用FOLFOX方案對進行結腸癌根治術的患者實施化療的效果分析

王 瑞

（江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院 江蘇 泗洪 223900）

結腸癌是臨床上一種常見的惡性腫瘤。此病患者的死亡率較高。在我國所有的惡性腫瘤患者中，結腸癌患者的死亡率居于第5位。近年來，隨著人們飲食習慣的逐漸改變，結腸癌的發(fā)病率及致死率均逐年升高[1]。臨床上對結腸癌患者通常進行手術治療，以切除其腫瘤病灶。但是，進行手術治療的結腸癌患者其病情的復發(fā)率較高，需要配合進行化療或放療，以確保其手術治療的效果。目前，臨床上多用奧沙利鉑、氟尿嘧啶及甲酰四氫葉酸對進行手術治療的結腸癌患者實施化療。研究發(fā)現(xiàn)，使用上述藥物對此病患者進行化療，可以顯著提高其生活質量、延長其生存期[2]。為了進一步分析用FOLFOX方案對進行結腸癌根治術的患者實施化療的臨床效果，筆者進行了本次研究。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2011年1月～2015年10月收治的80例結腸癌患者作為研究病例。這些患者的年齡在40～80歲之間，其平均年齡為（59.75±4.21）歲。在這80例患者中，患有結腸低分化腺癌的患者40例，患有結腸中分化腺癌的患者40例。這些患者的TNM分期均為Ⅲ期，其KPS（卡氏功能狀態(tài)）的評分均為≥70分。

1.2 入選標準 （1）腫瘤分期為Ⅲ期的結腸癌患者。（2）結腸癌手術后未使用其他藥物進行化療的患者。（3）KPS評分≥70分的患者。（4）進行化療的時間至少為6個周期的患者。（5）肝、腎及心血管功能均正常的患者。（6）本人及其家屬對本次研究知情同意的患者。

1.3 化療方法 在進行結腸癌根治術后的第1天，為患者使用奧沙利鉑進行化療。此藥的用法是：將85 mg/m2的奧沙利鉑加入到500ml的葡萄糖注射液中，用此藥液對患者進行靜脈滴注，此藥靜脈滴注的時間為2～3 h。同時為患者使用200 mg/m2的甲酰四氫葉酸進行靜脈滴注，此藥靜脈滴注的時間為2 h。按照400 mg/m2的劑量取氟尿嘧啶，將其加入到微量泵中，用此藥液對患者進行靜脈泵注。此藥靜脈泵注的時間為22 h。在進行化療的第2天，為患者靜脈泵注同等劑量的氟尿嘧啶。每2周重復1次化療，對這些患者均進行6個周期以上的化療。在進行化療期間，對這些患者均進行心電圖檢查、腸鏡檢查及胸部X片等檢查，并定期對其進行肝腎功能、血常規(guī)及尿常規(guī)的檢查。對患者手術切口的愈合情況、腸胃功能的恢復情況等指標進行觀察，并統(tǒng)計其血液中白細胞計數的變化情況。

1.4 療效評定標準 （1）根據WHO及UICC制定的《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》中的相關標準對這些患者的化療效果進行評定[3]。具體的評價標準是：①完全緩解（CR）：進行化療后，患者腫瘤病灶消失的時間在4周以上，其臨床癥狀、體征均消失，沒有出現(xiàn)新的病灶。②部分緩解（PR）：進行化療后，患者的腫瘤病灶縮小50%及50%以上，且持續(xù)的時間在4周以上，其臨床癥狀、體征均有所緩解。③穩(wěn)定（SD）：進行化療后，患者的腫瘤病灶縮小不足50%，其病情基本穩(wěn)定。④進展（PD）：進行化療后，患者的腫瘤病灶增大25%及25%以上，或有新的病灶出現(xiàn)。總有效率=（CR的患者數+PR的患者數）/患者的總人數×100%。（2）用腫瘤化療療效評定標準及WHO化療藥物毒性分級標準將這些患者在進行化療期間出現(xiàn)的不良反應分為五個等級。0級為正常，1～2級為陽性，3級以上為嚴重的毒性反應。

2 結果

2.1 這80例結腸癌患者進行化療的效果 進行化療后，在這80例患者中，化療效果為完全緩解的患者有20例，為部分緩解的患者有39例，為穩(wěn)定的患者有21例，為進展的患者有0例，這些患者化療的總有效率為73.75%。詳情見表1。

表1 這80例結腸癌患者進行化療的效果[n（%）]

2.2 這80例結腸癌患者不良反應的發(fā)生情況 在進行化療期間，這些患者出現(xiàn)了惡心嘔吐、腹瀉、手足綜合癥、感覺神經毒性、中性粒細胞減少、血小板減少及肝功能異常等不良反應。多數患者對這些不良反應能夠耐受。詳情見表2。

表2 這80例結腸癌患者不良反應的發(fā)生情況（n，%）

3 討論

結腸癌是臨床上一種常見的惡性腫瘤。大部分結腸癌患者需要進行手術治療。但是在進行結腸癌根治手術后，在患者的骨髓、血液或淋巴結中仍會保留較小的亞臨床轉移灶。因此，對此病患者單純進行手術治療的效果并不理想。為了減少術后腫瘤病灶的轉移，臨床上應對此病患者實施有針對性的化療。目前，臨床上常用FOLFOX方案對進行結腸癌根治術的患者實施輔助化療。

奧沙利鉑屬于第三代的鉑類抗癌藥。與使用傳統(tǒng)的順鉑和卡鉑相比，使用此藥進行化療的患者出現(xiàn)血液不良反應的幾率較低。此藥對患者消化道及腎臟的影響均較小。使用此藥進行化療出現(xiàn)的不良反應主要包括上呼吸道不良反應、口腔及消化道痙攣、感覺障礙、手足麻木等[4,5]。氟尿嘧啶通過干擾DNA的復制、RNA的轉錄、蛋白質的合成代謝來發(fā)揮作用。此藥對處于增值期細胞的活性有明顯的抑制作用，對處于靜止期的腫瘤細胞則基本沒有作用，因此臨床上又稱之為周期特異性抗腫瘤藥。此藥的給藥方式為靜脈泵注。用氟尿嘧啶給藥可縮短患者的用藥時間，避免藥物毒性在其體內的蓄積，從而可進一步降低其不良反應的發(fā)生率。

總之，用FOLFOX方案對進行結腸癌根治術的患者實施化療的效果理想，且安全性高。

[1]仇宇,周春花,楊農,等. MTHFR基因多態(tài)性與結腸癌患者術后FOLFOX4輔助化療療效的關系[J].腫瘤防治研究,2013,40(6):595-598.

[2]王維民,鄧建良,等. ERCC1TS在結腸癌組織中的表達及與術后輔助化療預后的關系[J].世界華人消化雜志,2014,22(1):24-30.

[3]姚成,任函承.中西醫(yī)結合治療晚期大腸癌21例療效觀察[J].新中醫(yī),2014,46(12):161-163.

[4]李貴新,劉錦,李肖燕,王文浩. 結腸癌患者術后化療聯(lián)合自體級聯(lián)誘發(fā)免疫細胞治療近期療效和生活質量觀察[J].中華腫瘤防治雜志,2014,21(19):1548-1552.

[5]許鳳,陳石偉,等.介入、熱療聯(lián)合FOLFOX輔助治療術后Ⅲ期結腸癌患者的療效分析[J].中國癌癥雜志,2011,21(1):52-55.