分析中西醫結合治療慢性乙型肝炎肝纖維化及早期肝硬化的療效

徐 志（重慶永榮礦業有限公司總醫院，重慶 402460）

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分析中西醫結合治療慢性乙型肝炎肝纖維化及早期肝硬化的療效

徐 志
（重慶永榮礦業有限公司總醫院，重慶 402460）

【摘要】目的 探討對慢性乙型肝炎肝纖維化及早期肝硬化患者采用中西醫結合治療的療效。方法 選取我院收治的慢性乙型肝炎肝纖維化及早期肝硬化患者78例作為研究對象，按照治療方式劃分為對照組和觀察組，對照組39例采用常規護肝藥物，觀察組39例基于對照組加用α干擾素與軟堅散結湯，對比兩組療效。結果 兩組治療前層粘素（LM）、透明質酸（HA）以及C3氨基端肽（PⅢP）對比，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組顯著更優是，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組轉陰率為66.7%，顯著高于對照組的35.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對慢性乙型肝炎肝纖維化及早期肝硬化患者采用中西醫結合治療療效明顯，可有效抑制病毒復制，消除炎癥，有推廣價值。

【關鍵詞】中西醫；慢性乙型肝炎；肝纖維化；早期肝硬化

慢性乙型肝炎肝纖維化是乙型肝炎向肝硬化發展的必經階段，并且可能向肝癌演化。其發病機制主要是病毒復制后導致肝細胞出現炎性壞死，對肝細胞膠原物質合成增加產生刺激，同時降低膠原物質降解量，致使質沉積于肝細胞外。經研究后發現[1]，臨床可有效逆轉肝纖維化以及早期肝硬化，因此臨床十分注重抗肝纖維化的治療。臨床對于慢性乙肝患者多采用α干擾素治療，抑制乙肝病毒，促使血清肝纖維化指標下降，但是療效欠佳。中醫源遠流長，故而逐漸尋找中西醫結合療法。本文為探討對乙肝肝纖維化及早期肝硬化患者采用中西醫結合療法的療效，選取患者78例作為研究對象，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2014年2月收治的慢性乙型肝炎肝纖維化及早期肝硬化患者78例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。排除甲肝、戊肝以及丙肝患者。按照治療方式劃分為對照組和觀察組，對照組39例采用常規護肝藥物，觀察組39例基于對照組加用α干擾素與軟堅散結湯。對照組男32例，女7例；年齡16～68歲，平均年齡（41.3±5.8）歲；輕度9例，重度18例，重度12例。觀察組男31例，女8例；年齡16～65歲，平均年齡（40.7±5.2）歲；輕度10例，重度19例，重度10例。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規療法，給予維生素E、齊墩果酸片、護肝片、復方丹參片等，觀察組基于對照組加用α干擾素，前2周1次/d，而后隔天1次。服用軟堅散結湯，藥方組成：鱉甲（先煎）18 g，山藥12 g，白芍10 g，桃仁6 g，白花蛇舌草12 g，丹參16 g，柴胡12 g，薄荷5 g，甘草6 g，夏枯草12 g，白術10 g，1劑/d，用水煎服。兩組均治療6個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者LM、HA以及PⅢP等肝纖維化指標以及HBeAg轉陰率。

1.4 統計學方法

應用軟件SPSS 21.0對所有數據行統計學處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組治療前后肝纖維化指標對比（見表1）

表1　兩組治療前后肝纖維化指標對比（x±s）

2.2 兩組HBeAg轉陰率對比

對照組14例轉陰，轉陰率35.9%；觀察組26例轉陰，轉陰率為66.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

對慢性乙型肝炎肝纖維化及早期肝硬化患者采用中藥軟結散湯聯合α-干擾素治療其作用機制如下[2]：①α-干擾素可對白細胞介素-2（IL-2）、機體細胞免疫等進行調節，且對染色體的抗病毒蛋白作用進行誘導，抑制病毒復制將炎癥消除；②α-干擾素可降低TGF-β1的分泌，避免激活肝貯脂細胞，同時還可對mRNA進行抑制，將抗肝纖維化作用充分發揮出來；③祖國醫學將該病納入“臌脹”范疇，其發生密切關聯于機體內蘊濕熱毒邪，導致血瘀氣滯，久而久之形成血塊。現代藥理學研究表明，軟堅散結湯中的藥物均可活血化瘀，抗纖維化效果明顯，且加快纖維化產物的溶解，緩解炎癥，清熱解毒，對乙肝病毒進行抑制。因此，中西藥結合治療可協同抗纖維化與對肝臟炎癥進行抑制。在本研究中對照組常規護肝治療，觀察組基于對照組加用軟結散湯聯合α-干擾素治療，結果觀察組轉陰率為66.7%，顯著高于對照組的35.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）。此外，諸多研究證實[3-6]PⅢP、HA以及LN等肝纖維化指標水平可對肝組織纖維化程度進行判定，在本研究中也得知觀察組接受中西醫結合治療后肝纖維化指標水平較治療前顯著下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對慢性乙型肝炎肝纖維化及早期肝硬化患者采用中西醫結合治療療效明顯，有推廣價值。

參考文獻

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[5]孫曉慧,羅瑋敏,宋 霆,等.疏肝健脾化瘀法對乙型肝炎早期肝硬化患者相關血清學指標的影響[J].中西醫結合肝病雜志,2012,22(5):268-270.

[6]李愛芝,馮鮮妮,張春菊,等.一貫煎聯合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎早期肝硬化25例[J].中醫研究,2012,25(3):28-30.

【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.068.02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R575.2