以提升學(xué)生勝任力為導(dǎo)向 構(gòu)建PRICE教學(xué)改革模式

黃 鋼

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，上海 200025）

·教育教學(xué)改革·

以提升學(xué)生勝任力為導(dǎo)向 構(gòu)建PRICE教學(xué)改革模式

黃 鋼

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，上海 200025）

為了主動(dòng)適應(yīng)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需要，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院以提升醫(yī)學(xué)生的勝任力為導(dǎo)向，構(gòu)建了與培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)的PRICE教學(xué)改革模式，重點(diǎn)關(guān)注臨床思維、溝通與操作能力、醫(yī)學(xué)人文等關(guān)鍵要素。經(jīng)頂層設(shè)計(jì)、科學(xué)論證、細(xì)化改革、明晰路徑，扎實(shí)推進(jìn)我校卓越醫(yī)師培養(yǎng)方案，全方位實(shí)施以問(wèn)題為導(dǎo)向、臨床病例為基礎(chǔ)、臨床思維訓(xùn)練為重點(diǎn)、模擬醫(yī)學(xué)平臺(tái)與教學(xué)示范病區(qū)的有機(jī)聯(lián)動(dòng)，突出臨床實(shí)踐，有機(jī)融入醫(yī)學(xué)人文教育和全過(guò)程評(píng)價(jià)體系，全面提升了醫(yī)學(xué)生的臨床能力。

學(xué)生；勝任力；PRICE教學(xué)

為了主動(dòng)適應(yīng)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需要，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院以提升醫(yī)學(xué)生的勝任力為導(dǎo)向，培養(yǎng)具有良好的職業(yè)素養(yǎng)、自主學(xué)習(xí)能力、科研創(chuàng)新能力、臨床思維和實(shí)踐能力，引領(lǐng)未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的人才。自2006年開始構(gòu)建與之適應(yīng)的PRICE教學(xué)改革模式：P為以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí) (PBL，problem based learning)，R為以探究為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(RBL，research based learning)，I為器官系統(tǒng)整合式課程(integrative courses of organ system)，C為以臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(CBL，clinical practice based learning)，E為系統(tǒng)綜合考評(píng)體系(evaluation)。PRICE課程體系應(yīng)用現(xiàn)代建構(gòu)主義理論，通過(guò)綜合采用PBL、RBL、Integration和CBL等教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法來(lái)體現(xiàn)以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的思想；通過(guò)客觀結(jié)構(gòu)化考試(OSCE)、多選題和現(xiàn)場(chǎng)考察(observation)等手段來(lái)綜合評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果與教師的教學(xué)質(zhì)量，體現(xiàn)了意義學(xué)習(xí)(meaningful learning)。

通過(guò)以上探索和實(shí)踐，明確了卓越醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)，形成了八大器官系統(tǒng)整合式課程體系和全程科研訓(xùn)練體系，積累了豐富的PBL案例，培養(yǎng)了一支善于運(yùn)用啟發(fā)式、探究式教學(xué)方法的教師隊(duì)伍，建成了綜合評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生能力的考核與評(píng)價(jià)體系，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)生能力的綜合提升，為醫(yī)學(xué)教育的改革與發(fā)展提供了

新思路、新模式。

1 PBL教學(xué)實(shí)踐（以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，problem based learning）

2006年起上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院在八年制學(xué)生中開始實(shí)踐，每個(gè)案例9學(xué)時(shí)，由1位基礎(chǔ)教師和1位臨床教師共同帶教，學(xué)生在提出問(wèn)題、尋找答案以及解決問(wèn)題的過(guò)程中獲取知識(shí)、培養(yǎng)能力，初步形成了以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)為重點(diǎn)，臨床醫(yī)學(xué)為引領(lǐng)的PBL教學(xué)模式。規(guī)范了PBL教學(xué)流程，建立了PBL教學(xué)團(tuán)隊(duì)，并結(jié)合自身實(shí)際，制定了包括課程設(shè)置、大綱修訂、教案編寫、師資培訓(xùn)、資源共享等一系列教學(xué)內(nèi)容與活動(dòng)。

