陰道助產(chǎn)技術與剖宮產(chǎn)率的相關性分析

常曉銘（河南省鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

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陰道助產(chǎn)技術與剖宮產(chǎn)率的相關性分析

常曉銘
（河南省鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的 對陰道助產(chǎn)技術和剖宮產(chǎn)率之間的相關性進行探討分析。方法 對2009年1月～2013年1月在我院進行分娩的人數(shù)、剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率等臨床資料進行統(tǒng)計處理，對其構成比和隨著時間的變化情況進行觀察。結果 近5年來，剖宮產(chǎn)率在不斷提高，陰道助產(chǎn)率不斷下降；到2013年，剖宮產(chǎn)率達到68.5%，而陰道助產(chǎn)率下降到0，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 為提倡健康分娩，大大降低剖宮產(chǎn)率，需要提高陰道助產(chǎn)技術。

【關鍵詞】剖宮產(chǎn)率；陰道助產(chǎn)技術；相關性

近年來，剖宮產(chǎn)率在不斷提高，且有逐漸取代陰道助產(chǎn)分娩技術的發(fā)展趨勢，以往臨床應用的胎頭吸引器、產(chǎn)鉗以及臀位助產(chǎn)等陰道助產(chǎn)技術[1]。雖然剖宮產(chǎn)技術能夠有效解決產(chǎn)科中存在的難題，但會提高術后并發(fā)癥發(fā)生率，特別是遠期并發(fā)癥，會給產(chǎn)婦預后質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，嚴重者給生命健康帶來威脅[2]。筆者對我院5年間的分娩人數(shù)、陰道助產(chǎn)率以及剖宮產(chǎn)率等臨床資料進行研究，詳細報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月～2013年1月在我院進行分娩的3630例產(chǎn)婦作為研究對象，其中，2009年選取520例，2010年選取650例，2011年選取740例，2012年選取850例，2013年選取870例。

1.2 方法

對3630例產(chǎn)婦的陰道助產(chǎn)情況和剖宮產(chǎn)情況進行統(tǒng)計，對不同年份的陰道助產(chǎn)率與剖宮產(chǎn)率進行縱向比較。

1.3 統(tǒng)計學方法

對上述實驗收集的數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2009年，我院剖宮產(chǎn)率為54.6%，陰道助產(chǎn)率為0.57%，剖宮產(chǎn)率和陰道助產(chǎn)率對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；由此了解到，近5年來，剖宮產(chǎn)率在不斷提高，陰道助產(chǎn)率不斷下降；到2013年，剖宮產(chǎn)率達到68.5%，而陰道助產(chǎn)率下降到0，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　2009年1月~2013年1月我院剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)率分析（n，%）

3　討 論

在產(chǎn)科領域中，剖宮產(chǎn)術是其中的一個重要手術，尤其是近年來，隨著手術發(fā)展技術的不斷提高以及手術方式的不斷進步，剖宮產(chǎn)術已逐漸發(fā)展為解決部分產(chǎn)科合并癥以及難產(chǎn)等產(chǎn)科難題的有效方法。但剖宮產(chǎn)術具有較大的危險性和弊端，并發(fā)癥發(fā)生率較高，如易發(fā)生術中出血、術后出血、術后血栓形成以及術后感染等；還會導致發(fā)生遠期并發(fā)癥，如子宮瘢痕妊娠、再次妊娠前置胎盤等并發(fā)癥。臨床資料研究表明[3]，與陰道分娩相比，剖宮產(chǎn)術后出血、術后感染發(fā)生率約為前者的5～10倍。另外，剖宮產(chǎn)新生兒缺乏必要的產(chǎn)道擠壓、旋轉等，會給動作能力的協(xié)調(diào)性產(chǎn)生較大影響，因此，一般情況下，臨床不主張在無醫(yī)學指征的情況下進行剖宮產(chǎn)。

但近年來，隨著剖宮產(chǎn)技術發(fā)展水平的不斷提高，剖宮產(chǎn)醫(yī)學指征的不斷增加，行剖宮產(chǎn)的人數(shù)在不斷增多。另外，由于醫(yī)患關系較緊張，醫(yī)療糾紛發(fā)生率不斷提高，為降低不可預測醫(yī)療風險的發(fā)生率，醫(yī)生更加注重產(chǎn)婦的選擇；還有部分孕婦錯誤的分娩觀念，如受到先人在分娩鎮(zhèn)痛方面存在誤導，越來越多的人選擇晚婚晚育，進而提高高齡產(chǎn)婦比例，大大降低陰道分娩率；此外，還有產(chǎn)婦認為剖宮產(chǎn)有利于保持形體美，進而提高剖宮產(chǎn) 率[4]。

