走出心臟病猝死的陰影等

猝死，發(fā)作迅雷不及掩耳，其機(jī)理和防治是醫(yī)學(xué)難題，也是現(xiàn)代心臟病學(xué)者面臨的重大挑戰(zhàn)。從近10年的情況看，猝死者大部分是年富力強(qiáng)、事業(yè)如日中天的中青年人，其中不乏科學(xué)家、企業(yè)家、藝術(shù)家、體壇精英，如不久前突然辭世的小品演員高秀敏，扮演毛澤東的特型演員古月以及此前溘然長(zhǎng)逝的香港武打明星李小龍和短跑世界冠軍喬伊娜，等等。

猝死成為一些人心頭的陰影。心理上的強(qiáng)烈震撼和感情上的巨大沖擊使人們產(chǎn)生了種種困惑和憂慮：誰是猝死的神秘殺手？自己應(yīng)該怎樣預(yù)防？心底里那顆不定時(shí)“炸彈”，何時(shí)才能排拆……

一旦心臟有變，如冠狀動(dòng)脈硬化狹窄，就容易導(dǎo)致血栓形成，造成心肌供血不足甚至心肌梗死。在情緒激動(dòng)或過勞的情況下，交感神經(jīng)興奮可使冠心病患者心跳加速，給心肌供血的冠狀動(dòng)脈也會(huì)收縮痙攣，加重心肌缺血，導(dǎo)致心肌梗死、心律失常，進(jìn)而心臟停跳。

六大“法寶”預(yù)防猝死

雖然猝死者半數(shù)無前兆，但可通過定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)冠心病的危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、高脂血癥等。只要對(duì)這些危險(xiǎn)因素及早防范便可有效防止心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。為此，專家建議采取以下預(yù)防措施——

一、保持情緒穩(wěn)定。在日常生活中，要避免精神緊張和激動(dòng)，以免導(dǎo)致內(nèi)分泌功能增強(qiáng)而引起心肌突然缺血。

二、戒煙禁酒。研究證實(shí)，在心臟病死亡病例中有21％是由吸煙造成的。每日吸25支以上者，則死亡危險(xiǎn)性要高出3倍。但在戒煙以后，這種險(xiǎn)情可逐漸降低，3年～5年后能降至不吸煙的水平。至于“杯中之物”，雖然少量飲酒有減少冠心病突發(fā)的作用，然而酗酒的危險(xiǎn)性極大，當(dāng)適可而止，不可恃強(qiáng)狂飲，有冠心病者更應(yīng)當(dāng)勉力戒之。

三、保持理想體重。醫(yī)學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，如果超過標(biāo)準(zhǔn)體重20％，則冠心病突發(fā)的危險(xiǎn)性增加１倍。因此，超重特別是肥胖者，頗有減肥的必要。

四、治療高血壓。從高血壓的早期就應(yīng)開始醫(yī)治，具體方法是：放松精神，規(guī)律生活，保證睡眠；在醫(yī)師的指導(dǎo)下，選擇緩和的降壓藥物；長(zhǎng)期服用降壓藥的人，千萬不要突然停藥，以免出現(xiàn)反跳而發(fā)生危險(xiǎn)。

五、降低增高的血脂。甘油三酯和膽固醇增高，是發(fā)生和加重冠心病的重要原因，故而不宜吃富含高膽固醇的食物和易使甘油三酯升高的高糖食物及大量飲酒。

六、防止便秘。排便時(shí)往往會(huì)增加腹壓影響心臟，誘發(fā)冠心病急性發(fā)作，故平時(shí)應(yīng)多吃水果和含纖維素多的食物及蔬菜，以保持大便通暢。

應(yīng)急小藥盒

①硝酸甘油10片。在自覺胸口發(fā)悶、疼痛時(shí)，舌下含1片，一般在5分鐘左右見效。

②阿托品10片。當(dāng)心跳低于50次/分時(shí)，口服1片，或口含硝酸甘油1片，也可加快心率。

③倍他樂克10片。無支氣管喘息病史者，若出現(xiàn)心跳加快，每分鐘超過100次以上，服1片～2片，可減慢心率。

④心律平10片。在心律快而不規(guī)則時(shí)，服1片～2片。

⑤硝苯地平片10片。在血壓突然增高、無中風(fēng)表現(xiàn)時(shí)，服1片。

學(xué)點(diǎn)心肺復(fù)蘇本事

撰文/蔣錦琪上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院教授

一旦發(fā)現(xiàn)病人，應(yīng)立即使其平臥在床上或地上，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，嚴(yán)禁搬動(dòng)，馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，同時(shí)等待醫(yī)護(hù)人員的救助。

具體方法：⑴將患者平臥，背部墊一硬板，頸部上抬，頭頸后仰，促使氣道通暢。⑵施術(shù)者握拳，對(duì)患者的胸骨部下段作一二次短促有力的叩擊，如無反應(yīng)，再重復(fù)幾次。經(jīng)叩擊后，患者常可終止室速和室顫，恢復(fù)竇性心律。如無效，則做下一步處理。⑶馬上做全外心臟按壓，左手掌置于患者胸骨下1/3處，右手壓在其上方，以每分鐘60次的速度，用力適度，反復(fù)按壓，使患者的胸廓活動(dòng)范圍上下為３厘米～４厘米，可使心內(nèi)剩余含氧血迅速排入動(dòng)脈，恢復(fù)心腦供血，胸廓下陷回彈時(shí)有助于及時(shí)通氣。按壓應(yīng)用力均勻、輕柔，過猛則易引起肋骨、胸骨骨折、氣胸、心包積血、骨髓栓塞以及內(nèi)臟破裂等并發(fā)癥。如無反應(yīng)，須同時(shí)進(jìn)行下一步處理。⑷人工口對(duì)口呼吸：一手捏住病人鼻孔，推開下頜，使之張口，用力吸氣后患者口腔緊緊密閉，將氣吹入其口腔，以每分鐘16次～18次的速度，反復(fù)進(jìn)行吸、吹。如能聽到患者呼氣聲最好。

在搶救過程中，每４分鐘～５分鐘，檢查一次頸動(dòng)脈及自主呼吸、瞳孔大小、對(duì)光反射等生命體征，每次檢查間歇時(shí)間不能超過５秒鐘。如在醫(yī)院外搶救，患者出現(xiàn)心跳、呼吸后，應(yīng)急送醫(yī)院觀察，以尋找心臟驟停原因，針對(duì)原發(fā)病繼續(xù)治療。