為了解PBL教學(xué)方法的有效性，我們建立了對(duì)照比較班級(jí)，根據(jù)有無(wú)接受過(guò)PBL教學(xué)分為PBL教學(xué)法組和LBL教學(xué)法組（傳統(tǒng)課程教學(xué)組）。PBL、LBL兩種教學(xué)組理論考試組結(jié)果見表1，PBL教學(xué)法組學(xué)生的理論考試成績(jī)和理論考試主觀題、客觀題成績(jī)明顯高于LBL教學(xué)法組，有兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果顯示：PBL教學(xué)法組學(xué)生考核平均成績(jī)及學(xué)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)的優(yōu)良率均明顯高于LBL教學(xué)法組，提示PBL教學(xué)法提高了教學(xué)質(zhì)量，值得在教學(xué)中推廣應(yīng)用。

表1 兩種教學(xué)法對(duì)學(xué)生理論考試成績(jī)比較（分）

2 RBL教學(xué)實(shí)踐（以探究為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，research based learning）

為促進(jìn)科研和教學(xué)的結(jié)合，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生科研能力的訓(xùn)練，探索探究式學(xué)習(xí)（research based learning，RBL）包括探究性實(shí)驗(yàn)、科學(xué)家指導(dǎo)下在重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行醫(yī)學(xué)生科研能力提升項(xiàng)目、科研輪訓(xùn)(research rotation,RR)、大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)和海外知名大學(xué)實(shí)驗(yàn)室科研體驗(yàn)課程等。

利用上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院下屬的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、瑞金醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院、新華醫(yī)院、第九人民醫(yī)院等強(qiáng)大的生物醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和教學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，整合醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)資源，選擇科學(xué)家及其團(tuán)隊(duì)擔(dān)任臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的導(dǎo)師，每4～5名學(xué)生組成一個(gè)科研小組，安排一名導(dǎo)師，以課程“科研基礎(chǔ)訓(xùn)練”和“科研輪訓(xùn)”為載體，通過(guò)探究式學(xué)習(xí)和實(shí)驗(yàn)技術(shù)的觀摩和操作等方式，使學(xué)生把所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，提高實(shí)踐能力以及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和批判性思維的能力，自主學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐能力，同時(shí)推進(jìn)教學(xué)改革，實(shí)現(xiàn)教學(xué)和科研的相互促進(jìn)。

為了解RBL教學(xué)方法的效果，我們對(duì)126名醫(yī)學(xué)生和36名教師進(jìn)行了調(diào)查，請(qǐng)他們對(duì)RBL中的表現(xiàn)作出評(píng)價(jià)，結(jié)果見表2及表3，結(jié)果表明師生對(duì)RBL基本認(rèn)可。

3 整合式課程（整合式課程，integrative courses）

我院PRICE教學(xué)模式采用整合課程模式促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科間以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科間的有機(jī)整合。這套課程體系主要包括：醫(yī)學(xué)導(dǎo)論（或稱健康與疾病導(dǎo)論）、以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的整合課程、臨床醫(yī)學(xué)整合課程、醫(yī)學(xué)人文課程、臨床能力的評(píng)價(jià)體系等。

3.1 建立人體健康與疾病導(dǎo)論教學(xué)模式

人體健康與疾病導(dǎo)論的內(nèi)容包括：人體的結(jié)構(gòu)與功能、疾病過(guò)程與診治策略導(dǎo)論、預(yù)防醫(yī)學(xué)導(dǎo)論和醫(yī)學(xué)職業(yè)教學(xué)導(dǎo)論等，涵蓋了細(xì)胞生物學(xué)、人體解剖學(xué)、生物化學(xué)、遺傳學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、免疫學(xué)基礎(chǔ)以及組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)的總論部分以及預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等。

3.2 建立以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的整合教學(xué)模式

借鑒國(guó)際醫(yī)學(xué)院校已逐步形成的主流教學(xué)模式——器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的整合教學(xué)模式，以人體各系統(tǒng)為主線把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論