剖宮產(chǎn)率的不斷提高，導致陰道助產(chǎn)技術應用的越來越少，甚至以往的助產(chǎn)技術逐漸荒廢，使大多數(shù)年輕醫(yī)師缺乏學習陰道助產(chǎn)技術的機會，久而久之，發(fā)展為惡性循環(huán)。本組研究中，對2009年1月～2013年1月我院的分娩情況進行統(tǒng)計，結果表明，2009年，我院剖宮產(chǎn)率為54.6%，陰道助產(chǎn)率為0.57%，剖宮產(chǎn)率和陰道助產(chǎn)率對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；近5年來，剖宮產(chǎn)率在不斷提高，陰道助產(chǎn)率不斷下降；到2013年，剖宮產(chǎn)

率達到68.5%，而陰道助產(chǎn)率下降到0，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

為降低剖宮產(chǎn)率，提高陰道助產(chǎn)技術，注重健康分娩，需要做到以下幾點：（1）注重培養(yǎng)婦產(chǎn)科醫(yī)師和助產(chǎn)士的素質(zhì)、能力：在分娩過程中，要嚴格掌握各項指征，嚴密觀察產(chǎn)婦各項體征，恰當、及時的處理，盡早找到并發(fā)癥，最終有效保證分娩過程的順利、安全進行；（2）注重改善醫(yī)療環(huán)境：通過改善醫(yī)療環(huán)境，能夠大大降低非手術風險率和醫(yī)療糾紛率，確保醫(yī)師能夠依據(jù)真實情況，為產(chǎn)婦選擇最佳分娩方式，不受到外界諸多因素的影響；另外，醫(yī)師要做好法律顧問、人身醫(yī)療保險等保護工作；（3）加強溝通交流：提高醫(yī)護人員自身溝通能力，由于產(chǎn)婦分娩過程中會伴有不同程度的恐懼、緊張等負面心理情緒，因此，要求醫(yī)護人員要加強和產(chǎn)婦之間的交流溝通，對其實施充分的鼓勵、安慰以及心理疏導，最大程度緩解或者消除產(chǎn)婦內(nèi)心的恐懼心理；對產(chǎn)婦講解以往的成功案例，提高自信心；在產(chǎn)婦選擇分娩方式前，醫(yī)師要做好解釋工作，確保產(chǎn)婦自愿簽署知情同意書后，方可進行相應治療；（4）盡量應用無痛分娩技術：積極開展無痛分娩術，對于緩解產(chǎn)婦內(nèi)心的恐懼、緊張情緒以及縮短產(chǎn)程具有至關重要的作用；（5）加強教育：孕前，要對產(chǎn)婦進行健康教育，為其介紹以往陰道分娩成功的案例，使孕婦、家屬對陰道分娩有一個正確的認識，認識到其為正常生理過程；并使產(chǎn)婦認識到剖宮產(chǎn)術的利弊，提高陰道分娩信心；（6）產(chǎn)前檢查：產(chǎn)婦進行產(chǎn)前檢查時，要盡早發(fā)現(xiàn)臀位，并經(jīng)B超檢查，確定未出現(xiàn)臍繞頸情況后，運用不同的矯正法將其轉為頭位，為陰道分娩創(chuàng)造有利條件；（7）陰道助產(chǎn)技術：胎頭吸引、產(chǎn)鉗等陰道助產(chǎn)技術適應癥相似，主要適應于完全臀、單臀、胎兒質(zhì)量＜3200 g、骨盆正常以及胎頭未仰伸等情況，進行操作的過程中，要熟練掌握胎頭、骨盆的解剖結構，注意對產(chǎn)程中的胎兒變化情況進行觀察，最大程度避免給軟產(chǎn)道、胎兒帶來損傷，最后降低胎兒窘迫率；另外，陰道分娩為自然生理過程，不僅有利于降低近期并發(fā)癥和遠期并發(fā)癥，而且助產(chǎn)師能夠了解產(chǎn)婦需求，連續(xù)觀察產(chǎn)程，及時了解產(chǎn)生異常情況，并對其進行有效處理，最終能夠大大提高產(chǎn)婦及家屬的護理滿意度[5]。

綜上所述，為大大降低剖宮產(chǎn)率，提倡健康分娩，需要提高陰道助產(chǎn)技術。

參考文獻

[1] 屠京慧,于莎莎,田紅江.3411例產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征變化分析[J].中國醫(yī)藥,2014,09(06):884-886.

[2] 呂軍梅.近10年剖宮產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)指征的變化[J].吉林醫(yī)學,2014,35(10):2122-2123.

[3] 賈利英.北京市通州區(qū)剖宮產(chǎn)率及指征變化分析[J].中國婦幼保健,2013,28(12):1891-1894.

[4] 孔 玲.陰道助產(chǎn)技術與剖宮產(chǎn)率的相關性探討[J].臨床醫(yī)學,2013,33(02):76-77.

[5] 董偉君.第二產(chǎn)程異常時產(chǎn)鉗助產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的臨床比較[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(19):2994-2995.

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R714