口腔正畸修復治療技術得到提升，并在臨床上廣泛開展[1-2]。為探討分析口腔正畸修復治療牙列缺損的臨床效果，以更好地修復治療牙列缺損，該研究整群選取2011年3月—2014年3月期間接受牙列缺損修復治療的112例的患者的臨床資料作為研究對象，取得良好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取牙列缺損患者112例，男60例，女52例，年齡18～36歲，平均（35.51±8.33）歲，治療前均接受常規項目體檢和病史檢查，對內分泌失調、糖尿病、傳染性疾病、精神類疾病進行排除，因配戴活動義齒修復引發不適感56例，并有一定程度牙列不齊的個別牙缺失患者改為正畸修復治療。無全口義齒情況。與對照組各56例劃分，對照組56例，男28例，女28例，年齡18～36歲，平均（35.79±8.46）歲；觀察組56例，男32例，女24例，年齡18～36歲，平均（35.48±8.12）歲。

1.2 方法

兩組均全面系統檢查口腔，及時獲取準確的X線全景影像資料和準確的研究模型，并詳細分析和測量，進而依據患者的具體特點和實際病情完成個性化正畸和修補治療方案的制定。觀察組采用正畸和修復聯合治療，先常規治療牙周和牙體，應用標準方絲弓固定技術實施全面正畸。具體操作：集中間隙，將基牙堅直，對缺失牙間隙開拓，過長的對頜牙壓低。后經正畸獲得理想的基牙和牙列條件，再依據患者情況，選取理想的修復方案修復，包括金屬烤瓷固定橋、烤瓷冠、配戴可摘局部義齒等。對照組：僅行修復治療。

1.3 修復評價標準

優：修復體經治療后大小與形態匹配，且符合正常牙齒解剖形態，鄰牙與修復體接觸部位呈正常顯示，正畸牙有穩定的位置，牙齒形態較為正常，功能可正常發揮；良：修復體在治療后與同名牙存在基本匹配情況，正畸牙有一定程度松動，但對正常使用未構成影響；差：修復體治療后與牙齒解剖形態不符合，位置穩定性不佳，無法正確應用。

1.4 統計方法

該研究采用SPSS 20.0統計學軟件處理，計數資料使用χ2檢驗。

2 結果

2.1 修復結果分析

隨訪12個月，治療組總優良率為92.9%，明顯高于對照組64.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應對比

治療組口腔感染、軟組織水腫、不舒適感率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

牙列缺損是臨床常見口腔疾病，經臨床研究發現，牙列缺損主要是由于患者的口腔疾病所引起，如牙周病、齲齒等，一方面會影響到患者說話和進食，另一方面會影響到患者生活質量，為此，需要加強牙列缺損患者的積極有效治療[3]。在現代臨床口腔修復治療中，患者已經不僅僅滿足于修復治療，保證牙齒的正常功能，而是在修復治療后，還需要保證患者的牙齒的美觀性，隨著科學技術的進步和臨床治療技術的推進，修復材料不斷更新，口腔修復技術也在不斷提升，為了更好地保證患者牙列缺損情況的改善，在口腔修復治療過程中，對基牙也有了更高的要求[4]。因此，在口腔修復治療過程中，為了能夠進一步改善患者的基牙條件以及牙列的基礎狀況，不可避免的要求口腔正畸治療參與其中。缺一顆或少數幾顆牙時，傳統固定假牙須先把缺牙區邊上的兩顆牙磨小，作為穩固牙套的支柱，而活動假牙要做很大的底板作為基托，使人感覺不舒服、有異物感[5]。滿嘴牙齒缺失時，必須制作全口假牙，傳統假牙僅靠牙床粘膜軟組織的支持，固定力量薄弱，不但容易松動，咀嚼功能也不佳，僅能恢復正常功能的三四成。如果牙齦受力不當，牙槽骨將逐漸萎縮，假牙效果越來越差。口腔正畸修復治療無移動或咀嚼功能不好的情況，且在正畸修復部位的牙槽骨，對其無形成功能性刺激，促進牙槽骨的吸收。隨訪12個月，治療組總優良率為92.9%，明顯高于對照組64.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組口腔感染、軟組織水腫、不舒適感率明顯低于對照組（P<0.05）。這也與郭莉等[6]的研究結果保持一致，這一結果說明修復前正畸能夠完善修復治療效果。

綜上，口腔正畸修復治療牙列缺損，可取得理想的修復效果，值得臨床推廣與應用，對保障患者生存質量意義重大。

[參考文獻]

[1] 李洪玲.口腔正畸結合修復治療錯（牙合）伴牙列缺損臨床探析[J].北方藥學，2014（1）： 149.

[2] Celli D， De Carlo A， Gasperoni E， et al. Preprosthetic Interceptive Orthodontics for Missing Lateral Incisors in Late Mixed Dentition[J]. Eur J Paediatr Dent， 2014， 15（1）： 78-82.

[3] 趙彩霞.正畸聯合修復對62例牙列缺損伴牙頜畸形患者臨床療效觀察[J].現代診斷與治療， 2014（23）： 5433-5434.

[4] 鄭娟，吳洋，李清. 正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形臨床效果觀察[J]. 中國醫學創新，2013（8）： 37-38.

[5] Aulakh R S， Melsen B. When Should Orthodontics be Part of Reconstruction of a Degenerating Dentition A Case Report[J]. Prog Orthod， 2013， 12（2）： 161-168.

[6] 李聞博.正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的效果[J].貴陽中醫學院學報，2013（1）： 96-97.

[7] 普燕.韓華.牙重度磨損伴牙列缺損修復的臨床效果觀察[J].中華老年口腔醫學雜志， 2012，8（1）：34-35.

[8] 郭莉.口腔正畸結合修復治療錯（牙合）伴牙列缺損臨床效果觀察[J].中外健康文摘，2014（10）：118.

（收稿日期：2015-06-26）