的內(nèi)容整合起來(lái)，形成8門課程，即心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)。這是系統(tǒng)整合課程體系中的主要部分，也是教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。打破了傳統(tǒng)的以學(xué)科為核心的教學(xué)模式，按照人體器官系統(tǒng)整合了解剖、生理、生化、病理生理、病理解剖、組織胚胎、遺傳等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，出版了國(guó)內(nèi)首部器官系統(tǒng)整合系列教材?！芭R床與基礎(chǔ)的前后期整合”可以使學(xué)生將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)直接與臨床疾病相聯(lián)系，從而產(chǎn)生濃厚的興趣，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，改變以往不明確基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)目的，只為考試而學(xué)的狀況。同時(shí)也促進(jìn)了臨床醫(yī)師與基礎(chǔ)教師的密切聯(lián)系，為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究提供了共享的平臺(tái)。

表2 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)二年級(jí)126名學(xué)生對(duì)RBL教學(xué)的評(píng)價(jià)

表3 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院36名教師對(duì)學(xué)生在RBL中表現(xiàn)的評(píng)價(jià)

3.3 建立臨床醫(yī)學(xué)整合教學(xué)模式

系統(tǒng)整合課程體系既有早期接觸醫(yī)學(xué)和臨床的教學(xué)，從醫(yī)預(yù)科階段到醫(yī)學(xué)教學(xué)的各個(gè)階段，接觸醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)逐漸增多、循序漸進(jìn)；又連續(xù)不斷接受基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)，從醫(yī)預(yù)科階段到臨床實(shí)踐階段基礎(chǔ)內(nèi)容逐漸減少，著重基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)的有機(jī)整合。

3.4 開展博極醫(yī)源及醫(yī)學(xué)人文通識(shí)課程建設(shè)

在上海交大閔行校區(qū)，醫(yī)學(xué)生開始接受醫(yī)學(xué)啟蒙課：“大醫(yī)時(shí)間”、“博極醫(yī)源”等系列講座和“早期接觸臨床”的實(shí)踐活動(dòng)。幾年來(lái)，“博極醫(yī)源”講座共舉辦了30多講，講座的特邀嘉賓有蜚聲中外、德高望重的院士或老教授，還有正冉冉升起的醫(yī)學(xué)新星。

同時(shí)醫(yī)學(xué)院通過(guò)人文通識(shí)教育平臺(tái)建設(shè)，改革醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式和課程體系，實(shí)現(xiàn)相關(guān)人文課程百分之百進(jìn)入醫(yī)學(xué)課程體系，全面推動(dòng)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，培養(yǎng)具有較高人文素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)學(xué)人文通識(shí)課程采用遴選的方式，每年評(píng)選優(yōu)秀通識(shí)課程。設(shè)立醫(yī)學(xué)人文通識(shí)課程基金，同時(shí)醫(yī)學(xué)人文通識(shí)課程全部納入質(zhì)量工程精品課程建設(shè)項(xiàng)目，對(duì)被遴選為醫(yī)學(xué)人文通識(shí)課程給予建設(shè)和獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)，注重教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)和師資培養(yǎng)，給予重點(diǎn)扶持。

4 臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（CBL，clinical practice based learning）

以國(guó)家級(jí)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)示范中心內(nèi)涵建設(shè)為抓手，著力建設(shè)臨床模擬實(shí)訓(xùn)師資隊(duì)伍、建立醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)課程體系和標(biāo)準(zhǔn)化患者庫(kù)，開發(fā)用于教學(xué)和評(píng)估的計(jì)算機(jī)臨床模擬病例庫(kù)、臨床實(shí)訓(xùn)技能考核標(biāo)準(zhǔn)和聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程考試平臺(tái)，嘗試模擬醫(yī)院流程環(huán)境建設(shè)等，逐步構(gòu)建了系統(tǒng)、完整的醫(yī)學(xué)臨床模擬實(shí)訓(xùn)體系。組織編寫了醫(yī)學(xué)臨床模擬實(shí)訓(xùn)教材，確定醫(yī)學(xué)模擬臨床實(shí)訓(xùn)的技能培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，建立臨床實(shí)踐規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，委托專業(yè)團(tuán)隊(duì)拍攝醫(yī)學(xué)臨床技能操作視頻，為醫(yī)學(xué)生提供自學(xué)的規(guī)范示教資料，同時(shí)還通過(guò)臨床技能比賽的形式使醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐技能得到提升。

臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心根據(jù)現(xiàn)有的設(shè)備和規(guī)模，設(shè)計(jì)相關(guān)的臨床實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目54項(xiàng)，在選修課程中為不同階段醫(yī)學(xué)生開設(shè)相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)課程。小班授課，由專、兼職臨床教師擔(dān)任課程的教師，以保證充分實(shí)踐，大大提高了教學(xué)效果，通過(guò)課程問(wèn)卷調(diào)查了解授課中的問(wèn)題和學(xué)生掌握程度，及時(shí)調(diào)整。調(diào)查結(jié)果顯示90%以上的學(xué)生對(duì)中心實(shí)驗(yàn)的項(xiàng)目興趣濃厚，總體評(píng)價(jià)好。經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)中心的培訓(xùn)和授課，學(xué)生臨床基本技能得到了充分的鍛煉和提高。部分醫(yī)學(xué)生動(dòng)手動(dòng)腦自制臨床實(shí)訓(xùn)模具，如腰椎穿刺模擬箱、自制腹腔鏡模型、輸液報(bào)警器等，充分體現(xiàn)了學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)新能力，部分獲得創(chuàng)新成果并正式發(fā)表論文和獲得競(jìng)賽獎(jiǎng)項(xiàng)。

5 綜合評(píng)價(jià)體系（evaluation）

轉(zhuǎn)變卷面考試為主的考試方式為綜合考評(píng)方式，以保證教學(xué)質(zhì)量評(píng)估的科學(xué)性、客觀性與公正性。在教學(xué)評(píng)價(jià)過(guò)程中，醫(yī)學(xué)院將PBL評(píng)分計(jì)入課程考試成績(jī)內(nèi)，采用量表形式進(jìn)行評(píng)價(jià)。

在考試改革中，臨床客觀結(jié)構(gòu)化考試（OSCE）是針對(duì)醫(yī)學(xué)特點(diǎn)建設(shè)的，采用標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)學(xué)模具和標(biāo)準(zhǔn)化病人相結(jié)合的方法，是多種能力結(jié)合的訓(xùn)練和考核。

醫(yī)學(xué)院根據(jù)國(guó)家級(jí)教材修訂《臨床基本技能教學(xué)大綱》，設(shè)立《臨床基本技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，構(gòu)建了一套與該模式相應(yīng)的針對(duì)不同年級(jí)的醫(yī)學(xué)生的臨床能力的考核體系，包括教學(xué)評(píng)估制度、教師選拔制度、專家督導(dǎo)制度等以及基于該模式的醫(yī)學(xué)生考核體系。

目前，上海交大醫(yī)學(xué)院作為上海市資源共享，接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與考核，與上海市衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)合作，已成為國(guó)家醫(yī)師資格考試上?？紖^(qū)的一個(gè)考試基地，承擔(dān)國(guó)家醫(yī)師資格考試，接受上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與考核工作，面向社會(huì)定期舉辦各類繼續(xù)教育培訓(xùn)班，滿足更多的需求。

6 確保PRICE教學(xué)改革模式順利推進(jìn)的四大支撐平臺(tái)

6.1 教師隊(duì)伍建設(shè)

PRICE模式的推行離不開師資隊(duì)伍的建設(shè)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院堅(jiān)持專業(yè)化發(fā)展，用心培育醫(yī)學(xué)教學(xué)隊(duì)伍，重視骨干教師培養(yǎng)，設(shè)立各層次教師培訓(xùn)項(xiàng)目，學(xué)科帶頭人、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及臨床與基礎(chǔ)相關(guān)教師重點(diǎn)培養(yǎng)，提升教學(xué)水平，樹立名師風(fēng)范。有多位教師獲得國(guó)家級(jí)教學(xué)名師獎(jiǎng)和上海高等學(xué)校教學(xué)名師獎(jiǎng)，多個(gè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)獲得國(guó)家級(jí)優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)和上海市優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)，24名教師獲寶鋼獎(jiǎng)。

