預見性護理在促進母嬰分離產婦母乳喂養中的應用

宋文娟 張跟兄

摘要：[目的]探討預見性護理對母嬰分離產婦母乳喂養的影響，為今后護理工作提供指導。[方法]選取201 7年1月-2017年7月來我院門診產檢并在我院住院分娩母嬰分離產婦200例，隨機分為對照組和觀察組，每組100例。對照組采用產科促進母乳喂養的常規護理;觀察組在常規護理基礎上采用預見性護理干預措施，比較兩組產后泌乳始動時間、奶脹發生率和產后42d純母乳喂養成功率。[結果]觀察組泌乳始動時間明顯短于對照組（P<0.05），觀察組發生奶脹55例（55.0%），對照組發生奶脹76例（76.0%），觀察組奶脹發生率低于對照組差異有統計學意義（P<0.01）：觀察組產婦42d產后母乳喂養率為73%，對照組產婦42d產后母乳喂養率為30%，觀察組產后42d母乳喂養率明顯高于對照組（P<0.01）。[結論]對母嬰分離產婦采取早評估、早預防、早發現、早處理的預見性護理措施能提早泌乳始動時間，降低產后奶脹發生率，提高產后42d純母乳喂養成功率。

關鍵詞：預見性護理 母嬰分離 產婦母乳喂養 應用

引言

母乳是新生兒最天然和營養的物質，其不僅是新生兒營養支持的主要來源，能幫助新生兒健康成長，還能在不斷強化新生兒體質的同時盡可能地降低產婦分娩后乳腺和感染等并發癥的發生率。除此之外，還有部分臨床專家表示，母乳喂養亦能在一定程度上減少產后貧血、陰道出血等諸多不良癥狀，是當前醫學界公認的最有優勢的新生兒喂養方式。但從實際角度看，由于受產婦對身材的顧慮等一系列因素的影響，導致純母乳喂養率呈現逐漸下降的趨勢。為有效提高純母乳喂養率，促進母嬰健康，本文將就預見性護理在促進母嬰分離產婦母乳喂養中的應用進行深入分析，現總結如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2017年7月來我院門診產檢并在我院分娩的產婦200例，隨機分為對照組和觀察組，每組100例。納入標準：年齡20歲～35歲;初中以上文化程度;自愿選擇母乳喂養的母嬰分離產婦;新生兒出生后立即轉入新生兒科。排除標準：睡眠不佳、營養不良、產婦或新生兒不適合進行母乳喂養者。兩組在新生兒的住院天數、新生兒出生體重、產婦年齡、產次、受教育程度、分娩方式、經濟水平比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規母乳喂養。觀察組在常規護理的基礎上采用預見性護理干預，具體措施如下：①環境護理干預。護理人員應注意保持病房的清潔度和舒適度，定時、定期清理病房，及時對病房內的所有物品進行嚴格消毒，還應注意病房的通風;為避免灰塵等污染物影響產婦及新生兒的呼吸質量，在清理病房時動作要輕柔，或于打掃前先將產婦與新生兒轉移至已清理過的病房;使病房及其周圍保持安靜，并控制好病房內光線的柔和度，還應將各方面的抗感染預防工作落實到位。②心理護理干預。與已經過多次分娩且母乳喂養經驗豐富的產婦相比，部分產婦尤其是初生產婦其撫養嬰兒的經驗與技能相對較匱乏，加之家庭、社會等多方面因素的影響，難免會產生慌張、焦慮等一系列負面情緒。因此，護理人員應及時與產婦溝通交流，幫助其調節不良情緒，尤其剖腹產新生兒應及時進行母乳喂養。此外，嬰兒啼哭不止或產婦奶水缺乏等情況亦會打擊產婦進行純母乳喂養的信心，護理人員應及時安撫好產婦的情緒。③乳房護理：對于母嬰分離的產婦，產后第1天進行熱敷、按摩、擠奶。擠奶20-30min/次，不少于8次/d，促進射乳反射建立，確保乳腺管通暢，加快泌乳，避免奶脹，并且提高哺乳的信心，緩解緊張情緒;④穴位按摩護理：護理人員指導產婦或家屬尋找穴位的正確位置，按摩乳根穴，可緩解乳房脹痛促進乳汁分泌。⑤家人方面：調動家人配合的積極性，主動陪伴在產婦身邊。作為中間的紐帶，丈夫要協調好家庭成員之間的關系;此外，家人還要耐心傾聽產婦的想法，使其樹立信心，感覺到自己在家庭的地位。⑥產后恢復：教導一些產后放松和恢復訓練的方法，以達到消除肌肉、精神緊張，緩解疲勞的目的，從而增強產婦應對生活壓力的信心，消除緊張、不安等情緒。

