尿毒癥血液透析引發皮膚瘙癢護理觀察

作者單位：450007河南省鄭州市中醫院腎病風濕科

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尿毒癥血液透析引發皮膚瘙癢護理觀察

柳莉莉

作者單位：450007河南省鄭州市中醫院腎病風濕科

【摘要】目的 探究尿毒癥血液透析造成皮膚瘙癢的護理措施和效果。方法 選取2014年3月～2015年1月收治的56例尿毒癥血液透析導致皮膚瘙癢的患者進行護理，隨機分組，實驗組34例患者采取優質護理，對照組22例患者選擇常規護理，對比護理效果。結果 實驗組護理有效率為94.12%，對照組護理有效率為77.27%，差異大（P＜0.05）。結論 尿毒癥血液透析導致皮膚瘙癢患者在優質護理后，可以緩解心理壓力，減輕身體不適癥狀，避免并發癥的出現，效果顯著。

【關鍵詞】尿毒癥血液透析；皮膚瘙癢；護理效果

慢性腎衰竭導致的尿毒癥患者一般都會有甲狀旁腺功能亢進，磷代謝紊亂等情況，導致血液中甲狀旁腺素的迅速上升，會出現皮膚瘙癢，周圍神經病變以及腎性骨病等情況，需要采取相應的護理措施，緩解癥狀。選取2014年3月～2015年1月收治的56例尿毒癥血液透析導致皮膚瘙癢的患者進行護理，采取不同措施，現報告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年1月收治的56例尿毒癥血液透析導致皮膚瘙癢的患者進行護理，實驗組患者34例，男性20例，女性14例，最大年齡70歲，最小年齡42歲，平均年齡：（54.2±6.3）歲，原發疾病：8例為糖尿病腎病，13例為慢性腎小球腎炎，3例為腎盂腎炎，8例為高血壓腎病，2例為多囊腎。透析時間：1～4.5年。對照組患者22例，16例男性，6例女性，平均年齡：（53.6±6.1）歲，原發疾病：5例為糖尿病腎病，9例為慢性腎小球腎炎，2例為腎盂腎炎，6例為高血壓腎病，1例為多囊腎。透析時間：1～4.5年。兩組患者沒有較大的身體資料差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規的護理措施，實驗組給予優質護理，具體如下。

1.2.1 心理護理 該類患者都會存在煩躁、焦慮等不良心理，對治療沒有信心，而且還會降低生活質量，因此護理人員要掌握患者瘙癢程度、疾病和心理情況，介紹血液透析的治療效果，以及治療的必要性、重要性，使其可以配合醫護人員進行治療［1］。告知注意事項，并在治療過程中進行生命體征的監測和觀察，及時發現問題，并采取干預措施。

1.2.2 瘙癢護理 該類患者的皮膚瘙癢癥狀很難忍受，經常會抓破皮膚，因此護理人員一定要叮囑患者對指甲及時修剪，避免因抓傷導致感染，在睡眠時刻佩帶手套，避免抓傷［2］。改制其在沐浴時不能使用過熱的水，并選擇弱堿性或者重型的洗液，沐浴后選擇保護性霜劑的涂抹，不要穿化纖類的內衣，防止對皮膚造成刺激，從而導致瘙癢。要使用皮膚的潤滑劑，有保濕作用，避免水分蒸發，緩解瘙癢。血液凈化的治療中，采用濃度為30%的乙醇進行擦拭，或者選擇低溫透析，來緩解癥狀，保證患者順利進行治療。

1.2.3 病情護理 治療時，因為體外循環的血液較多，會降低血壓，特別是心功能不全和老年患者，治療最初，要使血流量緩慢增加，若患者的血壓較低，則將預沖液全部或者部分輸入到體內［3］。15分鐘或者半小時進行一次測量，一旦有低血壓的癥狀，要減慢血液的流速，停止超濾，要求補充血容量，去枕平臥，若病情嚴重還要采取升壓藥的使用，若在治療半小時到一小時之間有寒戰、發熱、氣促的情況，說明有過敏情況，采取吸氧和抗過敏的治療。

1.3 統計學分析

本文數據均采用SPSS 13.0統計學軟件檢驗，t檢驗計量資料采用，χ2檢驗計數資料，P＜0.05有統計學意義。

2　結果

實驗組護理有效率為94.12%，對照組護理有效率為77.27%，差異大（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者護理效果的對比

3　討論

尿毒癥患者最常見的癥狀為皮膚瘙癢，特別是長期透析治療的患者，更可能出現［4］，具有陣發性、頑固性的特點，最初為軀干和四肢的瘙癢，發作過程中，會有心煩意亂、坐立不安等情況，對患者的情緒和睡眠都有嚴重的不良影響，而且采用鎮靜、抗過敏、止癢等藥物治療，都不能達到顯著的治療效果［5］。需要采取相應的護理措施，實驗組給予心理護理、瘙癢護理和治療護理等優質的護理措施。實驗組護理有效率為94.12%，對照組護理有效率為77.27%，差異大（P＜0.05）。

綜上所述，尿毒癥血液透析導致皮膚瘙癢患者在優質護理后，可以緩解心理壓力，減輕身體不適癥狀。

參考文獻

［1］ 單新莉，張瑋，陳晨，等.血液透析聯合血液灌流對尿毒癥患者皮膚瘙癢的療效觀察及護理［J］.中華全科醫學，2014，12（1）：148-150.

［2］ 黃桂芳.血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的觀察護理［J］.護理實踐與研究，2013，10（3）：68-69.

［3］ 張均萍.尿毒癥皮膚瘙癢應用血液灌流聯合血液透析治療的.療效及護理觀察［J］.貴陽中醫學院學報，2013，35（2）：254-255.

［4］ 周玉琦，銀潤蘭，任艷敏.尿毒癥病人的護理［J］.護理研究，2008（S1）：115-116.

［5］ 魏小玲，郝名娟.尿毒癥維持性血液透析患者采用臨床護理路徑的應用分析［J］.中國衛生標準管理，2014（23）：27-29.

Nursing Observation of Skin Pruritus Caused by Uremia Hemodialysis

LIU Lili Kidney disease department of rheumatism，TCM hospital of Zhengzhou in Henan，Zhengzhou 450007，China

【Abstract】

Objective To explore the nursing measures and effect of skin pruritus caused by uremia hemodialysis. Methods 56 cases of patients with skin pruritus caused by hemodialysis were selected from March 2014～January 2015. The patients were randomly divided into experimental group and 34 patients in the experimental group were treated with high quality nursing. The control group was treated with routine nursing， and the effect of nursing was compared with that of 22 patients. Results The efficiency of the experimental group was 94.12%， and the control group was 77.27%， statistically significant.（P＜0.05）. Conclusion Uremic hemodialysis patients with skin pruritus in quality care， can ease the psychological pressure， reduce physical symptoms， to avoid complications， the effect is significant， can be widely recommended.

【Key words】Hemodialysis，Pruritus，Nursing effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.133

【文章編號】1674-9316（2015）26-0184-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.71

基金項目：鄭州市科技功關項目（20140520）