多途徑培養(yǎng)骨干教師:適時(shí)地派遣各層次教師出境或國(guó)內(nèi)參加教學(xué)培訓(xùn)和交流，至今已有200余名教師到境外學(xué)習(xí)教學(xué)理論與實(shí)踐，提高教學(xué)水平，增強(qiáng)教學(xué)榮譽(yù)。不定期組織教師外出參加各種國(guó)內(nèi)外教學(xué)會(huì)議，積極參加各類教學(xué)公開課程（如“PBL”教學(xué)），舉辦PBL案例競(jìng)賽，不斷優(yōu)化教學(xué)方式，為今后開展新的教學(xué)模式打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

6.2 實(shí)驗(yàn)實(shí)踐平臺(tái)

6.2.1 臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心 作為國(guó)家級(jí)臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心，建設(shè)主體主要包括三個(gè)部分：其一在醫(yī)學(xué)院本部建立臨床技能實(shí)驗(yàn)中心總部，其二在各臨床醫(yī)學(xué)院分別設(shè)立了臨床技能實(shí)驗(yàn)中心分部，其三在口腔醫(yī)學(xué)院、護(hù)理學(xué)院、檢驗(yàn)系等二級(jí)二院分別設(shè)立口腔實(shí)訓(xùn)中心、護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心、檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心等不同功能實(shí)驗(yàn)室，具備了臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)各項(xiàng)臨床操作技能教學(xué)和訓(xùn)練的功能，形成滿足多專業(yè)臨床實(shí)踐需要的綜合性教學(xué)訓(xùn)練平臺(tái)。在硬件框架建設(shè)的基礎(chǔ)上，不斷完善內(nèi)涵建設(shè)。示范中心作為臨床實(shí)踐教學(xué)和模擬教學(xué)的平臺(tái)，全方位培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生技術(shù)能力（綜合體現(xiàn)）和非技術(shù)能力（溝通能力、決策能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、臨床思維能力），造就新型復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。

6.2.2 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心 “基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)示范中心”已開設(shè)38門實(shí)驗(yàn)課，新增綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)57項(xiàng)，面向11個(gè)專業(yè)，年實(shí)驗(yàn)人時(shí)數(shù)三十余萬(wàn)。支撐大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目132項(xiàng)。除了承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)八年制的RBL教學(xué)，亦向醫(yī)學(xué)院其他學(xué)制的學(xué)生開放，也要為學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握生命科學(xué)及醫(yī)學(xué)的先進(jìn)技術(shù)、實(shí)驗(yàn)方法提供條件，提高學(xué)生的實(shí)踐能力和基本技能。提高教學(xué)質(zhì)量，適應(yīng)高水平醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)。

6.3 課程中心平臺(tái)

為更好地推進(jìn)上海市高校優(yōu)質(zhì)課程教學(xué)資源開發(fā)和功效，提升上海高校人才培養(yǎng)質(zhì)量，2012年4月由上海市教委組織成立的上海高校課程資源共享管理中心，委托黃鋼副院長(zhǎng)擔(dān)任上海市課程共享中心主任，組建了中國(guó)第一個(gè)高校通識(shí)課程MOOCs平臺(tái)，上海35所高校自愿加入此平臺(tái)，分享各高校名師、名課的優(yōu)質(zhì)資源，增加了學(xué)生的課程選擇權(quán)，使更多學(xué)生能“以興趣為導(dǎo)向，以素質(zhì)為目標(biāo)”，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享以信息技術(shù)支撐教育創(chuàng)新、促進(jìn)教學(xué)模式改革。

6.4 國(guó)際交流平臺(tái)

