鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折療效觀察

林林

(商丘市中心醫院骨科　河南　商丘　476999)

鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折療效觀察

林林

(商丘市中心醫院骨科河南商丘476999)

摘要目的：觀察鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的療效。方法：將80例復雜脛骨平臺骨折患者隨機分成觀察組和對照組。觀察組應用鎖定鋼板內固定治療，對照組應用傳統暴露雙鋼板治療，對比兩組患者的治療效果。結果：觀察組的治療總有效率為90.00%，高于對照組的72.50%，且差異較大，P<0.05。結論：復雜脛骨平臺骨折患者應用鎖定鋼板內固定治療效果顯著，能有效緩解病情，提高治療總有效率，值得推廣。

關鍵詞鎖定鋼板內固定；治療；復雜脛骨平臺骨折

前言

復雜脛骨平臺骨折是一種常見的骨科疾病，主要是由間接暴力和直接暴力而引起。該病的臨床表現主要為膝關節腫脹疼痛、關節內積血和活動障礙等，如患者不及早進行治療，可引起畸形愈合、創傷后關節炎及膝關節僵硬等并發癥，嚴重影響患者日常生活和身心健康[1]。臨床上大多通過手術治療該病，我院為觀察鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的療效，特采用兩種不同的手術對患者進行治療，并對比兩組的治療效果。現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2014年6月我院收治的80例復雜脛骨平臺骨折作為研究對象，并采用隨機的方式分為觀察組和對照組。觀察組共40例，16例女性，24例男性；年齡為22～78歲，平均年齡(42.25±5.63)歲；從發病到入院時間為2～5小時，平均(3.46±0.15)小時；22例左側脛骨骨折，18例右側脛骨骨折。對照組組共40例，15例女性，25例男性；年齡為23～80歲，平均年齡(42.36±5.78)歲；從發病到入院時間為2～4小時，平均(3.32±0.12)小時；21例左側脛骨骨折，19例右側脛骨骨折。經統計學比較，兩組患者在性別、年齡、從發病到骨折時間及骨折部位方面的差異比較不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者進接受常規檢查，以了解患者的實際病況，制定相應的手術方案。在此基礎上，對照組應用傳統暴露雙鋼板治療，具體如下：⑴患者進行全麻后，取仰臥位；⑵切口的設計根據患者的實際病況來確定，對病況較輕患者，手術切口則選在膝前兩側。而對病況較中的患者，手術切口則選在膝前正中，暴露骨折部位后清除積血和血塊；⑶應用復位鉗復位骨折部位，再用克氏針固定，之后進行關節面解剖復位操作；⑷確認骨折部位的復位效果滿意后，應用鋼板固定脛骨的外側與內側；⑸縫合并包扎，留置引流管36小時，應用抗生素預防感染，并口服利伐沙班預防下肢深靜脈血栓。觀察組應用鎖定鋼板內固定治療，具體如：①和②與對照組的⑴和⑵相同；③如發現平臺骨折存在缺損，先用骨膜剝離器抬起坍塌的關節面，使關節面臨時對合復位，用自體游離髂骨植骨進行填充，再將大骨折塊復位，用克氏針固定；④應用C型臂機顯示患者的骨折關節平面平整度，確認復位效果滿意后，用鎖定鋼板固定，再用螺絲釘做最后固定；⑤與對照組的⑸相同。

1.3 療效判定

顯效：臨床表現完全或基本消失，患者行動自如，且經影像學檢查顯示骨折分塊離最大距離小于或等于4毫米；有效：臨床表現有所緩解，患者運動無障礙，且經影像學檢查顯示骨折分塊離距離在5～10毫米之間；無效：以上指標較治療前無改變甚至惡化[2]。總有效率=顯效+有效)/例數×100% 。

1.4 統計學方法

應用SPSS18.0軟件對所有數據進行分析和處理，并用 檢驗計數資料，以P<0.05表示差異較大，存在統計學意義[3]。

2.結果

治療后，觀察組的治療總有效率為90.00%，對照組的為72.50%。觀察組的治療總有效率高于對照組，且差異較大，P<0.05。見表1。

表1　兩組患者的治療效果對比(n/%)

3.討論

近年來，我國的復雜脛骨平臺骨折發病率呈逐年上升的趨勢。由于該病具有骨折固定和復位難度大、并發癥多等特點，使其成為臨床手術治療中最具有挑戰性的疾病之一。如患者不盡早進行治療，不僅可導致生活質量大幅度下降，而且還會增加家庭經濟上的負擔[4]。在諸多手術方法中，鎖定鋼板內固定術最具有代表性，鎖定鋼板是一種新型的經皮微創鋼板內固定材料。在鎖定鋼板內固定術治療中，鎖定鋼板發揮著重要作用，且其與螺絲釘的巧妙結合使該手術同時具備鎖定和加壓兩種作用，能進一步確保手術治療的有效性。鎖定鋼板內固定術與其他傳統手術相比，具有術中出血量少、安全性高、并發癥少、感染率低及復位效果好等優勢，是目前復雜脛骨平臺骨折應用手術治療的第一選擇[5]。

我院給予觀察組鎖定鋼板內固定治療，本次研究結果顯示該組的治療總有效率高(90.00%)于對照組(72.50%)，且P<0.05。由此可見，鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的效果確切，在恢復患者的脛骨功能、降低并發癥發生機率、提高治療總有效率方面有著重要價值，值得推廣應用。

參考文獻

[1]胡飛,尚希福,姚剛.雙鋼板治療復雜脛骨平臺骨折[J].臨床骨科雜志,2013,16(01)：70-75.

[2]張來虎.鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的療效[J].中國實用醫刊,2012,39(03)：115-116.

[3]江平頻,張新武,付桂蓮.鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折療效觀察[J].江西醫藥,2014,49(10)：1030-1032.

[4]王連明.復雜脛骨平臺骨折的治療[J].醫學信息,2014,27(05)：70.

[5]鄒志寬.鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的臨床分析[J].中國醫藥指南,2013,11(27)：83-84.

【中圖分類號】R274.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0113-01