早期康復護理對腦出血患者神經功能及生活質量的效果研究

宋曉娟

【摘要】目的：分析早期康復護理對腦出血患者神經功能恢復及生活質量的積極效果。方法：運用目的抽樣法選取我院神經內科于2020年10月—2022年10月期間收治的腦出血患者100例，按照組間信息均衡可比的原則分為對照組、實驗組，每組病例50例。對照組執行常規護理，實驗組在常規護理同時進行早期康復護理。比較兩組患者干預前后神經功能缺損恢復情況（NHISS）、運動功能（Fugl-Meyer，FMA）、日常生活能力評分（ADL）、生活質量評分。結果：兩組患者各項數據指標在干預前并無顯著差異（P>0.05）。實驗組患者NHISS評分干預后顯著低于對照組（P<0.05）；實驗組FMA評分、ADL評分及各維度生活質量評分干預后均明顯高于對照組（P<0.05）。結論：早期康復護理在腦出血患者中的應用，能夠促進患者神經功能恢復，進而更好的改善患者運動能力及日常生活能力，對于改善患者預后和提升患者生活質量具有著突出效果。

【關鍵詞】早期康復護理；腦出血；神經功能；Fugl-Meyer；生活質量

Effect of early rehabilitation nursing on neurological function and quality of life in patients with cerebral hemorrhage

SONG Xiaojuan

Department of Neurology， the Second Peoples Hospital of Hefei Province （Hefei Hospital affiliated to Anhui Medical University）， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective：To analyze the positive effects of early rehabilitation nursing on the recovery of neurological function and quality of life in patients with cerebral hemorrhage. Methods： 100 patients with cerebral hemorrhage were selected from the Department of Neurology in our hospital from October 2020 to October 2022. They were divided into control group and experimental group according to the principle of balanced and comparable information among groups， there were 50 cases in each group. The control group was given routine nursing， while the experimental group was given early rehabilitation nursing at the same time. The neurological deficit recovery （NHISS） ， motor function （FMA） ， activities of daily living （ADL） and quality of life （Qol） were compared between the two groups before and after intervention. Results：There was no significant difference between the two groups before intervention（P>0.05）. After intervention， the scores of NHISS in the experimental group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）， and the scores of FMA， ADL and all dimensions of quality of life in the experimental group were significantly higher than those in the control group（P<0.05） . Conclusion：The application of early rehabilitation nursing in patients with cerebral hemorrhage can promote the recovery of nerve function and improve the motor ability and daily life ability of patients， it has outstanding effect on improving the prognosis and quality of life of patients.

【Key Words】Early rehabilitation nursing； Cerebral hemorrhage； Neurological function； Fugl-meyer； Quality of life

腦出血治療，臨床多以手術治療為主，雖然手術治療能夠達成一定的癥狀緩解效果，但手術終歸為一種創傷性治療手段，再加之手術部位的特殊性，導致多數患者術后在語言、感覺、認知、運動等方面出現一定的功能性障礙問題，從而干擾導致患者自我效能及生活質量的大幅度降低[1-4]。早期康復融合了心理護理、早期康復鍛煉等多種手段，更有利于促進患者術后功能的康復，進而促進患者術后生活質量的改善。為獲取早期康復護理對腦出血患者的具體效果，本研究特結合100例腦出血病例進行了報道，詳細內容如下。

1 對象及方法

1.1 研究對象

通過目的抽樣選取本院自2020年10月—2022年10月期間收治的腦出血患者100例，依據組間數據均衡的原則分為對照組、實驗組。對照組，男28例，女22例，年齡48～74歲，平均年齡（61.33±5.69）歲，病程5～17d，平均病程（12.21±4.12）d，出血位置：基底出血19例，丘腦區出血15例，腦干區出血8例，腦葉區出血7例，出血量28～45mL，平均出血量（41.23±10.02）mL；實驗組，男26例，女25例，年齡46～75歲，平均年齡（62.11±5.92）歲，病程4～16d，平均病程（12.12±4.06）d，出血位置：基底出血20例，丘腦區出血13例，腦干區出血9例，腦葉區出血8例，出血量29～44mL，平均出血量（41.15±10.06）mL。兩組患者一般信息無明顯差異（P>0.05），具有可比性。納入標準：①患者入院經腦部CT或MRI檢查確診；②伴有一定的神經功能缺損及肢體功能障礙；③服從醫務人員安排，配合度良好；④自愿參與研究，知曉研究詳情并簽署知情同意書。排除標準：①凝血功能障礙者；②合并臟器器質性疾病者；③合并精神類疾病者；④因其他原因造成的神經功能受損和肢體功能異?；颊撸虎葜型疽虿∏檫M展退出研究者。