學(xué)校十分重視與國(guó)外知名醫(yī)學(xué)院校的交流與合作。尤其是依托中法政府交流項(xiàng)目、與法國(guó)醫(yī)學(xué)院聯(lián)合培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)法語(yǔ)班，法方每年提供近20名（近三年法語(yǔ)班學(xué)生赴法比例為70.7%）外籍“住院實(shí)習(xí)醫(yī)師”的職位并注冊(cè)“專業(yè)培訓(xùn)證書”（A.F.S或者A.F.S.A）。中法專家教授聯(lián)合考評(píng)，合格者赴法（涉及法國(guó)18所大學(xué)、25個(gè)醫(yī)學(xué)院和18所醫(yī)院）實(shí)習(xí)一年，實(shí)習(xí)計(jì)劃由中、法雙方教授合議制訂實(shí)施，所有費(fèi)用由法國(guó)政府支付。

醫(yī)學(xué)院堅(jiān)持面向世界的獨(dú)特辦學(xué)理念，不斷加大國(guó)際交流與合作的廣度與深度。借助臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制教學(xué)改革契機(jī)，積極探索與國(guó)際頂尖醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合培養(yǎng)M.D.-Ph.D.雙學(xué)位研究生的新模式，嘗試探索培養(yǎng)具有一定創(chuàng)新能力的生物醫(yī)學(xué)復(fù)合型拔尖人才的新路。在中法醫(yī)學(xué)教育中取得的良好教學(xué)成效的基礎(chǔ)上，與國(guó)際其他知名大學(xué)及醫(yī)學(xué)院建立了良好穩(wěn)定的合作關(guān)系。近幾年海外交流的數(shù)量與質(zhì)量大幅提升，2014年我院學(xué)生海外交流比例已達(dá)54%，為培養(yǎng)高層次、國(guó)際化的醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才奠定基礎(chǔ)。

依托上海市教委“高校學(xué)生海外學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)項(xiàng)目”，醫(yī)學(xué)院學(xué)生海外游學(xué)獲得資助的比例達(dá)70%以上，海外交流項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)了覆蓋學(xué)校所有專業(yè)，交流合作類型包括了臨床見實(shí)習(xí)（含護(hù)理）、醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)室輪轉(zhuǎn)科研輪訓(xùn)、語(yǔ)言學(xué)習(xí)、模擬手術(shù)學(xué)、參訪等8種。截止2012年底，海外交流項(xiàng)目共覆蓋北美洲、歐洲、亞洲、澳洲四個(gè)大洲，15個(gè)國(guó)家和地區(qū)；海外交流項(xiàng)目48項(xiàng)，涉及34所知名醫(yī)學(xué)院校。

總之，PRICE教學(xué)改革模式明確了卓越醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)，初步的實(shí)踐顯示更新理念、形成共識(shí)與明確目標(biāo)是改革的前提，精心設(shè)計(jì)、整體布局與綜合支撐是改革的基礎(chǔ)，師生互動(dòng)、教學(xué)相長(zhǎng)與問(wèn)題導(dǎo)向是改革的動(dòng)力，領(lǐng)導(dǎo)重視、政策配套與臨床支持是成功的關(guān)鍵。

The new PRICE education model as the ultimate strategy to enhance students’ occupational competency

Huang Gang
(School of MedicineShanghai Jiaotong University，shanghai 200025 China)

In order to meet the growing demand for medical talents in national medical and healthcare services development, Shanghai Jiaotong University School of Medicine has innovated the new PRICE education model aiming to enhance students’ overall occupational competency. This education model is mainly concerned with students’ clinical thinking, communicational and practical skills, and medical humanistic development. After going through the process of meticulous design, scientific argumentation, detailed refinement, and approach development, we have successfully built the sophisticated medical training program and achieved the full implementation of scientific problem-oriented, medical scenario-based, and clinical thinking-focused medical simulated teaching platform, that is integrated with the wellconstructed medical standard unit. The emphasized clinical training and integration of medical humanities education with the whole-process evaluation system have effectively enhanced the overall clinical skills of the medical students.

student; competency; PRICE education

10.3969/j.issn.2096-045X.2015.01.001

2015-07-10）

（本文編輯：張俊敏）

黃鋼，醫(yī)學(xué)博士，教授，現(xiàn)為上海健康醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)，研究方向：醫(yī)學(xué)教育、核醫(yī)學(xué)。Email:huang2802@163.com