中西藥聯合治療小兒肺炎的療效及安全性評價

馮淑醫（涉縣中醫院兒科，河北 邯鄲 056400）

?

中西藥聯合治療小兒肺炎的療效及安全性評價

馮淑醫
（涉縣中醫院兒科，河北 邯鄲 056400）

【摘要】目的 探討中藥合劑與頭孢呋辛鈉聯合治療小兒肺炎的療效及安全性。方法 將207例小兒肺炎患兒按照隨機數字表法分為試驗組104例與對照組103例，兩組患兒均補充維生素C，試驗組患兒給予中藥合劑與頭孢呋辛鈉聯合治療；對照組僅給予頭孢呋辛鈉進行治療。治療7天后，觀察兩組患兒的療效、退熱時間、咳嗽消失時間、不良反應發生情況。結果 試驗組總有效率93.3%高于對照組的70.9%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；試驗組退熱時間、咳嗽消失時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患兒均未發生嚴重不良反應。結論 聯合使用中藥合劑與頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎，可提高治療總有效率，減少退熱時間、咳嗽消失時間，且無嚴重不良反應，給小兒肺炎的治療提供了新的方向，值得臨床推廣借鑒。

【關鍵詞】肺炎；小兒；中藥；頭孢呋辛鈉；治療

Efficacy and safety of combined treatment of Western and Western medicine for children with pneumoniaFENG Shu-yi

(Shexian County Chinese Academy of Pediatrics,Hebei Handan 056400,China)

肺炎是兒科臨床上的常見疾病之一，是由不同病原體或其他原因導致的肺部炎癥[1]。小兒肺炎的主要臨床表現有咳嗽、呼吸困難、發熱等。小兒的發病迅速，傳染性強，且易引起心力衰竭、呼吸衰竭、高熱不退等并發癥，嚴重影響著患兒的生命安全。據統計，小兒肺炎已經成為5歲以下兒童死亡的第一大殺手[2]。小兒肺炎已被衛生部列為兒童四大疾病防治的首位。尋找安全、有效治療小兒肺炎的方法已經成為了醫患的共同期許。我院對兒科收治的部分小兒肺炎患兒給予中藥合劑與頭孢呋辛鈉聯合治療，得到了較好的療效，現將具體情況報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

將本院兒科2012年7月～2014年7月收治的207例小兒肺炎患兒作為研究對象。所有患兒均有不同程度的呼吸困難、咳嗽、發熱等臨床表現。排除標準：酸堿、水、電解質平衡失調者；重癥肺炎并伴有呼吸衰竭或肺大泡者；先天性心臟病、心力衰竭、心肌炎患兒；肝腎系統有嚴重原發性疾病的患兒；重癥感染患兒；精神病患兒。將所有患兒按照隨機數字表法分為試驗組與對照組。試驗組104例，其中男64例，女40例；年齡2～12歲，平均年齡（4.3±1.2）歲。對照組103例，其中男59例，女44例；年齡3～11歲，平均年齡（4.2±1.6）歲。兩組患兒的性別、年齡、病情等基本資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均補充維生素C10 mg/kg/d加入5%葡萄糖溶液100 mL中，靜脈滴注。對照組給予頭孢呋辛鈉進行治療，100 mg/kg/d加入5%葡萄糖溶液100 mL中，靜脈滴注，2次/d；試驗組在此基礎上給予中藥肺炎合劑。合劑組成：青天葵、瓜蔞、炙麻黃、生石膏、桑白皮、天竺黃、甘草、桃仁、苦杏仁、地龍等藥材煎制而成，根據患兒實際病情調整用量。治療7天后，觀察兩組患兒的療效、退熱時間、咳嗽消失時間、不良反應發生情況。

1.3 療效判定標準

顯效：患兒咳嗽等臨床癥狀消失，體溫恢復正常，X線片可見炎癥吸收；有效：患兒咳嗽等臨床癥狀未完全消失但明顯減輕，體溫恢復正常，X線片可見炎癥有所吸收；無效：患兒咳嗽等臨床癥狀未好轉甚至有所加重，體溫未恢復正常，X線片可見炎癥未改善甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 17.0對本次的研究數據進行處理。計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組患兒療效比較

試驗組總有效率為93.3%高于對照組的70.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患兒療效比較 [n（%）]

2.2 退熱時間、咳嗽消失時間

試驗組退熱時間、咳嗽消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患兒退熱時間、咳嗽消失時間比較（n，x±s）

2.3 不良反應發生情況

試驗組發生惡心1例；對照組發生惡心2例，皮疹1例，兩組不良反應均不影響的繼續治療。

3　討 論

小兒肺炎是由各種病原體引起的肺間質、肺泡、終末氣道發生的炎癥[3]。發熱、呼吸急促、持久干咳是小兒肺炎的主要臨床癥狀，部分患兒在咳嗽、做深呼吸時還會伴有胸痛感，嚴重者甚至出現咳血。小兒肺炎的潛伏期較長，多發于春季[4]，兒童由于機體防御功能低下，易被感染，且該病的傳染性強，發病迅速，嚴重威脅著兒童的健康。據世界衛生組織統計，每年死于肺炎的5歲以下兒童大約有200萬[5]。

臨床上治療小兒肺炎主要采用的是藥物治療。頭孢呋辛鈉、頭孢哌酮、舒普深是治療小兒肺炎的常用藥物。近年來，隨著抗生素的廣泛使用、環境污染的不斷加重，肺炎原有的常見病菌的耐藥性不斷增強，給治療在一定程度上增加了挑戰性。中醫上認為[6]，小兒肺炎主要是感受到風熱毒邪，邪氣與正氣在表相爭，從而引起發熱；風熱閉肺，導致肺氣不能宣降，出現痰多、咳嗽、氣促等癥狀。本次所用的中藥合劑中的生石膏性涼味辛，涼可清熱。辛主發散，辛涼解表；苦杏仁味苦，具有平喘止咳的功效；炙麻黃具有平喘宣肺之功；諸藥聯用可達到平喘止咳、清熱化痰的功效，可對癥治療小兒肺炎。

本次研究聯合使用中藥合劑與頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎，提高了治療總有效率，減少了退熱時間、咳嗽消失時間，且無嚴重不良反應，給小兒肺炎的治療提供了新的方向，值得臨床推廣借鑒。

參考文獻

[1]馬麗寧.中藥湯劑治療小兒肺炎的療效及安全性評價[J].長春中醫藥大學學報,2013,24(7):172-179.

[2]王玉良.中西藥結合治療小兒肺炎的療效分析[J].中國中西醫結合兒科學,2011,5(4):358-359.

[3]李燕紅.兩種藥物結合治療小兒肺炎的療效觀察[J].中國醫藥指南,2014,6(12):72-78.

[4]郭陸軍.銀石絲湯治療小兒肺炎的療效及安全性分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,29(13):920-928.

[5]潘海風.中西醫治療小兒肺炎的療效及安全性比較[J].實用兒科臨床雜志,2012,19(4):619-627.

[6]李春梅.中藥治療小兒肺炎的研究進展與現狀[J].實用中醫雜志,2011,11(5):73-77.

【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.112.02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R563