1.2 干預方法

對照組，針對納入對照組的50例腦出血患者按照科室既往護理流程進行干預，即：嚴密監測患者病情、癥狀變化；持續監護患者生命體征；謹遵醫囑執行各項給藥操作，并結合臨床治療和護理效果針對護理方案做出實時調整；患者進入穩定期后指導患者進行恢復期康復鍛煉。

實驗組，在對照組常規護理內容的基礎上進行早期康復護理，即：（1）加強早期肢體功能康復鍛煉。護理期間責任護理人員指導患者在靜臥體位下要注重保持肢體的功能位狀態，待患者術后3d各項生命體征穩定后，護理人員及時介入指導患者進行早期的如肢體肌肉收縮放松、關節活動等肢體活動鍛煉，采用“患者自主鍛煉聯合他人協助鍛煉”的模式。（2）肢體關節康復鍛煉及肌肉按摩。患者術后臥床期間，護理人員指導患者循序漸進的由簡單平移鍛煉、肌肉按摩、髖關節擺動鍛煉逐步過渡至上下肢擺動運動，每日早晚進行1次訓練，每次訓練5組，后期隨著患者病情恢復逐步增加訓練時間。（3）語言訓練?；谀X出血患者語言障礙問題，待患者術后意識恢復且各項生理指標恢復平穩后，護理人員即可指導患者進行早期語言康復鍛煉，期間從單字發音至詞匯短語再到完成語句階梯型訓練，期間指導家屬做好與患者的積極溝通交流，強化對患者的引導，逐步改善患者語言功能障礙問題。（4）指導家屬在陪護期間盡量將積極的一面呈現給患者，以帶動康復欲望，同時不要在患者面前表現出困難等負面信息，不要當患者面討論治療費用等敏感話題，控制不良因素影響，使其積極樂觀的對待治療。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者干預前后神經功能恢復情況、肢體功能運動情況及日常生活能力。其中神經功能恢復情況采用NHISS評分量表[5]完成評估，滿分42分，分值越低說明患者神經缺損癥狀越嚴重。肢體功能和日常生活能力分別采用簡化版肢體運用量表（FMA）[6]和日常生活能力量表（ADL）進行評估，患者肢體功能與日常生活能力與所得分值呈正比例關系。（2）統計兩組患者干預前后生活質量變化，采用生命質量QOL量表[7]針對兩組患者護理前、后生命質量情況進行評估，量表內容主要包括軀體功能、社會功能以及心理功能和生理功能四大內容，量表總分1000分，患者生命質量狀態同具體評分呈正比例關系。

1.4 統計學處理

采用SPSS 28.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后NHISS、FMA及ADL評分比較

干預前，在NHISS、FMA及ADL評分上兩組患者無明顯差異（P>0.05）；干預后，實驗組患者NHISS評分顯著低于對照組，同時FMA和ADL評分顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質量評分比較

干預前評分無明顯差異（P>0.05）；實驗組患者生活質量各維度評分在干預后明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

腦出血是一項臨床上十分常見的嚴重性腦血管疾病，具有極高的致殘率和致死率，對患者生命安全造成嚴重威脅。據調查，近50%的腦出血患者會在發病數天內死亡，即便完成手術治療的死亡率也高達70%以上，而且幸存下來的患者，多數也會伴有嚴重后遺癥，肢體功能、語言功能嚴重受限，生活質量大幅度降低。因此，如何做好早期康復訓練以更好的改善腦出血患者神經功能從而提升患者生存質量?？祻妥o理基于機體大腦可塑性特點，通過對機體腦部軸突連接施加科學的外部運動及感官刺激，進而促進腦部側枝循環的重新建立，保障腦部殘余功能的最優化發揮，進而實現改善患者肢體功能、生活能力的目的。

在本次研究中，針對50例實驗組患者在既往常規護理的基礎上引入早期康復護理模式，取得良好效果。結合數據結果來看，兩組患者干預前在NHISS、FMA、ADL以及各項生活質量指標評分均無顯著差異（P>0.05）。而在干預后各項指標差異明顯，其中實驗組干預后NHISS評分明顯低于對照組（P<0.05），同時實驗組FMA評分、ADL評分及各維度生活質量評分干預后均明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上，早期康復護理在腦出血患者中的開展，其效果是顯著的，不僅有助于改善患者神經功能缺損程度和促進神經功能恢復，而且也可促進患者日常生活能力與肢體運動功能的快速恢復，對于改善患者預后、提升患者生活質量效果突出。因此，該護理模式建議推廣。

參考文獻

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