小劑量激素聯合阿奇霉素治療肺炎支原體大葉性肺炎的療效觀察及毒副反應

作者單位：256499桓臺縣人民醫院

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小劑量激素聯合阿奇霉素治療肺炎支原體大葉性肺炎的療效觀察及毒副反應

許 君

作者單位：256499桓臺縣人民醫院

【摘要】目的 探究與分析小劑量激素聯合阿奇霉素治療肺炎支原體大葉性肺炎的療效及毒副反應。方法 回顧性分析我院自2014年5月~ 2015年5月收治的90例肺炎支原體大葉性肺炎患者的臨床資料，采取隨機數字表法分為單獨用藥組與聯合用藥組，每組各45例，單獨用藥組給予阿奇霉素，聯合用藥組在其基礎上加用甲潑尼龍，對比兩組患兒的臨床癥狀消失時間及毒副反應。結果 聯合用藥組的發熱持續時間、咳嗽緩解時間、肺部陰影消退時間及肺部啰音消失時間較單獨用藥組相比均明顯縮短，P＜0.05，具有統計學意義。兩組患者各出現了1例惡心嘔吐，占2.22%，經過對癥治療后明顯緩解，且均未發生肝腎功能、血糖血壓異常、二次感染等嚴重毒副反應，無統計學意義。結論 采用小劑量激素聯合阿奇霉素治療肺炎支原體大葉性肺炎的臨床療效顯著，無明顯毒副反應。

【關鍵詞】阿奇霉素；甲潑尼松龍；肺炎支原體；大葉性肺炎

肺炎支原體肺炎為臨床上一類發病率較高的呼吸系統疾病，且呈逐年上升趨勢，以高熱、咳嗽作為主要表現，嚴重時可出現全身癥狀，對患者的身體健康造成影響。目前針對肺炎支原體肺炎的治療多以阿奇霉素為主，但隨著此類抗生素的廣泛應用，部分原本對此病原體具有較強敏感性的藥物而產生了較大的耐藥性，影響了治療效果。為此，我院在阿奇霉素的基礎上加用小劑量激素應用于臨床工作中，旨在更好的達到治愈目的，結果總結報告如下：

1　資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院自2014年5月～2015年5月収治的90例肺炎支原體大葉性肺炎患者的臨床資料，全部患者均符合肺炎支原體肺炎的診斷標準［1］，采取隨機數字表法分為單獨用藥組與聯合用藥組，每組各45例。單獨用藥組中男23例，女22例，年齡在23～43歲，平均年齡為（27.4±1.5）歲，病程在1～9天，平均病程為（4.9±0.5）天。聯合用藥組中男25例，女20例，年齡在24～45歲，平均年齡為（26.9±1.8）歲，病程在2～10天之間，平均病程為（5.2±0.3）天。兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予霧化、平喘、止咳等基礎治療，單獨用藥組給予阿奇霉素（四川百利藥業有限責任公司，國藥準字：H20093857）靜脈滴注治療，每日1次，每次10 mg/kg，連續治療3～5 d。聯合用藥組在其基礎上加用甲潑尼龍（江西國藥有限責任公司公司，國藥準字：H32086603）靜脈滴注治療，每日1次，每次2 mg/kg，療程同單獨用藥組。

1.3 觀察指標

觀察與對比兩組患者的臨床癥狀消失時間及毒副反應發生率，主要臨床癥狀包括發熱持續時間、咳嗽緩解時間、肺部陰影消退時間及肺部啰音消失時間。

表1　兩組患者的臨床癥狀消失時間對比（x- ±s，d）

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計量資料采取t檢驗，以均數±標準差（x-±s）的形式對數據進行表示，以P＜0.05代表有統計學意義。

2　結果

2.1 兩組患者的臨床癥狀消失時間對比

聯合用藥組的發熱持續時間、咳嗽緩解時間、肺部陰影消退時間及肺部啰音消失時間較單獨用藥組相比均明顯縮短，P<0.05，具有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者的毒副反應對比