1.3 觀察指標

（1）乳汁分泌始動時間及產后24h、48h、72h時的泌乳量。（2）產后42d乳房腫痛發生率、純母乳喂養率。

1.4 統計學處理

采用SPSS21.0統計軟件進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2、結果

2.1 兩組產婦泌乳始動時間比較，見表1。

2.2 兩組產婦奶脹、母乳喂養情況比較，見表2。

3、討論

母嬰分離時，由于產婦不能及時進入母親角色，擔心新生兒健康等原因，比一般產婦更容易產生緊張、焦慮、抑郁等負面情緒。常規產后母乳喂養護理措施存在如下缺陷：①護理人員口頭形式的知識宣教無法從真正意義上使產婦掌握母乳喂養的相關知識和技巧;②不能進一步強化產婦的哺乳信心，亦難以提高純母乳喂養率;③缺乏對產婦焦躁不安等負面情緒的針對性和及時性疏導，導致產婦母乳喂養的信心大打折扣。而在常規護理基礎上對產婦進行產后早期乳房護。而在常規護理基礎上對產婦進行預見性護理干預，恰好可以彌補常規護理的缺陷與不足，對產婦的不良情緒有一定的消除作用，并增強產婦對母乳喂養的信心;護理人員對產婦乳房進行有效按摩，不僅提高了乳汁分泌量，還進一步促進了純母乳喂養率的提高，并保證新生兒喂養的安全和健康，從而增強了新生兒的體質。

本研究顯示在進行預見性干預后，泌乳始動時間由對照組的43.48h提前到觀察組的27.88h。觀察組奶脹為55例（55.0%），對照組為76例（76.0%），觀察組奶脹發生率較對照組明顯降低（P<0.01）。在新生兒出生后，立即幫助產婦進行乳房按摩、穴位刺激以及使用吸奶器模擬新生兒吸奶，刺激乳房，縮短泌乳始動時間。母嬰分離的產婦易出現緊張、焦慮等不良心理反應，直接影響產婦初乳的分泌，不利于以后的母乳喂養，因此應加強母嬰分離產婦的心理護理，避免不良情緒的發生。本研究的不足之處，因人力資源有限，隨訪時間有限，時間僅在產婦出院到產后42d，未能長時間持續追蹤母嬰分離產婦后期的母乳喂養情況，在以后的研究中應進一步完善本護理方法的長期持續性效果，推廣預見性護理在母嬰分離產婦母乳喂養的應用。

結束語

綜上所述，預見性護理可促進母嬰分離產婦泌乳，增加乳汁分泌量，減輕乳房脹痛，降低產后抑郁發生率。該方法操作簡單，無創傷，產婦及家屬易于接受，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]楊麗，董玲，吳素嬌.促進母嬰分離早產兒母親泌乳的研究[J]，當代護士（下旬刊），2015，25（02）：101 -103.

[2]胡金英，黃莉珊，殷秀娥，羅映霞，謝婉芬.MBFES在母嬰分離產婦母乳喂養中的意義探討[J].深圳中西醫結合雜志，2014，28（02）：157 -158.