兩組患者各出現了1例惡心嘔吐，占2.22%，經過對癥治療后明顯緩解，且均未發生肝腎功能、血糖血壓異常、二次感染等嚴重毒副反應，無統計學意義。

3　討論

大葉性肺炎作為一類較為常見的呼吸系統疾病，以咳嗽、高熱等為主要臨床癥狀，部分患兒可并發胸腔積液、肺不張、心肌炎、腦炎甚至溶血性疾病，對其身體健康造成了嚴重威脅。因此，對于肺炎支原體肺炎采取積極有效的治療至關重要。阿奇霉素作為一類應用較為廣泛的第三代大環內酯類抗生素，憑借其具有更加特殊的藥代動力學模型，通過對病原體的轉肽過程產生抑制，影響了支原體的合成，同時通過增加細胞膜的通透性，而產生更強的抗菌作用［2］。大量臨床研究資料顯示，糖皮質激素具有突出的抗炎及調節機體免疫反應的作用，甲潑尼龍作為一種中效糖皮質激素，不僅可顯著減輕病變部分的炎性滲出，同時可對血管通透性進行改善，減輕因炎性分泌物對血管造成的阻塞，從而獲得顯著的療效，并降低毒副反應［3-4］。本次研究結果顯示，聯合用藥組的發熱持續時間、咳嗽緩解時間、肺部陰影消退時間及肺部啰音消失時間較單獨用藥組相比均明顯縮短，兩組患者各出現了1例惡心嘔吐，占2.22%，經過對癥治療后明顯緩解，且均未發生肝腎功能、血糖血壓異常、二次感染等嚴重毒副反應。結果提示，小劑量激素聯合阿奇霉素相比于僅單獨給予阿奇霉素治療肺炎支原體大葉性肺炎可獲得更加顯著的療效，明顯縮短了臨床癥狀改善時間，且不會增加明顯的毒副反應，安全性較高，與孫軍英［5］等人于2014年的研究報道基本一致。

綜上所述，小劑量激素聯合阿奇霉素治療肺炎支原體大葉性肺炎可作為一種理想方法廣泛推廣與應用。

參考文獻

［1］ 宋麗君，彭麗，刑娜，等.X線胸片呈大葉性肺炎改變的兒童肺炎支原體肺炎409例臨床分析［J］.中國實用兒科雜志，2010，25（11）：882-883.

［2］ 盧濤.氨溴索霧化吸入聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察 ［J］.臨床肺科雜志，2011，16（11）：1684-1685.

［3］ 陳志敏.難治性肺炎支原體肺炎的診斷與藥物治療進展［J］.實用兒科臨床雜志，2012，27（4）：235-237.

［4］ 馬涌霞.阿奇霉素治療60例小兒呼吸道感染的臨床效果分析［J］.中國衛生標準管理，2014（16）：35-36.

［5］ 孫軍英，申興田.阿奇霉素聯合小劑量激素對肺炎支原體大葉性肺炎的療效觀察［J］.中國醫學工程，2014，22（4）：456-457.

Efficacy of Low-dose Hormone Therapy Combined with Azithromycin Mycoplasma Pneumonia Lobar Pneumonia and Toxicity

XU Jun Huantai County People's Hospital in Shandong Province，Zibo 256499，China

【Abstract】

Objective To explore and analyze low-dose hormone therapy combined with azithromycin lobar pneumonia Mycoplasma pneumoniae efficacy and toxicity. Methods Retrospective analysis of our hospital from May 2014 to May 2014 were treated 90 cases of mycoplasma pneumoniae lobar pneumonia in patients with clinical data， taken randomly divided into separate groups and drug combination therapy groups all 45 patients were given azithromycin monotherapy， combination therapy group were treated with methylprednisolone on its basis， compared two groups of children with clinical symptoms disappear time and toxicity. Results The duration of fever combination group， cough relief time， lung shadows fade time and pulmonary rales disappeared time than the single drug group were significantly reduced compared， P＜0.05， statistically significant. Two groups of children appeared in one case each of nausea and vomiting， accounting for 2.22%， were relieved after symptomatic treatment， and did not occur and kidney function， blood pressure， blood sugar abnormalities， secondary infections and other serious side effects， no statistically significant. Conclusion The clinical efficacy of low-dose hormone therapy combined with azithromycin mycoplasma pneumonia lobar pneumonia significantly， no significant side effects.

【Key words】Azithromycin，Prednisolone，Mycoplasma pneumoniae，Lobar

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.065

【文章編號】1674-9316（2015）26-0089-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R725.6